Akutes Nierenversagen

• Plötzliche massive Verschlechterug der Nierenfunktion bei vorheriger gesunder Nierenfunktion

• sehr schwere Erkrankung ,bei Funktionsausfall hohe Letalität

• Bei Zeitiger Ursachenbeseitigung und Therapie potenziell reversibel

1. Prärenal

2. Renal

3. Postrenal

• Verschluss der Nieregefäße

• Anaphylaktischer Schock

• Hypovolämischer Schock (Schwere Dehydratation )

• Sepsis

->verminderte Nierendurchblutung

• Nierenentzündungen ,z.B Glomerulonephritis

• Toxische Schäden

  • z.B. durch Gewebezerfall (Hämolyse,Polytraum)

• Arzneimittel , z.B. Zytostatika

Beidseitiger Harnleiterverschluss durch:

• Urolithiasis

• Tumore

Beidseitige Harnleiterkompression durch :

• Tumore

  
  

• BPH

• Verengung der Harnröhre

->Harnverhalt mit Anurie durch Abflussbehinderung z.B. Harnstine ,Tumore

• DK legen ,Flüssigkeitsbilanzierung

• Monitoring von VZ ,ZVD,Atmung,Bewusstsein,Körpergewicht,Beobachtung aus Ürämiezeichen

• Pat. meist ängstlich -> Sicherheit vermitteln

• Hilfe bei der körperpflege,Prophylaxen durchführen

• Flüssigkeitszufuhr je nach Ausscheidungsleistung der Niere,eiweiß-,natrium -, kaliumarme Kost

• Phasen der Polyurie scheiden Pat. ca. 5L Urin tgl aus ->Gefahr der Dehydration

• Beseitigung der Ursache

• Flüssigkeitsverlust ausgleichen

• Elektrolytverlust ausgleich bzw. Elektrolytverschiebung

  normalisieren (Hyperkaliämie und metabolische Azidose) mittels Anti-Kalium Oral/Rektal

• Alternativ bei schweren Verläufen oder bei Unwirksamkeit : Kurzzeitige Dialyse