Kieferkammerhalt

• unterstützt korrekte Positionierung des Impl

• optimale Hart- und Weichgewebeunterstützung

• Resorption als unvermeidbare Folge von Zahnex.

• versuchen Knochenniveau beizubehalten

• Langzeiterfolg von Impls abhängig von Dicke der Knochenwände

• 8 Wochen nach Ex wandert krestaler Rand der buccalen Lamelle ca. 2mm nach apical

• besteht v.a. aus Bündelknochen

  -> zahnseitig ernährter Knochen: kein Zahn -> kein Knochen

• linguale Lamelle: breiter und dicker

  -> besteht aus weniger Bündelknochen

Resorption ist unvermeidbar -> v.a. durch Verlust der buccalen Lamelle

• verhindert Resorption nicht komplett

• prim. Einfluss auf horizontale Dimension

• verringern Notwendigkeit von weiteren Augmentationen-augmentativen Maßnahmen zum Zeitpunkt der Impl

  CAVE: nicht induziert bei Sofortimpl oder dicker Kieferkamm

• Grunderkrankungen gegen Wundheilung

• akute Entzündung in Alveole, Gingiva

• dicker Gingiva Phenotyp

• überreiches Knochenangebot

Relative KI:

• Impl.-Sertion in kommenden 6-8 Wochen

• minimalinvasive Ex.

• intakte buccale Lamelle bietet guten Schutz / Deckung für heilende Strukturen

• Mikrotrauma steigert Knochenresorption

• atraumatische Ex ohne Lappenöffnung in Kombination mit Sofortimpl schont kammnahes Knochengewebe

• Kürettage aller Gewebereste (Lucas/Luer)

• verhindert Kammresorption

• Unterscheidung:

  1. autolog (zu dem selben Individuum gehörig)

  2. allogen (von einem anderen Individuum derselben Spezies)

  3. xenogen (von einer anderen Spezies)

  4. alloplastisch (aus körperfremden, künstlichen Materialien bestehend)

• langsam resorbierend, biokompartibel und osteokonduktiv

• zur Vermeindung von Verschmutzung, Infektion und Disposition

• ggf. Membran unter Wundverschluss

  • resorbierbar (bevorzugt), nicht resorbierbar (größere Inzidenz für Dehiszenzbildung)

• nach Membraninsertion erwünschenswert

• freies BG-Transplantat vom Gaumen oder Tuber maxillae

• coronaler Verschiebelappen oder Spaltlappen

  CAVE: Ästhetik -> verändert Mucogingivale Grenze

• Alternative: resorbierbarer Weichgewebsersatz

• nach primärer Wundheilung: 4-6 Monate

  -> Molar: 6M, seitl. Frontzahn: 4M

• Einheilzeit abhängig von Material, Verschluss und Alveolenvolumen

• Maß der Knochenregeneration ebenfalls variabel

• bukkales Abflachen dennoch erwartbar

• in OK Front immer zusätzliche Augmentation immer empf.

• Nahtöffnung in ersten 15 Tagen

• Infektion

• bei tieferliegender Infektion -> Entfernung Augmentationsmaterial