Was sieht man und wie ist die Gewichtung der einzelnen Bilder?
MRT Abdomen
2 Läsionen:
ventral eine flüssigkeitsgefüllte Zyste (T2 Flüssigkeit ist hell)
dorsal eine Raumforderung in der Leber, die über die verschiedenen Phasen immer mehr KM aufnimmt —> Hämangiom it Irisblendenphönomen
Fett ist in T1 und T2 hell
Worauf achtet man im MRT bei Läsionen?
verdrängend
scharf
rundlich
T2 hyperintens
homogen
in der Leber
Welches sind die häufigsten Tumoren der Leber?
Hämangiom
Irisblendenphänomen: Auffüllung eines Herdes mit Kontrastmittel zentripetal, also von außen nach innen bezeichnet
FNH (Fokale noduläre Hyperplasie)
dynamische Kontrastierung (ist arteriell sehr KM-reich und verliert dann seine Hyperintensität)
zentrale Aufhellung/dunkles Loch
Was passiert, wenn ein Patient ein MRT braucht?
Das Protokoll bezeichnet die Schnitte und Gewcihtungen, die durchgeführt werden. Bsp:
Eine MRT-Aufnahme dauert ca. 30 min.
Wie ist die Gewichtung?
links: T2
rechts: T1
links: T1
rechts: T2
Die Gallenblase ist mir Flüssigkeit (hell) gefüllt:
Sie man an der Harnblase
Mitte: T2
rechts: STIR/TIRM (T2 mit Unterdrückung des Fettsignals)
man sieht Wasser (Ödeme) besser und damit Fakturzonen
Was ist hier passiert?
Knochenmarks-Ödem:
Was sind sichere Arthrosezeichen?
Gelenskspaltverschmälerung
Osteophyten
Subchondrale Sklerosierung
Zwiebelschalenphänomen des Periosts
Geröllzysten
Was sind Kontraindikationen für eine MRT-Untersuchung?
Herzschrittmacher (noch!)
17% aller HSM-Patienten würde ein MRT benötigen nach der Implantation
viele andere aktive Implantate wie z. B. Schmerzpumpen
inkorporiertes ferromagnetisches Material, z. B. Granatsplitter aus dem Krieg, Metallspäne aus Metall-Betrieben oder Heimwerkerarbeiten
bestimmte Trachealkanülen
Implantate aus Titan (Osteosynthese, Endoprothesen) sind keine Kontraindikation
Wann ist ein MRT wenig geeignet?
starke Schmerzen, fehlende Kooperation (Patienten bleiben nicht ruhig liegen)
starke Adipositas (Tunneldurchmesser)
Klaustrophobie (ggf. Sedierung)
Darstellung lufthaltiger Strukturen: Lunge, Darm (im gesunden Zustand, Ausnahme: Entzündung, Abszesse, Fisteln)
Bildgebung in der Nähe von Implantaten (Verblendung)
Kontrastmittel-Unverträglichkeit
Niereninsuffizienz (GFR < 30)
nephrogene systemische Fibrose
Was sieht man?
Es handelt sich um eine entzündete Gallenblase, so sieht es auch aus, wenn Steine im Pankreas liegen.
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