Alveolarfortsatzfraktur

Z - Zahnhartsubstanz (restaurativer Aspekt)

E - Endodont/Pulpa (endodontischer Aspekt)

P - Parodent (parodentaler Aspekt)

A - Alveolarknochen (parodontaler Aspekt)

G - Gingiva (parodontaler, ästhetischer Aspekt)

Weichteilverletzung

CAVE: Häufig Kombinationsverletzung

Pupla ersetzbar

Parodont nicht ersetzbar

• Fraktur des Processus alveolaris

• Ein- oder mehrfachfraktur

• Vestibulär und oral

• Frakturspalt kann das Alveolarfach mit einbeziehen

• Zähne in Verbindung mit Alveolarkammfrakturen stehen

  zeichnen sich durch Mobilität des Alveolarfaches oder der

  vestibulären/ oralen Lamelle aus

• Mehrere Zähne bewege sich beim Mobilitätstest als

  verblockte Einheit (en bloc)

• Dislozierte Zähne sind als Okklusionshindernisse erkenbar

• Frakturlinien sind röntgenologisch erkennbar

Krafteinwirkung im Sinne eines stupfen, flächigen Traumas

Folge:

1. Kompression und Schädigung d. parodont. Ligamentes

2. Schädigung der Gefäß-Nervenverbindung

• Alveolarfortsatzfraktur: Beteiligung mehrerer Alveolarfächer möglich

• Zähne im Bereich der Fraktur gelockert

• Bewegung des Frakturelements: Mehrere Zähne bewegen sich

• Verschiebung eines Alveolarfaches ist klinisch: Okklusale Interferrenzen/Dysokklusionen

• Perkussion: Dumpfer Klopfschall

• Fraktur ist röntgenologisch mehreren Ebenen erkennbar. DVT kann helfen

• Sensibilität gewöhnlicherweise negativ

• Röntgenologisch verläuft die vertikale Frakturlinie häufig

  entlang des Parodontalspaltes

• Die horizontale Frakturlinie findet sich in jedem Level, vom Alveolarfortsatz bis zum Apex

• Eine Kombination mit einer Wurzelfraktur ist nicht ausgeschlossen

• Einzelzahnaufnahmen in mehreren Ebenen ( okkl, periapikal, exzentr.) oder OPG/ DVT können hilfreich sein

• Manuelle, bidigitale Reposition oder Reposition des verschobenen Fragmentes unter zu Hilfenahme einer Extraktionszange

• Wenn es der Repositionsgrad zulässt reicht eine flexible Schienung ( Drahtbogen-Kunststoff) des Segmentes für 4 Wochen aus

• Im Einzelfall kann eine plattenosteosynthetische Versorgung mit Microplatten und somit eine subperiostale Präparation indiziert sein

• Frakturheilung subperiostal: Nach 6 Wochen stabil

• Mindestens 3 Monate bis zur Metallentfernung

• CAVE: Entscheidung, ob Osteosynthesematerial entfernt

• Mindestens eine Woche “Flüssig-Weiche Kostform”

• Gute Wundheilung basiert auf guter Mundhygiene. Daher ist mit einer weichen Handzahnbürste zur putzen und mit Chlorhexidin 0,1% 1x tgl. zu spülen.

• Entfernung der Drahtbogen-Kunststoffschiene und Kontrolle der Mobilität nach frühestens 4 Wochen

• Klinischen und radiologische Kontrollen nach 6-8 Wochen, 4 Monaten, 6 Monaten, 1 Jahr und Jährlich für 5 weitere Jahre

deutlich geringere Inzidenz von Pulpanekrosen bei Zähnen mit offenem Apex

• berührungsempf.

• keine erhöhte Mobilität/Dislokation

Therapie: flex. Schienung und Wv innerhalb 1 Woche

• erhöhte Mobilität

• Pulpairritation

• Blutung

• zerissene Parodontalfasern

Therapie: flexible Schienung und Wv innerhalb 1 Woche

• im OK meist nach palatinal

• ggf. Fraktur der bukkalen Knochenwand

• Verkeilung

• Pulpaabriss ab 1mm

Therapie:

korrekte Repsition und Schienung (2-3 Wochen)

ggf. Trep, Pulpaex + Einlage

• Zahn verkürzt

• Verkeilung

• Quetschung d. Parodonts

• radiologisch fehlender PA Spalt

Therapie

• Wv innerhalb nächster paar Stunden

• chir. Repositionierung und Schienung

• AB über 7 Tage -> Doxycyclin

• Trep

• Verlagerung nach okklusal

• Ruptur Parodont

• Blutung

Therapie:

• Repositionierung + Schienung für 3 Wochen

• ggf. WF

• Lagerung in Zahnrettungsbox, kalte H-Mlich, NaCl oder Speichel

• ungünstig: Leitungswasser, trocken

Therapie

• korrekte Replantation + Schienung

• AB über 7 Tage -> Doxycyclin

• Trep