1. Sitzung

Def.: Psychologische Prozesse, die bei der Förderung und Erhaltung von Gesundheit, Vermeidung von Krankheit und in der Gesundheitsversorgung und Rehabilitation eine Rolle spielen

• Körperliche & psychische Gesundheit ganzheitlich

• Soziale Unterstützung wichtig

Ziel: lebenslange Gesundheit & Leistungsfähigkeit des Menschen

• Rolle psychischer und sozialer Faktoren bei Entstehung von Gesundheit/Krankheit: Stresserleben, Gesundheitsverhalten, Persönlichkeit, Soziale Faktoren (Umfeld)

• Psychosoziale Einflüsse auf Krankheitsverlauf, Bewältigung von Krankheit und Folgen von Krankheitsprozessen

• Psychische und soziale Prozesse der professionellen Gesundheitsversorgung

• Ableitung praktischer Massnahmen im Sinne der Prävention und Gesundheitsförderung (Kampagnen)

• Kinder: auf physische statt psychische Gesundheit fokussiert

• Gesunde soz. Beziehungen

• Eigentlich Kontinuum zwischen gesund/ungesund

• Subjektive Gesundheit

• Wohlbefinden & Gleichgewicht

• Chronische Krankheit: trotzdem gesund, auch wenn andere Funktionsbereiche funktionieren (Kompensation)

Verständnis von Gesundheit in Bevölkerung:

• Komplexes Verständnis von Gesundheit

• Positive Bestimmungen des körperlichen, psychischen und sozialen Wohlbefindens und eigener Leistungsfähigkeit, fliesst in Verständnis ein von Gesundheit (wiegen stärker)

• Negative Bestimmungen wie Abwesenheit von Krankheit= das heisst Gesund sein/dass man wenig Beschwerden hat

  
  

Verständnis von Krankheit in Bevölkerung:

• Subjektive Vorstellungen über Ursache von Krankheit, den Verlauf von Krankheit, Behandlungsmöglichkeiten im Umgang mit Erkrankungen

Die Konzepte von Gesundheit und Krankheit sind gesellschaftlich und kulturell geprägt:

• Gesundheitsverhalten sind eng mit kulturellen und religiösen Vorstellungen und gesellschaftlich-ökonomischen Praktiken verbunden (Alkoholkonsum(welche Einstellung man dazu hat), Fleisch, Hygiene)

• Bedeutung von Krankheit und Umgang mit Kranken als Teil sozial normierter Alltagskultur= Inwiefern gibt es ein Inklusives Konzept innerhalb der Gesellschaft in Bezug Behinderung

• Institutionalisierung des Umgangs mit Gesundheit und Krankheit in den Systemen der Gesundheitsversorgung= Krankenversicherung. Ob es die gibt, in welcher Form etc.

Gesundheitsdefinition = Abwesenheit von Krankheit

• Krankheits-Gesundheits-Dichotomie (keine Symptome heisst= gesund)

• Einfache Ursache-Wirkungs-Beziehungen zwischen pathophysiologischen Auslösern und Krankheitsphänomenen

• Rein somatische Behandlung (Medikamente beseitigen Ursache)

  
  

Kritik:

• wichtige Schlüsselelemente/-Prädiktoren(z.B soziale Aspekte) psychischer und körperlicher Gesundheit nicht erwähnt

• Explizite Trennung von Körper und Psyche (Wechselwirkung auch wichtig)

• Als Kranker Mensch ist man ein passives Opfer seiner Erkrankung

Begünstigende Faktoren für den Wandel:

• Wandel der Todesursachen von Infektions- zu chronisch-degenerativen Erkrankungen

• Erkenntnis, dass es diverse Risikoverhaltensweisen gibt (Präventionsziel)

• Kostenexplosion im Gesundheitswesen

• Verlagerung der Blickrichtung von Lebensdauer zu Lebensqualität

Def.: Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.= sehr idealistische Definition

Kritik:

• Schwierig bei älteren Menschen

• Strenge Definition

• Berücksichtig keine Kompensation

• Eher ein Idealfall

• Eher Krankheitsmodell = gillt eher als Krankheitsmodel= ausgerichtete an der Idee, was Krankheit ist und nicht was Gesundheit ist

• Keine richtige Theorie, sondern medizinisches Modell mit ein paar Extras

• Starke Bindung an WHO-Definition

• Einige determinierende Faktoren von Gesundheit nicht erwähnt- Kultur, wirtschaftliche Stellung

  
  

Vorschlag einer alternativen, dynamischeren Gesundheitsdefinition:

Health as the ability to adapt and self manage in the face of social, physical and emotional challenges. (Anpassung an Krankheit mit eigenen Ressourcen)= selbst wenn nicht alles im völligen wohlbefindens bereich liegt, bin ich in der Lage mich anzupassen und mein Leben selbst zu managen, DANN kann ic als GESUND gelten

Grundfrage: Wie bleiben wir gesund?=> Welche Kräfte halten Menschen trotz vielfacher Risiken und Stressoren gesund? Wie und unter welchen Bedingungen entsteht Gesundheit?

Paradigmenwechsel:(weg von was macht uns krank, hinzu, was macht uns gesund)

• Was macht/hält gesund?

• Gesundheitsorientierung statt Krankheitsorientierung

• Ressourcenorientierung: Definition: Gesundheitressourcen sind dauerhaft verfügbare Kräfte oder Merkmale einer Person, sozialen Gruppe oder Umwelt, die eine positive Einflussnahme auf das Gesundheitskontinuum ermöglichen oder erleichtern können=> Grundidee von Salutongenese= weg von dichotome Verstädnis von Gesundheit, hinzu einem Kontinuum

  
  

Model der Salotugenese:

• Gesundheit: multidimensionales Kontinuum

• Dynamisch: Fokus auf Veränderung auf dem Gesundheitskontinuum

• Fokus auf allgemeine Widerstandsressourcen (genetisch oder psychosozial)

• Aus Widerstandsressourcen erwächst Kohärenzgefühl (sense of coherence): Verstehbarkeit, Bewältigbarkeit, Sinnhaftigkeit

• Ziel: sich auf Kontinuum Richtung Gesundheit bewegen können

  
  

• Starker Fokus auf Untersuchungen zum Kohärenzsinn

• Andere Zusammenhänge aus dem Modell wenig/nicht untersucht

• Operationalisierung von Gesundheit meistens doch über Krankheitsindikatoren, finale Operationaliserung von Gesundheit im Sinne des Modells unklar

• Komplexes Modell

• Gesundheitsrelevantes Verhalten fehlt als wichtige Determinante

• Sozialstrukturelle Bedingungen zu wenig berücksichtig