Erbrechen

• Übelkeit -> Nausea

• ist eine unangenehme Empfindung im Rachen o. Oberbauch . Nimmt die Spannung im Ösophagus,Magen u. Darm zu,hat man das Gefühl ,erbrechen zu müssen

• = Emesis

• unphysiologische Entleerung des Mageninhaltes durch den Mund oder die Nase

• Erbrechen ist ein Begleitsymptom verschiedener Erkrankungen und keine selbstständige Erkrankung

• (Hyperermesis = sehr starkes Erbrechen )

• Brechzentrum :Medulla oblongata

• ist ein Schutzreflex ,bei dem der Magen - bzw. Darminhalt stoßartig entgegen der Peristaltik über den Mund entleert wird

• Übelkeit,Würgen u. Erbrechen können Symptome einer zugrunde liegenden Erkrankung sein

• Medulla oblongata steuert den Vorgang des Erbrechens

• Der Reizung des Brechzentrums folgen Übelkeit,Blässe,Schweißausbruch u. vermehrte Speichelsekretion

• Durch Reizung des Nervus vagus kann Übelkeit auftreten

• Selbstschutz des Körpers vor toxischen Substanzen u. verdorbenen Lebensmitteln

• Übelkeit

• vermehrte Schweißsekretion

• vermehrte Speichelabsonderung, Speichelfluss

• Bradypnoe

  • -> Bedingt durch die Reizung des Nervus Vagus

• Bradykardie

  • -> Bedingt durch die Reizung des Nervus Vagus

• würgen unter unkoordinierten Atembewegungen

• Blässe

• weite Pupillen

• Celebrales Erbrechen erfolgt zumeist ohne Vorboten

• Sodbrennen

1. reflektorisches (peripheres) Erbrechen -> anderen Organen geschuldet (z.B. Gastritis)

2. psychisches Erbrechen

3. medikamentöses Erbrechen

   • Emetika, Medikamente,Narkosen ,Lebensmittelvergiftung

4. zerebrales Erbrechen -> dem Brechzentrum geschuldet (z.B. bei Commotio Cerebri)

• Visueller Reiz

  ->Ekel

• Psychogen

  ->Angst

  ->Zwang

• Erbrechen ist Schwallartig u. wird durch Reizung des Brechzentrums hervorgerufen

• z.B. durch Hirntumor, Migräne, Meningitis ,SHT, Zytostatika o. Digitalis

• Enzephalitis ,Intracerebrale Blutungen

• Brechzentrum wird indirekt über das vegetative Nervensystem gereizt

• z.B. bei Magen-Darm-Erkrankungen

• Ursachen : Gastritis, Lebererkrankungen , Pankreaserkrankungen , Strahlentherapie , Gallensteinkoliken/Nirenkoliken ,Ekel Schwangerschaft

  • Berührung von Gamen Zäpfchen o. Rachen

1. Tiefe Inspiration

2. Stimmritze schließt sich

3. Pylorus verschließt sich

4. Ösophagus erschlafft und weitet sich

5. Cardia erschlafft

6. Magen, Diaphragma, Bauchmuskeln kontrahieren

   ->ziehen sich zusammen

7. Mageninhalt wird herausgeschleudert

• Appetitlosigkeit

• Übelkeit

• Durchfall

• Bauch und Magenschmerzen

• Ereignisse vorher (z.B. Sturz- o. Unfallgeschehen)

• Medikamente

1. würgendes Erbrechen (Gastritis, Hyperemesis,Schwangerschaft=hormonell bedingt)

   • oft werden nur geringe Mengen erbrochen

   • Reiseverkehr

2. explosionsartiges Erbrechen (Pylorusstenose, SHT)

   • Schwallartig,plötzlich im hohen Schwall

   • bei cerebralem Erbrechen

3. fließendes Erbrechen (Darmstenosen)

   • fließt ohne Magenkontraktion aus dem Mund

   • Nahrung läuft aus dem Mund (Darmverschluss=

4. Rumination (Wiederkäuen, psychische Erkrankung bei Kindern)

   • nach genussvollem Kauen erneut Schlucken

Postoperative nausea and vormitting (PONV)

->Übelkeit und Erbrechen nach einer Operation

• Stimulation des Brechzentrums , z.B. durch Narkotika o. Opiate

antizipatorisches Erbrechen

• wird hervorgerufen durch schlechte Erfahrungen mit bestimmten Gerüchen ,Situationen o. Stoffen z.B. Chemotherapie

  
  

• farblos (Magensaft)/säure

• gelbgrün - braun (Galle)

• bräunlich (Kot)

  • Darmverschluss

  • Koterbrechen -> Miserere

• Blut ->Blut aus dem Magen o. verschlucktes Blut

• kaffeesatzartig (geronnenes Blut) ->durch Magensäure zersetztes Blut

• rot-bräunlich (durch HCl verändertes Hämoglobin)

  • durch Salzsäure zersetztes Blut

->Farbe gibt Hinweise über den Herkunftsort des Erbrochenen

• Rot -> Rote Bete

• angedaut, säuerlich riechend ->Störung der Magenpassage , z.B bei Tumoren

Farbe /Aussehen (pathologische)

• grünlich gelb -> hinter dem Choledochusgang ,liegende Abflussstörungen , Nüchternerbrechen

• frisches Blut Koagel -> Magenblutung z.B. bei Ulzera

• frisches hellrotes Blut -> Ösophagusvarizenblutung o. Blutung aus einer Arterie im Magen bei Ulzera

• braunschwarz -> ,,Kaffeesatz” -Erbrechen durch Magenblutungen ,z.B. bei Ulzera (,,angedautes” Blut durch Magensäure)

• braun,übel riechend (kotig) -> Misere (Kopremesis) : Koterbrechen bei einem Ileus

  • bei Stenosen und Verschlüssen des Darms

Geruch

• leicht säuerlich ->abhängig von der Nahrung u. der Verweildauer im Magen z.B. Gerüche von Kräutern u. Gewürze (Knoblauch)

• kotig -> bei einem Ileus

• intensiv sauer -> Passagehindernis im Magen

• dünnfüssig

• schleimig

• fadenziehend

• geronnen

• bröckelig

• (Zumeist säuerlich)

• Faulig,nach längerrer verweildauer im Magen

• Kotgeruch bei Miserere

• Alkohol- bzw. Medikamentengeruch

• angedaute Speisreste , unverdaute Speisereste

• Magensaft

• Gallensaft

• Schleimhautfetzen

• Medikamente

• Fremdkörper z.B. Spulwürmer

• Blut

  • hellrotes -schaumiges Blut vor dem Mund ,kommt meist aus der Lunge (Lungenödem o. Lungenblutung) und nicht aus dem Magen

->Erbrechen von Blut :

• Blut im Magen führt zu schwallartigem Erbrechen

• Erbricht ein Pat. frisches Blut o. Hämatin ,handelt es sich um ein Notfall!

• Aspiration

• Aspirationspneumonie

• Ösophagitis

• Dehydratation ->Flüssigkeitsverlust

• Elektrolytverlust

• Minderversorgung an Nährstoffen

• BZ Entgleisung bei Diabetis ->Zuckerabfall

• Kreislaufbeschwerden

• Fatique -> ein schwerer anhaltender Erschöpfungszustand, der auch durch Schlaf und Ruhe nicht überwunden werden kann.

• nüchternes Erbrechen -> z.B Schwangerschaft , chronischer Alkoholabusus

• Vor ,während oder nach den Mahlzeiten ->Allergien ,Ekel

• nach bestimmten Speisen oder Arzneimitteln

• von Nahrungsaufnahme unabhängig

• wichtig , aufgrund des Flüssigkeitsverlusts beim erbrechen

  • Dehytratation vorbeugen /vermeiden

• Oberkörper hochlagerung (aspirieren vermeiden)

• Gefäß reichen

• Haare halten

• ggf.Bettschutz vorlegen

• gelegenheit geben ,den Mund abzuwischen

• nicht alleine lassen

• eignenen Ekel unterdrücken

• Beruhigend auf den Pat. einwirken

• Erbrechen kann auf eine lebenbedrohliche Störung hindeuten

• Dazu gehören Infektionen des Magen-Darm-Trakts ,gesteigerter Hirndruck ,Vergiftungen ,Herzinfarkt oder ein Darmverschluss

• Medikamente gegen Brechreiz

• ->wirken direkt auf das Brechzentrum , haben aber auch einen sedierenden Effekt

• (Paspertin, Vomex, Psyquil)

• Brechmittel ,welche das Erbrechen auslösen