Wirbelsäule ->Bild
Strukturen deeinzelnen Wirbelknochen
->Bild
Allgemein :
-> Halswirbel,Brustwirbel,Ledenwirbel
Halswirbelsäule (HWS) : 7 Wirbelkörper
→ Lordose = Wölbung nach vorne
Brustwirbelsäule (BWS) : 12 Wirbelkörper
→ Kyphose = Wölbung nach hinten
Lendenwirbelsäule (LWS) : 5 Wirbelkörper
->8 Wochen heilung
stabiler Wirbelbruch
Weichteile sind unbeschädigt geblieben (Bänder etc.)
keine Einengung im Wirbelkanal → keine neurologischen Symptome
frühe Mobilisation möglich
Typ A
Instabiler Wirbelbruch
Wirbelabschnitt ist deformiert
Hinterwand des Wirbelkörpers ist betroffen → Gefahr, dass das Knochenmark durch verschobene Knochenbruchstücke verletzt wird
→ Gefahr der Querschnittslähmung
lang in Beweglichkeit eingeschränkt
Typ B & C
Formen -> Typ A
⦁ Kompressionsverletzungen
⦁ Wirbel wird gestaucht
⦁ im vorderen Wirbelbereich
Formen -> Typ B
⦁ Distraktionsverletzung
⦁ durch Drehmoment zerreißt Wirbel in Querrichtung
⦁ im hinteren Wirbelbereich
Formen -> Typ C
⦁ Rotationsverletzung
⦁ während einer Drehung
⦁ auch längsverlaufende Bänder & Bandscheiben können betroffen
sein
Ursachen für Frakturen
⦁ durch einwirkende Gewalt (Stauchung & Überbiegung)
⦁ Stürze
inadäquates Trauma -> bereits Osteoporose vorhanden und dadurch vorschädigung der Knochen
⦁ Autounfälle
Diagnostik
Anamnese (Trauma, Schmerzen, Sensibilitätsstörungen)
Inspektion (Prellungen, Hämatome etc.)
Palpation (im Liegen, vorsichtiges Klopfen auf Dornfortsätzen ->Wirbelkompressionsschmerz
mit 2 Leuten umdrehen
Röntgen 2 Ebenen ->BWS LWS
CT
Therapie - Konservativ
⦁ bei stabilen Bruch
⦁ Bettruhe / Ruhigstellung
⦁ Schmerzbehandlung
⦁ Thromboseprophylaxe
⦁ Obstipationsprophylaxe
⦁ Physiotherapie (Muskelaufbau)
⦁ Korsett
Therapie - Operativ
⦁ bei instabiler Fraktur
⦁ mittels Schrauben, Platten, Fixateur intern → geschädigten
Wirbelabschnitt vorübergehend ruhigstellen, in Form bringen & stabilisieren (Schonung des Rückenmarks)#
ggf Spongiosa ersatz mittels Knochenzement
Besonderheit bei Halswirbelsäule
Densfraktur durch maßive Überbiegungsmechanismen
→ Dens = Zahn, der vom Axis in das Loch des Atlas verläuft
Dens kann bei Abbruch in die Medulla oblongata eindringen
→ Folge : Tod
HWS-Distorsion (HWS-Schleudertrauma)
-> Gradeinteilung
⦁ HWS 1 = Schmerz am nächsten Tag
⦁ HWS 2 = Schmerz nach Stunden eintretend
⦁ HWS 3 = Schmerz sofort eintretend
-> Diagnostik
⦁ Anamnese
⦁ Inspektion (Schonhaltung)
⦁ Palpation (DMS)
⦁ Röntgen HWS 3 Ebenen
-> Therapie
⦁ HWS 1 : Wärmetherapie , Schmerztherapie
⦁ HWS 2,3 : Ruhigstellung, Stützen
→ Schanz'sche Kragen
⦁ CAVE : keine Massage
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