Interventionelle Radiologie, Angiografie

• Indikation!!

• Gerinnungsparameter

• KM-Kontraindikationen (Iod)

• Aufklärungspflicht (24 Stunden vorher bei elektiven Eingriffen) erledigt

• Analgosedierung

• aktuelle Bildgebung

• Überwachung sichergestellt?

  • normalerweise reichen SpO% und RR, teilweise aber komplexes Monitoring

• Bleikittel

• dauerhafte Überwachung mittels Messgeräten

• Abschirmung

• Aufnahme beschränken

  • intermittierende Bilder (Strahlung wird dazwischen immer ausgeschaltet)

• Abstand-Quadrat-Gesetz

C-Bogen mit Röntgenröhre und Bildverstärker (nah an den Pat macht besseres Bild)

WICHTIG:

Man erkennt die Röhre daran, dass sie kleiner ist als der Detektor.

• CT: minimalinvasiv

• Punktionsnadeln

• Schleusen

  • French (Fr) ist die Einheit für den Durchmesser

  • normalerweise alles bis 7 Fr

  • man kann immer eine größere Schleuse mit einem kleineren Katheter benutzen, aber nicht umgekehrt

• Draht

  • Mikrodraht und Makrodraht mit verschiedenen Formen (J, gerade und angeled = beweglich vorne)

• A. femorlais communis

• A. brachialis (Sonderzugang)

PTA (Gefäßeröffnendes Verfahren):

• Ballondilatation

• + ggf. Stent (wenn es nach der Dilatation nicht off bleibt)

  • Selbstexpandierbare Stents

  • Ballonexpandierbare Stents

  • Medikamentenbeschichtete Stents

• Plugs

• Coils

• Beads

• Flüssigembolisate

Am Bsp. der Niere sieht man, dass nach Implantation der Coils das Stromgebiet nicht mehr durchblutet wird:

Man nimmt das Absterben der Nierenregion in Kauf um zu verhindern, dass man die ganze Niere verliert.

Kombination aus Embolisat und Chemo Kombination aus Embolisat und Chemo:

Anwendungsbeispiel:

HCC in arterieller Phase, nach 3 Monaten (rechts) vollkommen devaskularisiert.

Es handelt sich um einen Abszess, zB durch CED.

Man erkennt die Darmschlingen an den horizontalen Flüssigkeitsspiegeln, der Abszess ist aber quasi nur mit Flüssigkeit gefüllt.

Drainage:

Ethanol als letzte Möglichkeit!!

• Schmerztherapie (LA einbringen)

• Punktion zur Biopsiegewinnung

• Drainagenbehandlung

• perkutane Ablation (thermisch und nicht-thermisch)

• Gefäßeröffnende Verfahren

• Gefäßverschließende Verfahren

• transarterielle Tumorbehandlung