Blasendauerkatheter *

• wird durch die Harnröhre (Urethra) in die Blase eingeführt und dient der vorrübergehenden künstlichen Harnableitung

  
  

• ->bereits beim legen können Krankheitserreger in die Blase eingebracht werden

• durch die Bauchdecke in die Blase

• legen und wechseln unter aseptischen Bedingungen

• Einstichstelle täglich begutachten

• Die Einstichstelle soll nicht mit Antibiotikahaltigen oder Antiseptischen Salben behandelt werden, da dadurch die Einstichstelle nicht mehr beurteilbar ist

-> die Indikation muss medizinisch begründet sein und regelmäßig evaluiert werden

• Therapeutisch werden Harnkatheter eingesetzt bei Blasenentleerungsstörungen ,Harnabflussbehinderungen unterhalb der Blase,Prostatavergrößerungen ,lang andauernden Operationen,großen abdominalen Operationen oder Blasenspülungen

• Diagnostisch

• Diskonnektion ist zu vermeiden ,da sich hierdurch die Gefahr einer HWI um ein vielfaches erhöht

• Bei Trennung: Urinableitungssystem und Katheter desinfizieren

- HARNWEGSINFEKTIONEN

- post OP nach :

URS, Schienenwechsel , Zystektomie , Prostatektomie, Nephrektomie

- Harnröhrenschlitzung= Urethrotomie (OTIS ODER SACHSE)

➢ PROSTATA- OP (TUR-P)

➢ BLASENTUMORRESEKTION (TUR-B)

➢ HARNRÖHRENSCHLITZUNG = URETHROTOMIE (OTIS ODER SACHSE)

➢ HÄMORRHAGISCHE CYSTITIS

➢ NACHBLUTUNG NACH OP

➢ EVTL. NACH SPDK - ANLAGE

• Warum? zur verhinderung von Koageln (Tamponade) , Reinigung von Eiter und Blut

• Einmalige Spülung: bei liegendem DK mittels Blasenspritze ,z.B bei Neoblase oder zum Einbringen von Medikamenten

• Dauerhafte Spülung: mindestens 20 CH

• MOTTO: OBEN VOLL, UNTEN LEER

• KATHETER NACH DISTAL BEREITS VORHER ABKLEMMEN, ABKLEMMZEIT BEACHTEN!!

• DISKONNEKTIEREN, DESINFIZIEREN

• BEREITS AUFGEZOGENES MEDIKAMENT IN BLASENSPRITZE EINBRINGEN

• PROXIMALES ENDE DES KATHETERS MIT HANDSCHUH ZUDRÜCKEN, BLASENSPRITZE SCHNELL ENTFERNEN UND WIEDER MIT SCHLAUCH KONNEKTIEREN

• regelmäßig auf Durchgängigkeit prüfen

  • kein abknicken

  • Klemmen offen

  • Schlauch frei liegend

• ausreichend Flüssigkeitszufuhr

  • HWI-Prophylaxe → durch Spüleffekt (Keime)

• Händedesinfektion + Handschuhe anziehen

  • nach entleeren desinfektion des Ablasshahn

• Intimhygiene mind. 1 x täglich (u. nach Bedarf)

• Verkrustungen entfernen

• Harnröhreneingang + Katheter mit Waschlotion reinigen

  • von proximal nach distal

• Diskonnektion vermeiden

• Katheter unter Blasenniveau aufhängen

  • kein Urin kann zurück fließen → HWI meiden

  • nicht auf den Boden legen

  • Druck u. Zug vermeiden

• Temperaturkontrolle

  • ggf. HWI ?

• Irritation Haut u. Schleimhaut achten

->Beraten und Anleiten : Umgang mit dieser Ableitung

(Handling und Hygiene)

• Urinbeobachtung :Farbe,Konzentration, Menge,Durchgängigkeit

• Katheter mit sauberem Tuch /Kompresse und frischem Wasser von der Urethra weg reinigen und verwerfen

• DK zum Transport oder zur Mobilisation vorher entleeren ,ein durchhängen des Drainageschlauches möglichst vermeiden

• Unter Blasenniveau hängen

• Beutel entleeren ,bevor der Urin mit der Rücklaufsperre in Kontakt kommt

• Auffanggefäß nach Benutzung Desinfizieren ,Ablassstutzen nicht mit dem Ablassgefäß in Berührung kommen lassen

• Nach dem Entleeren des Urinbeutels die Urinablassvorrichtung desinfizieren und wieder in die Schutzlasche zurückstecken

• Bei jeder Manipulation am DK sind E-Handschuhe zu tragen

• vor dem anlegen und nach dem Ausziehen der E-Handschuhe hat eine Hyg. Händedesinfektion zu erfolgen

• nicht Routinemäßig erfolgen : muss von der Individuellen Situation abhängig gemacht werden

• Indikation Wechsel: wenn DK verstopft bzw. starke ablagerungen im Drainagesystem oder ein unangenehmer Geruch vorhanden ist

• Latex -Katheter sollen nicht länger als 5 Tage liegen (RKI-Empfehlung)

• Silikon -Katheter ca 3 Wochen

• bei Liegezeiten von DK´s auch Herstellerangaben mit Berücksichtigen