Stoma ->Examen

• Griechisch: Mund

• Operativ geschaffene Öffnung eines Hohlorgans (z.B.Magen, Darm, Blase) zur Körperoberfläche

• Synonyme: künstlicher Darmausgang, Anus praeter

1. Nach Lokalisation

1. Nach Verweildauer/Indikation

2. Nach Anlagetechnik

->Jejunum Stoma -sehr selten

a. Temporär/Passager: nur für befristete Zeit (meistens Monate)

• → Zum Anastomosenschutz, bei Entzündungen

  
  

b. Permanent: für immer

• → Bei großen Resektionen, palliative Versorgung bei inoperablen Tumoren

1. Endständig (terminal)

• → Darmpassage am Stoma beendet

• Distaler Darmabschnitt (Richtung Anus) wird entweder komplett entfernt oder blind verschlossen

• → Endständige Stoma sind meist auch permanente

• → Besonderheit: Endständig & blind verschlossen = Hartmann-Stoma,

  z.B. bei Sigmadivertikulitis (kann zurückverlegt werden)

  • eine Öffnung

• Darm bak. fördern Schleim -> ca ale 6 Tage Schleim abgänge

• Es wird ein Reiter zwischen Darmschlinge und Bauchwand gelegt

  • a. oral/Zuführende/proximale Darmschlinge: „normale" Verdauung

  • b. aboral/Abführende/distale Darmschlinge: Schleim und Darmzellen sowohl über Anus, als auch über Stoma

  → Meist temporär, z.B. bei Entzündungen, Anastomosenschutz

  →Der aborale Teil des Darmes wird vor Darminhalt geschützt und kann heilen

• Vorteil: weiterhin Innervation und Durchblutung!

• Im rechten (99%) oder linken Unter-,Mittelbauch bis Oberbauch

• → Am besten im Mittelbauch, da sich im Unterbauch der Beckenkamm und im Oberbauch der Rippenbogen befindet

• prominent: ca. 2-3cm über Hautniveau

• Endständig oder doppelläufig

1. Beginn: am 1. bzw. 2. Post-OP-Tag

2. Konsistenz und Menge: Postoperativ flüssig (1000-3000 ml/Tag)

   →Gefahr der Dehydration

   später (nach ca. 8 bis 10 Wochen) flüssiger bis dünnbreiig (400-600 ml/Tag)

3. Ausscheidungsdauer: Kaum ausscheidungsfreie Zeit, über den ganzen Tag verteilt

4. Eigenschaft: Sehr aggressiv zur Haut, da hoher Gehalt an Gallensäure und Verdauungsenzymen

   → Die Versorgung muss die Haut vor Kontakt mit der Ausscheidung zu schützen

->Elektrolyte ->Natrium u. Kalium Verlust =Mangeerscheinungen

• Wichtig ist eine ausreichende Flüssigkeits- und Kochsalzzufuhr (2-3 Liter Flüssigkeit und 69 g Kochsalz pro Tag) -Mineralwasser

• Vermeiden von faserreicher, fettreicher, ballaststoffreicher und körnerreicher Kost (z.B. Pilze, Paprika, Ananas, Spargel, Nüsse, Orangen)

• Die Abendmahlzeit sollte nicht zu spät eingenommen werden, um nächtliche Entleerungen zu vermeiden -> keine eindickungsfunktion

• → Häufige Probleme sind Stomablockaden durch unverdaute Nahrungsbestandteile und Nahrungsmittelunverträglichkeiten

• Zökostoma ->Im rechten Unterbauch

• Transversostoma -> Im rechten oder linken Oberbauch

• Sigmoidostoma -> Im linken Mittel- oder Unterbauch

• Deszendostomalinken -> Im linken Mittelbauch

• Alle: 0,5cm prominent über Hautniveau

• Doppelläufig oder endständig möglich

• Zökostoma ->Wie Ileostoma

• Deszendostoma +Transversostoma

  Dickbreiig bis geformt (je nach verbleibender Kolonlänge)

  Stuhlfrequenz: 3-4 mal täglich

  
  

• Sigmoidostoma

  Dickbreiig bis geformter Stuhl

  Stuhlfrequenz: 1 bis 3 mal täglich

• Gruppe 1: Fragen 5,6,10,11

• Gruppe 2: Fragen 7,8,9

• Gruppe 3: Fragen 12,13,14,15