Definition
→ RR unter 100 mmHg (systolisch)
→ krankheitswert nur bei Beschwerden → primäre Hypertonie
Untergruppen
Regulative Hypotonie (bei gut trainierten Menschen)
Orthostatische Hypotonie ( bei über 65 Jährigen in 25%)
Ursachen/Ätiologie -> primäre o. essentielle Hypotonie
häufigste Form
bevorzugt junge Frauen
leptosomaler Habitus (groß & schlank ohne durchtrainiert zu sein)
familiäre Häufung
körperliche Inaktivität
Stress
-> Häufig keine konkrete Ursache feststellbar
Ursachen/ Ätiologie -> Sekundäre Hypotonie
Hypovolämie (Blutung, Exsikkose)
gestörter venöser Rückfluss (Spannungspneumothorax, Varikosis)
erhöhter pulmonaler Widerstand : Lungenembolie
kardiale Ursachen : Herzschwäche, Rhythmusstörung, Herzinfarkt
infektiös / toxisch
Immobilisation
neurovaskuläre Störungen : ZNS Erkrankungen , Nebenniereninsuffizienz, Hypothyreose,
Hypophysenvorderlappeninsuffizienz
medikamentös : Diuretikum, Antidepressiva, Vasodilatatoren, Überdosierung von Blutdruckmitteln
psychische Auslöser (wie Stress o. Angst)
Blutzuckerentgleisung
Symptome
Nachlassen der Leistungsfähigkeit
Kopfschmerzen
Rasche Erdmüdbarkeit
Lange morgendliche Anlaufzeit
Konzentrationsstörungen
depressive Verstimmung
innere Unruhe
Schlafstörungen
kalte Hände & Füße
Diagnostik
Im Akutfall: Vitalparameter kontrollieren!
bei länger anhaltenden bzw. wiederkehrenden Beschwerden:
Shellong-Test
Lz RR
Bei Synkopen auch ein Kipptischtest
-> Ursachen sekundärer Hypotonie müssen differenzialdiagnostisch ausgeschlossen werden
Orthostatische Hypotonie
→ gestörte Blutdruckregulation beim Übergang vom Liegen zum Stehen
Köper passt Kreislauf nicht auf abrupte Lageveränderung an
Orthostatische Hypotonie -> Normale Reaktion
Systolischer Abfall kleiner 20 mmHg
Diastolischer Abfall kleiner 10 mmHg
Pulsanstieg um 5 – 20 bpm
Schellong Test differenziert 2 verschiedene Formen :
→ Sympatikotone Form & Asympatikotone Form
Orthostatische Hypotonie -> Symptome
Schwindelgefühl beim Aufstehen
Sehstörungen : Schwarzwerden / Flimmern vor den Augen , beim Aufstehen oder beim Bücken
Kopfschmerzen & Ohrensausen
kardiale Sensationen (Herzklopfen, Beklemmungsgefühl etc.)
Schwitzen, Blässe
Übelkeit
Besserung der Beschwerden im liegen
Orthostatische Synkope
-plötzliches Aufstehen , langes Stehen → vermehrt Blut in den Beinen (Schwerkraft)
→ Verminderter Rückfluss zum Herzen
→ zu geringes HMV
→ erhöhter Sympathikotonus (gegen das erniedrigte HMV)
→ mehr Stresshormone
→ erhöhter Puls & erhöhte Pumparbeit im Herzen
→ Gegenregulation & Aktivierung des Nervus Vagus
Sympathikotonus ->Erregungszustand des sympathischen Nervensystems.
neurokardiogene Synkope
Angst, Schmerz & Stress
→ Reflexkaskade :
→ vermehrte Aktivität des Vagus
→ Verminderter Puls & Blutdruck
→ verminderte Durchblutung des ZNS
→ Synkope → dadurch kommt die Selbstheilung
Verhalten bei drohendem Kollaps
Hinsetzen oder Hinlegen
Beine hoch lagern → venöser Rückfuss & Volumenzufuhr gefördert (Venen = Kapazitätsgefäße)
Kopf flach lagern
->Vitalparameter müssen engmaschig kontrolliert
Therapie
kausale Therapie bei sekundären Hypotonien
Allgemeinmaßnahmen
Medikamente
Allgemeine Empfehlungen
Steigerung der Kochsalzzufuhr & Flüssigkeitszufuhr
(Cave:Herzinsuff.)
häufig kleine Mahlzeiten essen
Bewegung & Sport → Kreislauftraining
Massage, Hydrotherapie (Kneipp) → eiskalt abduschen
angehobener Oberkörper im Schlaf vermindern nächtliche Diurese & Orthostasereaktion am Morgen
Langsames Aufstehen & Kompressionstherapie
Sympathikomimetika (Effortil, Novadral, Gutron etc.)
Fludrocortison = Mineralokortikoid (Natriumretention, Vermehrung des zirkulierenden Blutvolumens)
->aktivieren den Sympathikus ,wodurch die Herzkraft gesteigert und die Gefäße enggestellt werden.
Last changed7 months ago