Arterielle Hypotonie

→ RR unter 100 mmHg (systolisch)

→ krankheitswert nur bei Beschwerden → primäre Hypertonie

• Regulative Hypotonie (bei gut trainierten Menschen)

• Orthostatische Hypotonie ( bei über 65 Jährigen in 25%)

• häufigste Form

• bevorzugt junge Frauen

• leptosomaler Habitus (groß & schlank ohne durchtrainiert zu sein)

• familiäre Häufung

• körperliche Inaktivität

• Stress

-> Häufig keine konkrete Ursache feststellbar

• Hypovolämie (Blutung, Exsikkose)

• gestörter venöser Rückfluss (Spannungspneumothorax, Varikosis)

• erhöhter pulmonaler Widerstand : Lungenembolie

• kardiale Ursachen : Herzschwäche, Rhythmusstörung, Herzinfarkt

• infektiös / toxisch

• Immobilisation

• neurovaskuläre Störungen : ZNS Erkrankungen , Nebenniereninsuffizienz, Hypothyreose,

• Hypophysenvorderlappeninsuffizienz

• medikamentös : Diuretikum, Antidepressiva, Vasodilatatoren, Überdosierung von Blutdruckmitteln

• psychische Auslöser (wie Stress o. Angst)

• Blutzuckerentgleisung

• Nachlassen der Leistungsfähigkeit

• Kopfschmerzen

• Rasche Erdmüdbarkeit

• Lange morgendliche Anlaufzeit

• Konzentrationsstörungen

• depressive Verstimmung

• innere Unruhe

• Schlafstörungen

• kalte Hände & Füße

• Im Akutfall: Vitalparameter kontrollieren!

• bei länger anhaltenden bzw. wiederkehrenden Beschwerden:

  • Shellong-Test

  • Lz RR

• Bei Synkopen auch ein Kipptischtest

  
  

  
  

  -> Ursachen sekundärer Hypotonie müssen differenzialdiagnostisch ausgeschlossen werden

  
  

• → gestörte Blutdruckregulation beim Übergang vom Liegen zum Stehen

• Köper passt Kreislauf nicht auf abrupte Lageveränderung an

• Systolischer Abfall kleiner 20 mmHg

• Diastolischer Abfall kleiner 10 mmHg

• Pulsanstieg um 5 – 20 bpm

Schellong Test differenziert 2 verschiedene Formen :

→ Sympatikotone Form & Asympatikotone Form

• Schwindelgefühl beim Aufstehen

• Sehstörungen : Schwarzwerden / Flimmern vor den Augen , beim Aufstehen oder beim Bücken

• Kopfschmerzen & Ohrensausen

• kardiale Sensationen (Herzklopfen, Beklemmungsgefühl etc.)

• Schwitzen, Blässe

• Übelkeit

• Besserung der Beschwerden im liegen

-plötzliches Aufstehen , langes Stehen → vermehrt Blut in den Beinen (Schwerkraft)

→ Verminderter Rückfluss zum Herzen

→ zu geringes HMV

→ erhöhter Sympathikotonus (gegen das erniedrigte HMV)

→ mehr Stresshormone

→ erhöhter Puls & erhöhte Pumparbeit im Herzen

→ Gegenregulation & Aktivierung des Nervus Vagus

Sympathikotonus ->Erregungszustand des sympathischen Nervensystems.

Angst, Schmerz & Stress

→ Reflexkaskade :

→ vermehrte Aktivität des Vagus

→ Verminderter Puls & Blutdruck

→ verminderte Durchblutung des ZNS

→ Synkope → dadurch kommt die Selbstheilung

• Hinsetzen oder Hinlegen

• Beine hoch lagern → venöser Rückfuss & Volumenzufuhr gefördert (Venen = Kapazitätsgefäße)

• Kopf flach lagern

->Vitalparameter müssen engmaschig kontrolliert

• kausale Therapie bei sekundären Hypotonien

• Allgemeinmaßnahmen

• Medikamente

• Steigerung der Kochsalzzufuhr & Flüssigkeitszufuhr

  (Cave:Herzinsuff.)

• häufig kleine Mahlzeiten essen

• Bewegung & Sport → Kreislauftraining

• Massage, Hydrotherapie (Kneipp) → eiskalt abduschen

• angehobener Oberkörper im Schlaf vermindern nächtliche Diurese & Orthostasereaktion am Morgen

• Langsames Aufstehen & Kompressionstherapie

• Sympathikomimetika (Effortil, Novadral, Gutron etc.)

• Fludrocortison = Mineralokortikoid (Natriumretention, Vermehrung des zirkulierenden Blutvolumens)

->aktivieren den Sympathikus ,wodurch die Herzkraft gesteigert und die Gefäße enggestellt werden.