Beckenfrakturen

• → 2 Beckenschaufeln (rechts & links)

  • treffen sich vorne

• → 3 verbundene knöcherne Strukturen (Schambein, Darmbein (Schaufel & Kamm),Sitzbein)

  • treffen sich im Hüftgelenk

• hinten ist das Kreuzbeinn (Sacrum) dazwischen Verbindungsglied (->gehört nicht zum Becken)

  • ->hintere Verbindung

• Beckenring an Vorderseite dehnbar → Geburt

• Beckenring an Hinterseite verhärtet verbunden durch Ileosarkalgelenk & bildet alles Zusammen die Symphyse

  • isg =Klebverbindung

⦁ Beckenrand#

⦁ Beckenring#

⦁ Hüftpfannen#

• Kreuzbein gerissen = instabile Fraktur ,sonst stabil

→ ausgedehnte Beckenfrakturen → hoher Blutverlust möglich

• Einwirkende Gewalt von Außen (Unfälle, Stürze etc.)

• ältere Pat. durch Erkrankungen

  • Verkalkung -> Osteoperose

• Kachetische

• Anamnese (Sturzereignis, Unfall etc.)

• Inspektion (Hämatome, Asymetrie bei Beckenrand# ; bei Beckenring# selten etwas zu sehen)

  • Beleiterscheinungen ->Hämatome u. Schwellungen

• Palpation (Beckenkompressionsschmerz etc.)

  • Bein auf betroffener Seite kann nicht gestreckt werden ->Schmerzen

• DMS

• Röntgen → Beckenübersicht , LWK 3-4 bis Hüftgelen

• CT (bei Hüftpfannenfrakturen → Fraktur , Luxation möglich)

• Mitkontrolle der Nachbarorganen (Sono Blase etc.)

  • mögliche Blasenverletzung ,evtl Makrohämaturie

-Therapie → individuell zu entscheiden !

→ Konservativ :

• Beobachtung der Laborwerte : Hb

• Analgesie

• Immobilisation/Bettruhe

• Thromboseprophylaxe

→ Operativ :

• bei ausgedehnten Beckenrandfrakturen

• Plattenosteosynthese

• höhere Altersklasse (Stürze, Osteoporose)

• Schlimmste Verletzung : Open-Book-Verletzung

• Unterteilung stabil & instabil → Therapieabhängig !

  → Wenn beide Beckenschaufeln in Verbindung stehen stabile Fraktur (dorsaler Pfeiler intakt)

  → Wenn beide Beckenschaufeln nicht in Verbindung stehen instabile Fraktur (dorsaler Pfeiler kaputt)

→ Konservativ :

• bei stabilen Frakturen

• Analgesie

• Schonung ->Bettruhe

• Thromboseprophylaxe

→ Operativ :

• bei instabilen Frakturen

• Plattenosteosynthese ->vorne

• Fixateur (Fragmente werden von Pins fixiert und mit Klemmmuffen auf den Pins & Stangen stabilisiert → Stabilisierung erfolgt außerhalb des Knochens)

  ->hinten : Schrauben Osteosenthese

• Immobilisation

• Analgesie

• Thromboseprophylaxe

→ Konservativ :

• bei geringer Fraktur, keiner Luxation

• Mobilisation

→ Operativ :

• bei zentraler Luxationsfraktur → Gelenkposition in der Hüfte , Hüftpfanne komplett abgebrochen

  → bei jungen Menschen Hüfte versteifen

  → bei älteren Menschen Hüft-TEP

• bei Stufen in Gelenkfläche (oft posttraumatische Arthrosen möglich wenn nicht operiert wird)

• bei Hüftluxationsfraktur

• Plattenosteosynthese

• anfangs keine Vollbelastung, Schrittweise Belastung erhöhen (Lange Entlastungsdauer)

->Grade :

→ Vollständige Entlastung (Fuß hat keinen Bodenkontakt)

→ Kontaktbelastung (Fuß hat Bodenkontakt)

→ Teilbelastung (in Kilogramm oder Körpergewicht) → Waage

→ Vollbelastung

• Heildauer : 6 – 8 Wochen !

• Leitsatz : Eingebrachte Implantate müssen immer von Weichteilen bedeckt sein ! Sie dürfen niemals offen liegen !

  → Keine Plattenosteosynthese bei offenen Frakturen !

• Leitsatz:Bei Stufen in Gelenkflächen muss operiert werden !

• retroperitoniales Hämatom

  ->Obstipationsprophylaxe