Herzkreislaufsystem

• lat. Cor

• muskuläes Hohlorgan

• Grundfunktion : Ventilpumpe

• Rechtes Herz : Aufnahme O2 armes Blut aus dem Venösensystem

• Linkes Herz : Aufnahme O2 reiches Blut aus dem Lungenkreislauf

• Das Herz schlägt unabhängig vom Nervensystem in einem Grundrythmus

⦁Transport des Blutes innerhalb der Blutgefäße

⦁Gasaustausch von O2 und CO2

→ an den Körperzellen

→ an den Lungenbläschen

⦁Aufnahme und Abgabe von Stoffen

→ Nährstoffe

→ Abbauprodukte der Zellen

⦁etwa faustgroß

⦁ungefähr 300g schwer

⦁zwischen beiden Lungenflügeln

⦁auf dem Zwerchfell

⦁hinter dem Brustbein/Sternum (retrosternal)

⦁zu zwei Dritteln im linken Brustraum

⦁im Mediastinum ( Bindegewebsraum)

-> Intrathorakal

⦁ Herz

→ pumpt das Blut in die Arterien

→ bewirkt den ununterbrochenen Blutfluss

⦁ Blutgefäße

→ Arterien (Blut vom Herzen weg)

in der Regel sauerstoffreiches Blut (außer bei Lungenarterie A. pulmonalis)

→ Venen (Blut zum Herzen hin)

in der Regel sauerstoffarmes Blut (außer bei Lungenvenen Vv. pulmonales)

→ Kapillaren (Austausch von Atemgasen und Stoffen)

⦁ rechter Vorhof (Atrium dextrum)

⦁ rechte Kammer (Vetriculus dexter)

⦁ linker Vorhof (Atrium sinistrum)

⦁ linke Kammer (Ventriculus sinister)

⦁ obere Hohlvene (V. cava superior) → rechter Vorhof

⦁ untere Hohlvene (V. cava inferior) → rechter Vorhof

⦁ Lungenarterie (A. pulmonalis) → rechte Kammer

⦁ Lungenvenen (Vv. pulmonales) → linker Vorhof (4 Lungenvenen)

⦁ Aorta → linke Kammer

• zwischen Vorhöfen und Kammern

• → Trikuspidalklappe (Valva tricuspidalis) → rechter Vorhof/rechte Kammer

• → Mitral- oder Bikuspidalklappe (Valva mitralis/bicuspidalis) → linker Vorhof/linke Kammer

• Segelklappe geöffnet → Blutfluss von Vorhof zu Kammer

• Segelklappe geschlossen → Blut kann nicht zurückfließen

• zwischen Kammer und abgehenden Arterien

  → Pulmonalklappe (Valva pulmonalis) → rechte Kammer/Lungenarterie

  
  

  → Aortenklappe (Valva aortae) → linke Kammer/Aorta

  
  

• Taschenklappe geöffnet → Blut fließt von der Kammer in die Arterie

• Taschenklappe geschlossen → Blut kann nicht zurückfließen

• Die DREI-segelige Tricuspidalklappe liegt rechts - wie auch der DREI-lappige Lungenflügel.

• Die ZWEI-segelige Mitralklappe liegt links - wie auch der ZWEI-lappige Lungenflügel!

• Endokard,Myokard,Epikard,und Perikard

• Zwischen Epikard und Perikard liegt die Perikardhöhle

• glatte Innenauskleidung

• Herzinnenhaut

• Epithelschicht

• ermöglicht reibungsfreien Blutfluss

  
  

  -> Vermeidung von Verwirblungen beim Blutfluss

• bildet Segelklappen

• Herzmuskelschicht -> Quergestreifte Herzmuskulatur

• verkleinert bei jeder Kontraktion die Hohlräume des Herzens

• pumpt das Blut in die Arterien

->Herzmuskelzellen bzw. Kardiomyozyten sind Zellen des Myokards.

• Sie sind für die eigentlichen Kontraktionsbewegungen verantwortlich

• zuständig für Herzkraft

• bildet Reizleitungssystem

• glatte Außenhaut

• Bindegewebe

• innerer Teil des Herzbeutels

• ermöglicht reibungslose Bewegung des Herzens

->äußere Bindegewebsschicht des Herzens

• Herzbeutel

• Umhüllt das Herz

-> Zwischen Epikard und Perikard liegt ein dünner,mit wenig Flüssigkeit gefüllter Gleitspalt = ermöglicht reibunglose Bewegung

• Arterien, die kranzförmig um das Herz verlaufen

• entspringen der Aorta (kurz hinter der Aortenklappe)

• Versorgung des Herzmuskels mit Sauerstoff und Nährstoffen

→ Eigenversorgung des Herzens

• rechte Koronararterie (A. coronaria dextra)

→ Versorgung der rechten Herzhälfte

• linke Koronararterie (A. coronaria sinister)

→ Unterteilung in Ramus circumflexus und Ramus interventricularis anterior

→ Versorgung der linken Herzhälfte und die Herzscheidewand

⦁ Körperzellen

⦁ Hohlvenen (V. cava superior und inferior)

⦁ rechter Vorhof (Atrium dextrum)

⦁ Trikuspidalklappe (Valva tricuspidalis)

⦁ rechte Kammer (Vetriculus dexter)

⦁ Pulmonalklappe (Valva pulmonalis)

⦁ Lungenarterie (A. pulmonalis)

⦁ Lunge

⦁ Lungenvenen (Vv. pulmonales)

⦁ linker Vorhof (Atrium sinistrum)

⦁ Mitral- oder Bikuspidalklappe (Valva mitralis/bicuspidalis)

⦁ linke Kammer (Ventriculus sinister)

⦁ Aortenklappe (Valva aortae)

⦁ Aorta (A. aortae)

⦁ Körperzellen

• Herzkammern treiben das Blut schubweise und synchron in den Truncus pulmonalis und die Aorta

• zweiphasiger Herzrhythmus

  → Systole und Diastole

• Systole

  → Kammermuskulatur kontrahiert

  → Austreibung vom Blut in A. pulmonalis und Aorta (in Lungen- und Körperkreislauf)

• Diastole

  → Entspannung

  → Kammerfüllung

-> Kontinuirlicher Blutfluss durch Systole und Diastole

• Anspannungsphase

  • alle Klappen geschlossen

  • Anspannung des Kammernmyokards

    → Druckanstieg in der Herzkammer

  
  

• Austreibungsphase

  • Öffnen der Taschenklappen

    → aufgrund des Ventrikel Druckanstiegs

  • Austreiben des Blutes in den Lungen- und Körperkreislauf

Anspannungsphase

• Zu Beginn der Systole steigt der Druck in den Kammern

  • (Kammernmuskulatur spannt sich an )

• und durch Kontraktion entseht 1. Herzton -> Anspannungston

• Alle Klappen sind geschlossen

Austreibungsphase

• Taschenklappen öffnen sich

• Blut wird ins arterielle Gefäßsystem ,,gepumpt “

• Entspannungsphase

  • alle Klappen geschlossen

  • Entspannung bzw. Erschlaffen des Kammermyokards

    → Druckanstieg im Vorhof

• Füllungsphase

  • Öffnen der Segelklappen ->Aufgrund der Druck senkung

  • Füllen der Herzkammern mit Blut aus den Vorhöfen

Entspannungsphase

• Taschenklappen schließen sich ,was den 2. Herzton erzeugt -> Klappenton

• Herz entspannt/Kammernmuskulatur erschlafft

• Klappen sind geschlossen

Füllungsphase

• Segeklappen öffnen sich

• Blut fließt von den Vorhöfen in die Kammern

• nach Druck ausgleich schließen die Segelklappen

• Aktin- und Myosinflamente überlappen sich in Ruhe so stark, dass sie sich tendenziell gegenseitig behindern

• unter körperlicher Belastung erhöht sich das Volumen

• dadurch kommt es zur stärkeren Vordehnung

  → Optimierung der Arbeitsleistung

• Schallereignisse (Pochen) des Herzens

• können mit einem Stethoskop abgehört (auskuliert) werden

• 1. Herzton (Anspannungston)

  → entsteht zu Beginn der Systole

  → Schluss der Segelklappen

  
  

• 2. Herzton (Klappenton)

  → entsteht am Ende der Systole

  → Schluss der Taschenklappen

->Kreislaufwiderstände

• der Blutdruck wird in engen Grenzen konstant gehalten, trotz unterschiedlichen Anforderungen an den Kreislauf

• damit alle Organe ausreichend mit Sauerstoff und Energie versorgt werden

⦁ Herztätigkeit (HMV)

⦁ Widerstand des Gefäßsystems (TPR)

⦁ Blutvolumen

• HF

• SV

  
  

• Vasokonstriktion (Verengung)

  → Erhöhung des Strömungswiderstandes

  → Durchblutung wird gemindert

• Vasodilatation (Erweiterung)

  → Verringerung des Strömungswiderstandes

  → Durchblutung wird erhöht

• bei körperlicher Arbeit vermehrte Durchblutung der Muskulatur

  → TPR sinkt

• Hautdurchblutung bei Wärmeabgabe

  → TPR sinkt

• überschüssiges Wasser (mehr Flüssigkeitsvolumen in den Gefäßen)

  → langfristig: Ausscheidung über die Niere

  → kurzfristig: Abpufferung mittels Kapazitätsgefäßen (venöses Pooling)

• geringes Blutvolumen

  → Kompensation (Ausgleich) kurzfristig durch Steigerung des HZV und/oder TPR

• vermindertes Blutvolumen

  → Niere aktiviert Renin-Angiotensin-System

• Veränderung des Gefäßtonus/Herzfrequenz etc.

  • Sympathikus/Parasympathikus ->vegetatives Nervensystem

• Volumenveränderung z.B über

  • Hypophyse

    → ADH (antidiuretisches Hormon) : Vasopressin → Salz-Appetit und Durst =mehr Flüssigkeit aufgenommen

    → ANP (atriales natriuretisches Peptid) → vermehrt Flüssigkeitsausscheidung

    • In Vorhof gebildet

• wird bei Blutdruckabfall von der Hypophyse ausgeschüttet.

• Dadurch wird weniger Wasser über die Nieren ausgeschieden und Blutvolumen und Blutdruck steigen an

• Blutvolumen, das in einer bestimmten Zeit durch das Herz gepumpt wird

⦁ das in einer Minute vom Herzen geförderte Volumen

⦁ ändert sich unter Belastung

⦁ HMV = Herzfrequenz (HF) x Schlagvolumen (SV)

• HF = 70/min (Pulsfrequenz)

• SV = 70ml → ca. 50% (Blutvolumen, das bei einer Herzkontraktion ausgeworfen wird)

• HMV = 70 x 70 = 4.900 ml/min

• 5 l Blutvolumen bei einem 70kg schweren Mann

-> HMV Beispiel unter Belastung

• HF = 180/min

• SV = 140ml

• HMV = 180 x 140 = 25,20 l/min

• Herzfrequenz (chronotrope Wirkung)

• Kraft der Herzmuskelkontraktion (inotrope Wirkung)

• Geschwindigkeit der Erregungsleitung (chromotrope Wirkung)

• Erregbarkeit (bathmotrope Wirkung)

• Erschlaffung (Lusitrop)

• durch Beta-1-Rezeptoren im Herzen

  → bei Andocken von Botenstoffen chronotrope oder inotrope Wirkung

• autonom durch das vegetative Nervensystem

  
  

  → Steigerung der Herzfrequenz durch Sympathikus

  
  

  → Reduzierung der Herzfrequenz durch N. vagus (Parasympathikus)

->Herzleistung wird körperlichen Bedürfnissen angepasst

• Barorezeptoren (Pressorezeptoren)

  → an der Wand des Aortenbogens und des Karotissinus (der Karotis-Gabel)

  → arterieller Druck = um Druck zu regulieren

• Volumenrezeptoren

  → indirekte Messung des Blutvolumens durch Dehnung des Vorhofs und der großen Holvenen = Füllung des Systems zu Messen

• Der Sympathikus bewirkt bei Blutdruckabfall eine Engstellung der Gefäße -> der Blutdruck steigt

• Bei Blutdruckanstieg wird der Sympathikus hingegen gehemmt -> der Blutdruck sinkt.

• kleiner Kreislauf

• Reihenschaltung

  → Versorgung eines Organs

• Kreuzung mit Körperkreislauf

• Im Lungenkreislauf wird das aus dem Körperkreislauf zurückflutende sauerstoffarme Blut mit Sauerstoff angereichert

  
  

• rechte Herzkammer -> Pulmonalklappe -> Truncus pulmonalis ->Lungenarterien ->Lunge -> Lungenvene ->linker Vorhof ->Mitralklappe -> Körperkreislauf

• großer Kreislauf

• Parallelschaltung

  → Versorgung mehrerer Organe

  → ZNS, Herz, Nieren, Gastrointerstinaltrakt (GI), Muskeln etc.

• Im Körperkreislauf druchströmt das Blut alle Organsysteme und versorgt diese mit Sauerstoff

• Auf dem Weg zurück zum rechten Herzvorhof transportiert es Kohlenstoffdioxidals Abfallprodukt der Energiegewinnung zurück zur Lunge

• li. Herzkammer -> Aortenklappe -> Aorta -> Arterien -> periphere Organe -> Muskulatur, Gehirn etc. -> Vene -> untere bzw. obere Hohlvene -> re. Vorhof ->Trikuspidalklappe ->Lungenkreislauf

• sauerstoffarm, aber nährstoffreich

  → Filterung der Nährstoffe in der Leber

• venöses Blut aus V. portae

• arterielles Blut aus A. hepatica

1. Lungenkreislauf

   • Rechter Vorhof → Tricuspidalklappe → Rechter Ventrikel → Pulmonalklappe → Truncus pulmonalis → Pulmonalarterien → Lunge → Pulmonalvenen → Linker Vorhof

2. Körperkreislauf

   • Linker Vorhof → Mitralklappe → Linker Ventrikel → Aortenklappe → Aorta → Körperkreislauf (Kapillarbett) → untere/obere Hohlvene → Rechter Vorhof

• System von spezialisierten Muskelzellen, die elektrische Impulse (Reize) bilden

  
  

  → Ausbreitung der Impulse von den Vorhöfen zu den Kammern

  → Kontraktion der erregten Anteile der Herzmuskulatur

• auch Reizleitungssystem genannt

• Sinusknoten ->primärer Schrittmacher (rechter Vorhof)

  • Schrittmacher des Herzens

  • bildet 60-80 Impulse pro Minute

• AV-Knoten

  • bildet ca. 50 Impulse pro Minute

  • fällt der Sinusknoten aus, übernimmt der AV-Knoten die Aufgabe des Schrittmachers

• His-Bündel

  • bildet ca. 30 Impulse pro Minute

• Tawaraschenkel

  • Weiterleitung der Erregung

• Purkinjefasern

  • Ausbreitung der Erregung über die Kammermuskulatur

• Teil des Kreislaufs mit einem Druck von mehr als ca. 100mmHg

• die meisten Arterien

• der gesamte Lungenkreislauf und die Venen des Körperkreislaufs

• Druck von 0 bis 20mmHg

• das während der Systole ausgeworfene Blutvolumen wird zum Teil unter Dehnung der Arterienwand aufgenommen und während der nachfolgenden Diastole durch elastische Rückstellkräfte weitergeleitet

• verursachen mehr als 2/3 des peripheren Widerstandes

• Blutdruckabfall von 120mmHg im arteriellen Hochdrucksystem auf 30mmHg im Kapillarbett

• Arterienwiderstand wird reguliert durch Erweiterung und Verengung des Gefäßlumens

• Regulation: vegetatives Nervensystem

• Sauerstoffmangel: passive Gefäßerweiterung

• Anstieg von "Abfall" (CO2, Säure, Adenosin, K-> Kalium): Gefäßerweiterung

• Hormonelle Regulation: z.B Katecholamine

• NO (Stickstoffmonoxid)

• Nierenarterien: Fähigkeit zur Autoregulation

• Als Katecholamine bezeichnet man die Gruppe der biogenen Amine Noradrenalin und Dopamin (primäre Katecholamine) sowie Adrenalin und deren Derivate (sekundäre Katecholamine)

->Dopamin =Es wirkt als Sympathomimetikum, steigert in geringer Konzentration aber die Durchblutung der Bauch- und Nierengefäße, sodass die renale Perfusion gesteigert wird.

• Adrenalin ist das kurzzeitige Stresshormon, welches dich aktiviert und dafür sorgt, dass du dich konzentrieren kannst. Ursprünglich in Gefahrensituationen auf Kampf bzw. die Flucht vorzubereiten.

• Adrenalin ist immer noch das wichtigste Hormon, wenn es um die kurzfristige Aktivierung geht. Wenn Adrenalin ausgeschüttet wird, dann werden alle Reserven deines Körpers mobilisiert und du bist einfach wach und voll da.

• Der zweite Mitspieler von Adrenalin ist Noradrenalin. Dies ist nämlich der eigentliche Neurotransmitter, der im zentralen Nervensystem gebildet wird und in deinem Gehirn die dann folgende Reaktionskette auslöst.

• treibende Kraft der Filtration: Hydrostatischer Druck

  → 35 - 15mmHg

  → Druck, mit dem Wasser hinaus ins Gewebe getrieben wird

• treibende Kraft der Resorption: Kolloidosmotischer Druck (der Plasmaproteine)

  → 25mmH

  → Druck, mit dem Wasser in die Gefäße getrieben wird

• Umgehungskreisläufe

• über Umwegsmöglichkeiten kann das Blut Gebiete indirekt erreichen

• bei Unterbrechung der Hauptwege wird so eine genügende Blutversorgung gewährleistet

• Flüssigkeitsansammlung im Interstitium

  • Zwischenraum der Organe

• Druckanstieg infolge Rückstaus

• Veränderung der Kapillardurchlässigkeit

  → Gefäßpermeabilität

• Änderung des Proteingehalts

  → z.B Erniedrigung von Albumin (Protein)

• verminderter Lymphabfluss

• parallel zum venösen Blutkreislauf

• beginnt blind im Bereich des Kapillargebiets

• Rückresoption von Flüssigkeit und Proteinen aus dem Gewebe zurück in das venöse System

  -> sonst gäbe es Druck verlust

⦁ bestehend aus

→ Venenwinkel -> Vena Jugularis und Subclavia

→ Ductus thoracicus (Milchbrustgang ) -> Lymphsystem

→ Ductus lymphaticus dexter -> Lymphsystem

⦁ Lymphknoten: biologischer Filter, Immunabwehr

• Ateriosklerose

• KHK

• Myokardinfarkt

• Herzklappenfehler

• Herzrythmusstörungen

• Hypertonie

• Aneurysma

• Herzinsuffiziens

• Varikosis