Bewusstsein*

• nur 1% des Tages wird bewusst wahrgenommen und entschieden

• Wahrnehmung und verarbeitung von Sinneseindrücken

• unbewusste und bewusste wahrnehmung

• subjektive Einordnung in wichtiges und unwichtiges

• Gesamtheit aller psychischen Vorgänge

  • (Gedanken,Gefühle,Wahrnehmung ),

• also sowohl der willkürlich,als auch der unwillkürlichen Vorgänge

• Damit ist das Wissen um das eigene Ich und der Subjekthaftigkeit der Person und des Erlebten verbunden

• Bei klarem Bewusstsein besteht in der Regel die Orientierung über die eigene Person, den (Aufenthalts-) Ort , die Situation und die Zeit

• Merk-/Reaktionsfähigkeit

• Denkfähigkeit u. Vorstellungskraft

• Reproduktions- u. Handlungsfähigkeit

• Orientierungs- u. Durchhaltevermögen

• Empfinden u. Äußern von Gefühlen u. Sinneseindücken

• Träume im Schlaf

  
  

-> Durch die Wahrnehmungsfähigkeit der Sinne ist das Bewussstsein einem ständigen Reizfluss ausgesetzt

• Definition Wahrnehmung : Sinngebende Verarbeitung von Reizen unter Einbezug von Erfahrung und Lernen

  Durch Wahrnehmung schafft jeder Mensch sein eigenes Bild von der Welt

• Somatisch -> Berührung über die Haut

• Vibratorisch

• Vestibulär -> Gleichgewicht

• Oral -> Schmecken

• Olfaktorisch -> riechen

• Auditiv -> höhren

• Taktil /haptisch -> fühlen

• Visuell -> sehen

• Verletzungen/ Erkrankungen des Schädels und/oder des Gehirns (SHT,Hirntumore,zerebrale Durchblutungsstörungen , Blutungen des ZNS )

• postoperative Phase

• nach schweren Verletzungen (Blutverlust ,Schmerz ,Schock)

• nach Gabe von beruhigenden Arzneimitteln

  • ( Anxiolytika vorwiegen Benzodiazepine)

• Störung einzelner Bewusstseinsinhalte

• Einzelne Bewusstseinsinhalte sind verändert

-> z.B. die Orientierungsfähigkeit

Klassifizierung:

• Bewusstseinseintrübung

  • mangelnde Klarheit d. Vergegenwärtigung

  • ständig o. zeitweise auftretend

• Bewusstseinseinengung

  • gedankliche o. emotionale Fixierung auf einen Erlebnispunkt

  • Folge: verminderte Ansprechbarkeit

• Bewusstseinsverschiebung- Erweiterung

  • Veränderung Tages- Wach-Bewusstsein

  • gesteigerte Wachheit u. veränderte Wahrnehmungsfähigkeit

• Alkohol + Drogen

• Verwirrtsheitszustände durch z.B. Dehydration

• SHT, Epilepsie, Gehirnentzündungen

• Stoffwechselerkrankungen

• Psychiatrisch: Schizophrenie, Manien etc.

• Bewusstseinsinhalte alle gleichzeitig gestört

• Vigilanzminderung (Wachheit)

• Benommenheit

  • leichteste Form

  • verlangsamtes Denken + Handeln

  • orientiert

• Somnolenz

  • sehr schläfrig → kurz erweckbar

  • grade noch orientiert

  • Beantwortung leichter Fragen

• Sopor

  • tiefenschlafähnlicher Zustand

  • nicht erweckbar durch Ansprache

  • Reaktion auf Schmerzreize nicht situationsgerecht → Abwehrbewegungen, Lallen, Grimassen

• Koma

  • Bewusstlosigkeit

  • keine Reaktion auf Ansprache

  • häufig keine Pupillenreaktion möglich (evtl. Reaktion auf Schmerzreize

• Schockzustände

• Apoplex

• Hirntumor

• Hirnblutung, SHT, Meningitis

• Intoxikationen, Stoffwechselentgleisugen

• Augen offen

• Verbale Äußerungen

• Motorische Reaktion (Schmerzreize)

• Orientierung zur eigenen Person ?

  • Name, Geburtstag

• Örtliche Orientierung ?

  • Wo befindet sich die Person

• Zeitliche Orientierung ?

  • Wochentag, Tageszeit

• Situative Orientierung?

  • Was ist passiert

• Laute Ansprache, ggf. schütteln

• Reaktion: spontan? Aufwecken nötig?

• Antwort verständlich?

• Augen auf? Blickkontakt

• Durchführung von Bewegungen nach Aufforderung

• Pupillenreaktion auf Lichtreize

  
  

  Beobachtungskriterien:

• Pupillenreaktion: sofort – träge – keine

• Pupillenweite: eng – mittelweit – weit

• Pupillenform: rund – entrundet

• Seitendifferenz: Ja – Nein

• Auge abdecken → Lampe kurz ins Auge leuchten

  • Normal: Pupillen werden kleiner

• Infektionsübertragung ausschließen

• Kriterien beachten

• ggf. 2. Pflegekraft hinzuziehen