Nasogastrale Sonde*

• Nasogastrale Sonde (nutzt den Magen-Darm-Trakt)

• Liegedauer maximal 4 Wochen → danach PEG-Anlage

  
  

• Dysphagie,

• Bewusstlosigkeit,

• Appetitlosigkeit,

• Neurologische Erkrankungen-> Appoplex

• Demenz

• entz. Darmerkrankungen,

• Verletzungen Mund/Rachen

• Ulkus leiden

• Ösophagusvarizen

• Ösophagustumore

• Traumen/Tumore im Mundbereich

• Gastrointestinale Blutungen

• Inoperale Stenosen

• Ileus (ggf. als Ablauf)

• Magensaftgewinnung

• Ableiten/Absaugen von Blut

• Entfernung von Mageninhalt

• Spülung des Magens

• Entlastung von künstlich angelegten Anastomsen

• Nie gegen einen Widerstand einführen

• Husten/ Zyanose → Sonde entfernen

• Bei Ablaufsonde ausreichende Anästhesie

• Sonde waagerecht einführen

• Bei Bewusstlosen, Sonde unter Sicht legen lassen

• Nasenbluten

• Via falsa (durch die Schleimhäute)

• Dislokation in die Trachea -> Lagekontrolle

• Würgereiz/ Übelkeit

• Bradykardie -> Herzstillstand

• Druckstellen (v.a. im Bereich der Nasenwand) -> Sondebewegen

• Verstopfung -> durchspülen

• Soor- und Parotitisgefahr -> wenig Speichelproduktion

• Pneumonierisiko erhöht -> Schonatmung ,

  • vermeherte Mundatmung

• Refluxrisiko erhöht

• Aspirationsgefahr erhöht

• ggf. zusätzliche Flüssigkeitszufuhr oral erlaubt ? Abklären lassen durch Arzt

  • Erhaltung des Schluckreflexes, Soor- u. Parotitsprophylaxe

• Lagekontrolle vor jeder Nahrungszufuhr

  • kann schnell verrutschen = Nahrungsgabe in Magen → Vermeidung Aspirationspneumonie

• Entleerungssonden

  • Sekretbeobachtung: Menge, Geruch, Konsistenz, Beimengungen, Aussehen

  • Frühzeitiges Erkennen von Komplikationen (diagnostische Zwecke)

• Fixationsstelle tägl. wechseln (Empfindliche Haut → mehrmals täglich)

  • Hygienischer Aspekt

  • keine Druckstellenentstehung (Dekubitus)

  • Achtung: Sonde beim Pflasterwechsel festhalten

• Nasenlöcher täglich mit Warmwasser getränkten Tupfern austupfen (evtl. Nasensalbe)

  • Vermeidung Borkenbildung, Nasenloch ist frei = Atmung gut, Vermeidung Austrocknung Schleimhaut

• Pneumonie u. Soor-u. Parotitisprophylaxe

  mind. 3 x täglich Mundhygiene + Mundbefeuchtung

• Vor Nahrungsgabe, Nach Nahrungsgabe bzw. Medigabe, Vor Entfernung der Sonde

• mit 20-30ml Wasser o. ungesüßtem Tee (Kamille, Fenchel)

• Vermeidung von Festsetzen der Nahrung/Medis in Sonde

• Anforderung an Kost :

  • Nährstoffreich und gut verträglich

  • Unterschiedlicher Kaloriengehalt, ggf. Diabetikerkost

  • Verschiedene Geschmacksrichtungen

  • Muss alle Nahrungsbestandteile in ausgewogenem Verhältnis beinhalten

• Lagerung bei Zimmertemperatur (>5° - < 25°)

• Verabreichung bei Zimmertemperatur

• sauber arbeiten, Hände waschen

• Vor Gabe gut schütteln

• Verfallsdatum achten

• Überleitsysteme täglich wechseln

• Häufigkeit + Zusammensetzung nach Anordnung

• Immer Nachspülen

• langsamer Kostaufbau

  
  

• idR: 6 x 50 ml Steigerung bis 12 x 250ml

• Steigerung erst bei 24 Std. Verträglichkeit

• Optimal: 6-8 Mahlzeiten zu je 300 ml

• Bei Problemen: Reduktion auf vorherige Menge

• angebrochene Kost nicht offen stehen lassen → Kontaminationsgefahr vorbeugen

• Pausen von 4-6 Std./24 Std. → sonst alkalischer Wert im Magen

• Einblasen von Luft + Auskultation unter dem Sternum (Magen)

• Aspiration von Sekret u. auf Indikatorpapier geben→ Magen: pH 2, Duodenal pH 7

• Röntgenkontrolle → enthält Röntgendichten Streifen

• patientengerecht

• atraumatische Spitze

• im Röntgenbild sichtbar

• schnell/sicher zu legen

• so dünn wie möglich

• sollen einen Innendurchmesser von mind. 8 Chr. haben

• Händedesinfektionsmittel

• Handschuhe zum Eigenschutz

• Evtl. Schleimhautabschwellende Nasentropfen

• Evtl. Schleimhautanästhetikum

• geeignete Sonde

• Gleitmittel -> anästhesierendes Gel

• Glas mit Wasser

• Nierenschle mit Zellstoff

• Stethoskop und 20 ml Spritze o. 50 ml

• Klemme

• Alkoholtupfer,Pflaster, Verbandschere ,Holzspatel,Taschenlampe

• Verschlussstöpsel o. Ableitungsbeutel

• Evtl, Diagnostikmaterial

->Laryngoskop -> bei Bewusstlosen = unter sicht legen

• Materialien richten: Zellstoff, Utensilien für die Mundpflege, Sonderkost (siehe Arzt Anordnung), Flasche bzw. Beutel mit Überleistungsgerät, evtl. Ernährungspumpe, evtl. Materialien zur Lagekontrolle (bei nasaler Sonde), Wasser oder Tee zum nachspülen, Verschlusskappe zum abstöpseln

• Patient vorbereiten: informieren, aufrechte Position (möglichst sitzend), bei Bewusstlosen mind. 30 Grad halbsitzend

• Sonde öffnen

• Lage der Sonde kontrollieren

• bei Verdacht auf Magenentleerungsstörungen Nahrungstransport der letzten Mahlzeit überprüfen

  ->Mageninhalt aspirieren, ggf. Ablaufbeutel unter Patientenniveau anhängen. Nahrungsinhalt auf Farbe, Konsistenz u. Menge beobachten

  ->lassen sich mehr als 50% der letzten Kost aspirieren liegt ggf. eine Magenentleerungsstörung vor, dann Applikation unterbrechen u. Arzt informieren, Sonderkost unmittelbar vor Gabe noch einmal auf Aussehen überprüfen.

• vor Kost Sonde durchspülen

• Nahrung verabreichen dabei Luftzutritt vermeiden (Patient könnte Blähungen bekommen) bei Schwerkrampfapplikationen so einstellen, dass eine Portionsgabe (500ml) ca. 30-45 Minuten dauert 🡪 Pumpensysteme (geeignetes System zur Pumpe wählen, luftleer füllen, in Pumpe einlegen, mit Sonde verbinden, anstellen)

• nach Sondenkostgabe mit Wasser oder Tee durchspülen

• Sonde schließen

• zur Aspirationsphylaxe Patient für mind. 60 Minuten Oberkörper hoch lagern u. Pat. Auf Unverträglichkeitsreaktionen beobachten

• Material aufräumen u. Maßnahme dokumentieren