Übelkeit
->Definition
Übelkeit -> Nausea
ist eine unangenehme Empfindung im Rachen o. Oberbauch . Nimmt die Spannung im Ösophagus,Magen u. Darm zu,hat man das Gefühl ,erbrechen zu müssen
Definition
= Emesis
unphysiologische Entleerung des Mageninhaltes durch den Mund oder die Nase
Erbrechen ist ein Begleitsymptom verschiedener Erkrankungen und keine selbstständige Erkrankung
(Hyperermesis = sehr starkes Erbrechen )
Brechzentrum :Medulla oblongata
->Erklärung
ist ein Schutzreflex ,bei dem der Magen - bzw. Darminhalt stoßartig entgegen der Peristaltik über den Mund entleert wird
Übelkeit,Würgen u. Erbrechen können Symptome einer zugrunde liegenden Erkrankung sein
Medulla oblongata steuert den Vorgang des Erbrechens
Der Reizung des Brechzentrums folgen Übelkeit,Blässe,Schweißausbruch u. vermehrte Speichelsekretion
Durch Reizung des Nervus vagus kann Übelkeit auftreten
Selbstschutz des Körpers vor toxischen Substanzen u. verdorbenen Lebensmitteln
Vorboten und Begleitzeichen
vermehrte Schweißsekretion
vermehrte Speichelabsonderung, Speichelfluss
Bradypnoe
-> Bedingt durch die Reizung des Nervus Vagus
Bradykardie
würgen unter unkoordinierten Atembewegungen
Blässe
weite Pupillen
Celebrales Erbrechen erfolgt zumeist ohne Vorboten
Sodbrennen
Arten des Erbrechens
reflektorisches (peripheres) Erbrechen -> anderen Organen geschuldet (z.B. Gastritis)
psychisches Erbrechen
medikamentöses Erbrechen
Emetika, Medikamente,Narkosen ,Lebensmittelvergiftung
zerebrales Erbrechen -> dem Brechzentrum geschuldet (z.B. bei Commotio Cerebri)
Visueller Reiz
->Ekel
Psychogen
->Angst
->Zwang
zerebrales Erbrechen
-> Erklärung
Erbrechen ist Schwallartig u. wird durch Reizung des Brechzentrums hervorgerufen
z.B. durch Hirntumor, Migräne, Meningitis ,SHT, Zytostatika o. Digitalis
Enzephalitis ,Intracerebrale Blutungen
reflektorisches Erbrechen
Brechzentrum wird indirekt über das vegetative Nervensystem gereizt
z.B. bei Magen-Darm-Erkrankungen
Ursachen : Gastritis, Lebererkrankungen , Pankreaserkrankungen , Strahlentherapie , Gallensteinkoliken/Nirenkoliken ,Ekel Schwangerschaft
Berührung von Gamen Zäpfchen o. Rachen
Brechvorgang ->Ablauf
Tiefe Inspiration
Stimmritze schließt sich
Pylorus verschließt sich
Ösophagus erschlafft und weitet sich
Cardia erschlafft
Magen, Diaphragma, Bauchmuskeln kontrahieren
->ziehen sich zusammen
Mageninhalt wird herausgeschleudert
Was ging dem Erbrechen voraus
Appetitlosigkeit
Durchfall
Bauch und Magenschmerzen
Ereignisse vorher (z.B. Sturz- o. Unfallgeschehen)
Medikamente
Formen des Erbrechens
würgendes Erbrechen (Gastritis, Hyperemesis,Schwangerschaft=hormonell bedingt)
oft werden nur geringe Mengen erbrochen
Reiseverkehr
explosionsartiges Erbrechen (Pylorusstenose, SHT)
Schwallartig,plötzlich im hohen Schwall
bei cerebralem Erbrechen
fließendes Erbrechen (Darmstenosen)
fließt ohne Magenkontraktion aus dem Mund
Nahrung läuft aus dem Mund (Darmverschluss=
Rumination (Wiederkäuen, psychische Erkrankung bei Kindern)
nach genussvollem Kauen erneut Schlucken
->Weitere Formen
Postoperative nausea and vormitting (PONV)
->Übelkeit und Erbrechen nach einer Operation
Stimulation des Brechzentrums , z.B. durch Narkotika o. Opiate
antizipatorisches Erbrechen
wird hervorgerufen durch schlechte Erfahrungen mit bestimmten Gerüchen ,Situationen o. Stoffen z.B. Chemotherapie
Farben des Erbrechens
farblos (Magensaft)/säure
gelbgrün - braun (Galle)
bräunlich (Kot)
Darmverschluss
Koterbrechen -> Miserere
Blut ->Blut aus dem Magen o. verschlucktes Blut
kaffeesatzartig (geronnenes Blut) ->durch Magensäure zersetztes Blut
rot-bräunlich (durch HCl verändertes Hämoglobin)
durch Salzsäure zersetztes Blut
->Farbe gibt Hinweise über den Herkunftsort des Erbrochenen
Farbe ,Aussehen ,Geruch
Rot -> Rote Bete
angedaut, säuerlich riechend ->Störung der Magenpassage , z.B bei Tumoren
Farbe /Aussehen (pathologische)
grünlich gelb -> hinter dem Choledochusgang ,liegende Abflussstörungen , Nüchternerbrechen
frisches Blut Koagel -> Magenblutung z.B. bei Ulzera
frisches hellrotes Blut -> Ösophagusvarizenblutung o. Blutung aus einer Arterie im Magen bei Ulzera
braunschwarz -> ,,Kaffeesatz” -Erbrechen durch Magenblutungen ,z.B. bei Ulzera (,,angedautes” Blut durch Magensäure)
braun,übel riechend (kotig) -> Misere (Kopremesis) : Koterbrechen bei einem Ileus
bei Stenosen und Verschlüssen des Darms
Geruch
leicht säuerlich ->abhängig von der Nahrung u. der Verweildauer im Magen z.B. Gerüche von Kräutern u. Gewürze (Knoblauch)
kotig -> bei einem Ileus
intensiv sauer -> Passagehindernis im Magen
Konsistenz des Erbrochenen
dünnfüssig
schleimig
fadenziehend
geronnen
bröckelig
Geruch des Erbrochenen
(Zumeist säuerlich)
Faulig,nach längerrer verweildauer im Magen
Kotgeruch bei Miserere
Alkohol- bzw. Medikamentengeruch
Beimengungen
angedaute Speisreste , unverdaute Speisereste
Magensaft
Gallensaft
Schleimhautfetzen
Fremdkörper z.B. Spulwürmer
Blut
hellrotes -schaumiges Blut vor dem Mund ,kommt meist aus der Lunge (Lungenödem o. Lungenblutung) und nicht aus dem Magen
->Erbrechen von Blut :
Blut im Magen führt zu schwallartigem Erbrechen
Erbricht ein Pat. frisches Blut o. Hämatin ,handelt es sich um ein Notfall!
Konsequenz aus häufigem Erbrechen
Aspiration
Aspirationspneumonie
Ösophagitis
Dehydratation ->Flüssigkeitsverlust
Elektrolytverlust
Minderversorgung an Nährstoffen
BZ Entgleisung bei Diabetis ->Zuckerabfall
Kreislaufbeschwerden
Fatique -> ein schwerer anhaltender Erschöpfungszustand, der auch durch Schlaf und Ruhe nicht überwunden werden kann.
Zeitpunkt des Erbrechens
nüchternes Erbrechen -> z.B Schwangerschaft , chronischer Alkoholabusus
Vor ,während oder nach den Mahlzeiten ->Allergien ,Ekel
nach bestimmten Speisen oder Arzneimitteln
von Nahrungsaufnahme unabhängig
Menge des Erbrochenen
wichtig , aufgrund des Flüssigkeitsverlusts beim erbrechen
Dehytratation vorbeugen /vermeiden
Lagerung im Bett
Oberkörper hochlagerung (aspirieren vermeiden)
Gefäß reichen
Haare halten
ggf.Bettschutz vorlegen
gelegenheit geben ,den Mund abzuwischen
Psychische zuwendung beim Erbrechen
nicht alleine lassen
eignenen Ekel unterdrücken
Beruhigend auf den Pat. einwirken
->Merke
Erbrechen kann auf eine lebenbedrohliche Störung hindeuten
Dazu gehören Infektionen des Magen-Darm-Trakts ,gesteigerter Hirndruck ,Vergiftungen ,Herzinfarkt oder ein Darmverschluss
Antiemetika
Medikamente gegen Brechreiz
->wirken direkt auf das Brechzentrum , haben aber auch einen sedierenden Effekt
(Paspertin, Vomex, Psyquil)
Emetika
Brechmittel ,welche das Erbrechen auslösen
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