Schilddrüse

• lat. Glandula thyreodea

• Ca. 20-80 Gramm schwere Hormondrüse

• besteht aus 2 Lappen : lobus sinister & lobus dexter (schmetterlingsförmig) → Zusammenhalt durch Isthmus

• Lappen flankieren den Ring- & Schildknorpel

• mit Kehlkopfskelett verbunden (durch bindegewebsartige Organkapsel)

• Unterhalb des Kehlkopfes ->prä -Tracheal

• endokrine Drüse

• Hormonbildung der Schilddrüsenhormone T3 (Trijodthyronin) und T4 (Tetrajodthyronin)

  • Einspeisung von Jod

• Parenchym (eigentliches Enzym)

• am Hals

• Prä trachial, unterhalb des Kehlkopfes

• anliegend an Adamsapfel

• gut durchblutet

→ Rezeptoren → Nerven → Hypothalamus → TRH → Hypophyse → TSH → Schilddrüse → T3 / T4 → Blutbahn → Rezeptoren

->THR- Thyrotropin Realeasing Hormon

• besteht aus Reiskorngroße Drüsenläppchen mit kreisrunden Follikeln

→ Stellen Speichertanks für Hormone dar

(1) Trijodthyronin (T3)

(2) Tetrajodthyronin (T4)

->T3 100 fach aktiver als T4

• Euthyreose = normaler Zustand

• Hypothyreose = Unterfunktion (Hormonspiegel erniedrigt)

  → Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Bradykardie, Gewichtszunahme etc.)

• Hyperthyreose = Überfunktion (Hormonspiegel erhöht)

  → Unruhe, Nervosität, Schlaflosigkeit, Tachykardie, Gewichtsverlust etc.)

Nebenschilddrüsen

• nötig für Parathormonbildung

• sorgt für Kalziumrückresorption (Kalziumhaushalt)

  
  

Nervus rekurrenz (2 Nerven)

• Stimmbildung

• Steigerung von Energieumsatz & Wärmeproduktion

• Stimulation des Fett- & Glykogenabbaus

• Steigerung der Kontraktilität des Herzens & dessen Erregungsbildung

• Eiweißaufbauend, Förderung des Wachstums / der Reifung des ZNS

• Unabdingbarkeit für normalen Körperwachstum & phys. Gehirnentwicklung bei Kindern

• wird C- Zellen der Schilddrüse gebildet

• sorgt für den Calciumeinbau in den Knochen

• T4 neigt stärker dazu sich an Eiweiß zu binden, Blut deshalb weniger davon frei verfügbar

• T3 ist 100 mal aktiver

• T3 & T4 bestehen aus Jod & Aminosäureresten, die sich durch Oxidation aneinander binden

• Anamnese

• Inspektion

• Palpation ->Konsistenz ,Knoten,Beweglichkeit,Größe

Apperative Diagnostik

• Labor ->TSH,T3,T4

• Sono ->Zysten,Größen

• Szintigraphie

  • Warmer Knoten ->Adenom ->Drüse in einer Drüse

  • Autonomes Adenom,viel aktivität (rot) ,hohe Stoffwechsel

    • thyriotoxische Krise

  • kalter Knoten ->Zyten o.Karzinom

• feinnadel Punktion

  ->Zystologie :pap punktion : -1-2 unauffällig , 3-4 auffällig,5 auffällig

  ->Histologie :Gewebeprobe

• bildet Parathormon

• Parathormon sorg für Calciumausscheidung & baut es aus dem Knochen aus

  → hält Calciumhaushalt im Gleichgewicht

• OP

  ->Lagerung :Rücken +Kopf in den Nacken

• bezeichnet jede Vergrößerung der Schilddrüse (sicht- o. tastbar)

• Begriff Struma bezieht sich ausschließlich auf die Größe , ohne Funktionszustand o. histologischen Befund zu berücksichtigen

• → Kropf

• → beschreibt ausschließlich die Größe , keine Funktionseinschränkung etc.

• häufigste Ursache : Jodmangel

• Organismus stellt Jodmangel fest

• Regelkreislauf misst Mangel an T3 & T4 im Blut

• Ausschüttung von Wachstumshormonen → Schilddrüse wächst, um mehr T3 & T4 produzieren zu können

• Nicht genug Jod vorhanden → T3 & T4 kann nicht produziert werden → Schilddrüse wächst weiter → Volumenvergrößerung

→ Entstehung eines Struma

⦁ häufigste Schilddrüsenveränderung in Deutschland

⦁ regionale Abhängigkeit

⦁ Nord – Süd Gefälle

⦁ Frauen häufiger als Männer betroffen

• Nach Lage :

  → Eutop : normale anatomische Lage

  → Dystop : in Brustkorb, hinter der Trachea, sublingual

  
  

• Nach Beschaffenheit (Parenchymverhalten) :

  → Struma diffusa = gleichmäßig vergrößert (keine Knoten)

  → Struma nodosa = vorhandene Knotenstrukturen

  → Struma uninodosa = einen Knoten

  → Struma multinodosa = mehrere Knoten

• Nach Funktion :

  • → Euthyreot = normale Hormonproduktion (häufigste Variante des Struma)

  • → Hyperthyreot = hohe T3, T4 – Konzentration im Blut

  • → Hypothyreot = geringe T3, T4 – Konzentration im Blut

• Nach klinischem Bild (WHO-Schema) :

  • Grad 1a : Struma tastbar, nicht sichtbar

  • Grad 1b : Struma tastbar, nur bei zurückgebeugten Kopf sichtbar

  • Grad 2 : Struma bei gerader Kopfhaltung sichtbar

  • Grad 3 : große, gut sichtbare Struma

• Geschlecht

• Rauchen

• familiäre Disposition

• Tumore

• Schilddrüsenentzündungen

• Hormonelle Veränderungen

• anfangs keine spez. Symptome

• vergrößerter Halsumfang,Zunahme der Kragengröße

• Knotenentwicklung im Halsbereich

• unangenehmes Gefühl bei Tragen geschlossener Kragen

• Druck-, Kloß-, Fremdkörpergefühl

→ bei großen Strumen :

• Schluckbeschwerden

• Heiserkeit(durch Verletzung des N. rekurrenz)

• Stridor

• Luftnot bei Belastung o. bestimmter Kopfhaltung

• Durchblutungsstörung → V. Jugularis Stauung

• Anamnese :

  → Ernährungsverhalten, familiäre Disposition, Schwangerschaft, Müdigkeit o. gesteigerte Vigilanz, Gewichtszu- o. abnahme

  ->Symptombildung/-entwicklung(z.B. Kloßgefühl)

• Körperliche Untersuchung :

  → Halsumfangskontrolle,

Inspektion

• Vergrößerung der Schilddrüse

• Richtungs-/Lageverschiebung der Schilddrüse

• äußerliche Veränderungen beim Schlucken

• Oberflächenveränderung der Schilddrüse (pathologisch z.B. sichtbare Knoten)

• hervortretende Augäpfel

Palpation

• Palpation des Halses ->Endokrinologe

• Veränderungen beim Schlucken (Schluckverschieblichkeit)

• Knoten

• Konsistenz (physiologisch weich, pathologisch hart)

• Größenveränderung mit ggf. Richtung

• Anamnese

• Körperliche Untersuchung

• Sonographie mit Volumetrie :

  → bei Männern ca. 25 ml Speicherung ; bei Frauen ca. 18 ml Speicherung

• Labor :

  → TSH , T3, T4 evtl. BSG , CRP (Schilddrüsenentzündung?)

• Röntgen Thorax :

  → andere Organe betroffen ?

• HNO – Konsil (N. Rekurrensparese)

• Szintigraphie :

• Biopsie mittels Feinnadelpunktion

  → Zytologie & Histologie ; bei Tumorverdacht

  • maligne ->kalter Knoten

  • → Zytologie & Histologie ; bei Tumorverdacht

  • Um maligne o. beligne festzustellen

  
  

• → kalte oder heiße Knoten ? ; wo werden Hormone produziert ?

• rot,viel Stoffwechsel ->warmer Knoten, grün wenig stoffwechsel->kalter Knoten

• Heißer Knoten : hohe Aktivität ; ignoriert Regelmechanismus ; kann zu toxischem Adenom

  werden → löst hyperthyretoxische Krise aus !

• Kalter Knoten : wenig Aktivität ; häufig Karzinom ; Zyste

  
  

• nuklearmedizinische Untersuchung

• Beschießen mit schwach-radioaktivem Stoff (Tracer)

• Anlagerung des Stoffes im Parenchym

  • aufgrund der chemischen Ähnlichkeit zu normalem Jod

• zur Darstellung der Schilddrüse

• Messung eingespeicherter radioaktiver Aktivität

  • rot = meiste radioaktive Aktivität im Inneren

  • nach außen hin schwächer werdend

• bei ungleichmäßiger Verteilung der radioaktiven Aktivität

  • viel Aktivität: warme/heiße Knoten (starke Hormonproduktion)

  • Adenom: heißer Knoten

  • autonomes Adenom: heißer Knoten ohne Unterwerfung des Regelmechanismus

    • Hormonüberproduktion sorgt für Symptomatik im Körper

    • vor allem Symptomatik am Herzen (z.B. Tachykardie)

    • Thyreotoxische Krise: kritisch hohe Hormonüberproduktion

  • wenig Aktivität: kühle/kalte Knoten (geringe Hormonproduktion)

    • Zyste: eingekapselte Flüssigkeitsansammlung

    • Karzinom: maligne Verwachsung

• Größen- bzw. Volumenbestimmung

• Auffälligkeiten des Parenchyms

• Darstellung umliegender Gefäße

• ggf. Erkennung von Knoten- oder Zystenbildung

• Sonographie mit Volumetrie :Flüssigkeitsgehalt in der Schilddrüse

• bei Männern ca. 25 ml Speicherung ; bei Frauen ca. 18 ml Speicherung

ggf. sonographisch gesteuerte Feinnadelpunktion

• bei V.a. Malignom oder Zyste

• hier Zytologie: Entnahme einzelner Zellen

• PAP 1-2 unauffällig, PAP 3 ungenau, PAP 4-5 auffällig

• bei auffälligem Befund Histologie: Entnahme von ganzen Gewebsverbänden

• intraoperativer Schnellschnitt

• Schilddrüsenkarzinom

• Thyreoiditis

• Entzündungen & Tumore an Larynx, Pharynx, Trachea, Ösophagus

->Radiojodtherapie

• nicht-operative Alternative zur operativen Strumaresektion

• stark radioaktiv

• Zerstörung des ektopen Gewebes

• keine Jodgabe vorher

  • ansonsten keine Aufnahme des radioaktiven Jods

→ Rezidivprophylaxe

• → 200 µgr. Jodid/Tag

• → L-Thyroxin

• → Kombination aus beiden

→ Vorbeugung eines Jodmangels

→ Behandlung eines Kropfes

Dosierung :

• ½ bis 1 Tbl. pro Tag (100 – 200 µg)

• Einnahme über Jahre oder lebenslang

• bei Kropf 6 – 12 Monate

• bei vergessener Einnahme nicht doppelte Dosis nehmen !

Kontraindikationen :

• Allergien

• Manifeste Schilddrüsenüberfunktion

• latente Schilddrüsenüberfunktion → Dosierung beachten

• heißer Knoten

• Schwangerschaft ist keine Kontraindikation !

Nebenwirkungen :

• fast keine

• Überfunktion kann manifest werden

• Jodüberempfindlichkeitsreaktionen (Fieber, Hautausschlag, Reizhusten, Juckreiz, Durchfall, Kopfschmerzen)

• Erkrankung der Herzkranzgefäße

• Schmerz in der Herzgegend mit Beengungsgefühl (Angina Pectoris)

• Bluthochdruck

• Schwäche der Hiranhangdrüsen und/oder der Nebennierenrinde

Indikation :

• Ersatz (fertiges Hormon T3 & T4)

• zur Verhütung

• zur Therapie eines Kropfes

• als Begleittherapie

• bei Tumoren

Kontraindikationen :

• Allergien

• bestimmte Grunderkrankungen

• frischer HI, Myokarditis etc.

Dosierung :

• Tagesdosis bei Erwachsenen : 100 – 200 µg

• muss aufdosiert werden

• bei bösartigem Kropf lebenslange Einnahme erforderlich

• bei gutartigem 6 Monate bis Jahre

• bei Hyperthyreose bis Besserung

Einnahme :

• bei vergessener Einnahme nicht die doppelte Dosis einnehmen !

Wechselwirkungen :

• BZ erhöht

• Marcumarwirkung verstärkt

• mit Nahrungsbestandteilen

⦁ bei Überdosis

⦁ meist zu Beginn der Behandlung

⦁ Tachykardie

⦁ AP-Beschwerden

⦁ Hitze-Gefühl

⦁ Tremor

⦁ innere Unruhe

⦁ Durchfälle ,gewichtsabnahme

⦁ Störungen der Regelblutung

• nicht zur Gewichtsreduktion verwenden

• bei älteren Menschen spezielle Dosis erforderlich

• keine Einschränkung in der Schwangerschaft

• CAVE : bei KHK, Herzinsuffizienz, Osteoporose, Diabetes

• konstante Einnahme unbedingt erforderlich ! Wenn kein konstanter Wirkstoffspiegel besteht, meldet der Regelkreislauf einen Mangel an T3 & T4 und Wachstumsfaktoren werden erneut angeregt

Indikation :

• Struma mit mechanischen Druckschäden (Trachea- & Ösophaguseinengungen etc.)

• Szintigrafisch kalter Knoten

• Maligner Tumor

• Autonomes Adenom

• Hyperthyreote Struma

→ in Kombination mit medikamentöser Therapie

• Resektomie ( Verkleinerung → eine Seite betroffen )

  → Subtotale Strumaresektion = beidseitig wird Schilddrüsenrest & Nebenschilddrüsen belassen → Kocher-Kragen-Schnitt

• Ektomie ( komplette Entnahme → beide Seiten betroffen z.B. Karzinom )

• Enukleation ( Ausschabung nur des betroffenen Anteils z.B. Adenom )

->Nach Strumaresektion erfolgt Rezidivprophylaxe mit L-Thyroxin

• abhängig vom Befund der Schilddrüse

• (subtotale) Resektion

  • je nach Ausprägung beidseitige oder einseitige Verkleinerung

  • teilweise Schilddrüsenentfernung (Belassen von Schilddrüsenanteilen)

• bei Resektion mit einseitiger Auffälligkeit (Schnell-Schnitt)

  • zunächst Resektion einer Probe der betroffenen Seite

  • meist innerhalb der Operation bereits Befund

  • Weiterführung der Operation auf der anderen Seite

  • ggf. bei Karzinombefund bzw. unvollständiger Entfernung erneute Resektion auf betroffener Seite

• Thyreoidektomie

  • komplette Schilddrüsenentfernung

  • oftmals bei beidseitigem Karzinom mit vielen Knoten

• Enukleation

  • Entfernung von z.B. einem Knoten ohne komplette oder teilweise Entfernung der Schilddrüse

  • Freilegung der Schilddrüse

  • Entfernung (Ausschälung) des Knotens

  • Naht des entstandenen Loches zur Komprimierung des Gewebes und Blutstillung

  • Einnaht einer Redon-Drainage

• Blutungen

• Entzündung

• Verletzung der Nebenschilddrüse & des Nervus recurrens

• Recurrensparese (Heiserkeit, Atemnot bei beidseitiger) → während der OP → Auffällig nach der OP nach Entfernen der Intubation

  → Lösung : Reintubation o. Luftröhrenschnitt (Tracheostoma)

• Hypocalcämie (ruft Parästhesien hervor)

→ Subtotale Strumaresektion mit Kocherkragenschnitt

• beidseitig wird Rest der Schilddrüse belassen

• nur so viel belassen, wie zur adäquaten Hormonproduktion notwendig

• Rückenlagerung

• leicht überstreckter Kopf

• oberhalb des Sternums kragenförmiger Schnitt (Kocher-Kragen-Schnitt) zur Eröffnung der OP-Gebiets

• Blutung

• Infekt

• Verletzung von Nachbarorganen

• Verletzung des Rekurrenz (Rekurrenzparese)

• Symptomatik einseitiger Rekurrenzparese:

  • Heiserkeit,

  • Stimmlosigkeit, keine Aussprache von „A“

• überwiegend postoperativ erkennbar

• beidseitige Rekurrenzparese intraoperativ erkennbar bei Extubation

  • Verschluss der Stimmritze nach Entfernung des Tubus

  • führt zu ausbleibender Atmung des Patienten und Zyanose

  • Bebeutelung ohne signifikante Veränderung der Zyanose

  • Re-Intubation

  • Luftröhrenschnitt unterhalb des Kehlkopfes (Tracheotomie und „Anlage“ Tracheostoma)

  • Tubusanlage durch Tracheostoma

• Verletzung der Nebenschilddrüsen

  ->Symptomatik

  • zunächst relativ unauffällig,

  • unwillkürliche Muskelzuckungen,

  • Veränderung im Blutbild (Parathormon)

• Recurrensparese (Heiserkeit, Atemnot bei beidseitiger) → während der OP → Auffällig nach der OP nach Entfernen der Intubation ->mechanische Schädigung

  • N.Recurrens ->Stimmbildung

  • meist reversiebel

  • → Lösung : Reintubation o. Luftröhrenschnitt (Tracheostoma)

• Vorübergehende o. bleibende Unterfunktion der Nebenschilddrüse (Hyparathyreoidismus)

• Verletzung der Nebenschilddrüse & des Nervus recurrens

• Nachblutungen

• Entzündung

• Hypocalcämie (ruft Parästhesien hervor)

->Nachblutung

• Symptomatik

  • Schocksymptomatik

  • Hämatombildung

  • rasche Füllung der Redondrainagen (kann auch täuschen – Gerinnung des Blutes im Drainageschlauch, Abknickung der Drainage, entfernter Sog der Drainage)

  • Durchblutung durch den Verband

  • Stridor

→ Indikation : bei Rezidivstruma

→ Kontraindikation : bei Schwangeren, Kindern & sehr großen Knoten

• mittels Kapsel wird radioaktives Jod verabreicht

• über die Aufnahme wird Bestrahlung (Beta-Strahlung) freigesetzt, die im Schilddrüsengewebe nur 2 mm weit reicht

• ausgesetzte Strahlung schaltet krankhaftes Gewebe aus

• Labor : TSH, T3, T4, BB etc.

• HNO-Konsil (Stimmbandfunktionskontrolle)

• Befinden des Patienten (Angst nehmen etc.)

• Vitalzeichen (RR, Puls, Atmung, Temperatur, Bewusstsein)

• Körpergewicht & Körpergröße (Narkose)

• Halsumfang (Volumenerfassung)

• EKG (OP-Tauglichkeitskontrolle)

• Röntgen Thorax (Kontrolle der Nebenorgane)

• Körperreinigung (Pat. gewaschen; keine Schminke, Nagellack, Creme; Bett frisch bezogen; Prothesen entnehmen)

  • Haare Zusammenbinden -> bei Strumaresektion

• Rasur (vom Kinn bis hinter die Ohren & Oberkörper bis zu den Brustwarzen; unmittelbar vor OP)

• Nahrungskarenz (6 – 12 Stunden nüchtern sein)

• Prämedikation (OP – Hemd , Toilettengang, alle losen Gegenstände ablegen, bei Frauen Zopf, nach Tabletteneinnahme nicht mehr aufstehen)

• OP – Transport (Lagerung, vollständige Kurve, eine exam. Pflegekraft, Bettbeschriftung)

• Rekurrensparese durch intraoperative Verletzungen etc.

  ->Lähmung des Nervus recurens druch inoperative Verletzungen ,Wunödeme o. Nachblutungen

  • Symptome :Zunehmend heisere Stimme;

    Sprechschwierigkeiten;Atemnot ; Stimmlosigkeit

  • Maßnahmen :Sprach- & Stimmqualität kontrollieren (stimmhafte Wörter : Amerika, Coca Cola)

• Vorübergehende o. bleibende Unterfunktion der Nebenschilddrüsen (Hypoparathyreoidusmus)

  ->Abfall des Parathormon-Spiegels (wegen der Entfernung der Nebenschilddrüse)

  • Symptome:Unbehagen; Nervosität; Angstgefühl; tetanische Krämpfe mit Pfötchenstellung; Muskelzucken im Gesicht

  • Maßnahmen: Pat. befragen ;Finger- & Handstellung beachten ;Calcium substituieren

• Nachblutungen nach außen

  • Symptome : Rasche Füllung der Redon-Flasche; Verband durchgeblutet; Schockzeichen

  • Maßnahmen:Drainage kontrollieren; Verbandskontrolle; auf Schock achten

• Nachblutungen nach innen

  • Symptome :Stridor, Atemnot, vergrößerter Halsumfang

  • Maßnahmen : Atemkontrollen; Vitalzeichenkontrolle; Halsumfang; Labor (HB)

• auf Atemstörungen achten

• HNO-Konsil (Stimmfähigkeit kontrollieren)

• Frühmobilisation

• Redon-Flasche kontrollieren

• Überwachungsbogen führen

• Oberkörper 45° hochlagern

  • Hämatom bildung wird vermieden

  • Sekretabfluss

• Patienten informieren

• Pneumonieprophylaxe → tiefes Ein- & Ausatmen, Lippenbremse

• Thromboseprophylaxe → Aktivierung der Muskelpumpe

• ggf. bei der Körperpflege unterstützen

• Aspirationsprophylaxe → Oberkörperhochlagerung

• Kostaufbau (kein Standard)

  • evtl weiche Kost

• Aufklärung über ZU- & Ableitungen

• Schmerzreduktion

  → Kopf beim Aufstehen am eigenen Haarschopf halten (Vermeidung von Rotation); kleines

  • Kissen unterm Kopf legen (Vermeidung von Überstreckung) ; Unterarme auf Kissen

    • Spannung aufs Wundgebiert wird vermieden

  • leicht erhöht lagern (Zug an der Halsmuskulatur vermeiden) ; gefaltetes Handtuch unterm Kopf legen (Patient kann Kopf selbst umlagern)

• Anleiten zum Schlucktest & Halsumfangmessung (für zu Hause) → vormachen

• Anleiten zur Medikamenteneinnahme → L-Thyroxin (nüchtern, morgens & halbe Stunde vor Essen)

• Mobilisation ->Pneumoniegefährdet

• Ernährungsumstellung

  • vermehrte Jodaufnahme

• medikamentöse Therapie

  • Hormonzugabe z.B. L-Thyroxin

• Anzeichen/Symptome erklären

• über Ursachen aufklären

• Lage der Schilddrüse zeigen

• Schluckverschieblichkeit zeigen → Rezidiv soll frühzeitig erkannt werden

• auf Ängste eingehen → Komplikationen bei Routineoperationen selten

• Nebenwirkungen bei medikamentöser Therapie erklären → Arzt

• über Komplikationen bei einer OP informieren → Arzt

Info :

• Endokrinologe

• Apotheker

• Fachzeitschriften

• Internetportale & Broschüren

Allgemein :

→ alle Lebensmittel enthalten Jod

→ Nord – Südgefälle :

= im Süden ist im Boden weniger Jod enthalten als im Norden

→ Lebensmittel haben einen geringeren Jodanteil

DGE-Empfehlung der Jodzufuhr :

• 15 – 51 Jahre : 200 µg / Tag

• 51 – 65 und älter : 180 µg / Tag

• Fisch :

  • Schellfisch (417µg)

  • Seelachs (263 µg)

  • Kabeljau (120 µg)

• Meeresfrüchte :

  • Miesmuschel (130 µg)

  • Garnelen (130 µg)

  • Hummer (100 µg)

• Milch & Milchprodukte :

  • Hartkäse (20 – 40 µg)

  • Vollmilch (7 µg)

  • Joghurt (7 µg)

  • Quark & Sahne

• Gemüse :

  • Spinat , Brokkoli & Feldsalat → 200 g / Tag

• Nüsse :

  • Erdnüsse, Cashew & Wallnüsse (20 µg)

• Brot mit Jodsalz

• Eier

  
  

  → täglich Milch / Milchprodukte

  → 1 – 2 mal / Woche Fisch oder Meeresfrüchte

  → jodiertes Speisesalz verwenden

  → Lebensmittel kaufen, die mit Jodsalz hergestellt sind

WHO : nicht mehr als 1000 µg / Tag

DGE : nicht mehr als 500 µg/ Tag

Ursachen :

• Verwendung von jodhaltigen Medikamenten & Kontrastmittel

• übermäßiger Verzehr von stark jodhaltigen Lebensmitteln

• Verzehr von Meeresalgen

Symptome :

• Kopfschmerzen

• Bindegewebsentzündungen

• Magen – & Darmbeschwerden

• Brennen im Mund & Rachen

• Jodakne

Folgen :

• Schilddrüsenüberfunktion

• Morbus Basedow

• Hashimoto Thyreoiditis

• Wolff – Chaikoff – Effekt (Blockade der Jodaufnahme in der Schilddrüse → Prävention einer hyperthyreotischen Stoffwechsellage)

• seltene Überempfindlichkeitsreaktionen : Hautausschläge

• Arbeitskreis Jodmangel :

  → www.arbeitskreisjodmangel.de

  • ausgearbeitet von professionellen Fachgruppen

  • beschäftigt sich mit Jodmangel in Deutschland

  • Verbesserung der Jodversorgung

  • Erklärung der Folgen von Jodmangel

  • Maßnahmen zur Behandlung eines Jodmangels

  • Materialien wie Flyer & Broschüren zu Jodmangel kostenlos zum ausdrucken

• Deutsche Schilddrüsenliga :

  → www.deutscheschilddrüsenliga.de

  • Dachverband der Selbsthilfegruppen für Schilddrüsenkranke & Angehörige

  • Wissensförderung über Schilddrüsenerkrankung

  • Bildung von Selbsthilfegruppen

  • Zusammenbringen von Experten & Patienten

  • Informationen rund um die Schilddrüse & Schilddrüsenerkrankungen (Therapie & Behandlung etc.)

  • kostenpflichtige Fyler & Broschüren

• DGE ->Nahrungstabellen