Vgl Neurosen und Psychosen
Statine
Antidepressiva, die KEINE Monoamin-Wiederaufnahme-Inhibitoren sind
Alpha-2-Rez-Antagonisten:
- vermehrte Na-Ausschüttung, da alpha 2 blockiert
-keine Interaktion mit CYP-Enzymen
-macht müde und dick
Monoaminoxidas-hemmer
-Durch Hemmung kein Abbau von NA
-MAO-A-Hemmung: antidepressiv
-MAO-B-Hemmung: Parkinson-ähnliches Verhalten
-->letzte Devise, da strenge diät einzuhalten
Lithium:
-bei akuter man. Episode, bipolaren Störungen
-WM unerklärt
-UAW: Tremor, Polyurie, euthreotes Struma
-->Monitoring wichtig
Johanniskraut:
-Wirkung wie SSRI, gleicher WM
-zusätzliche UAW: Photosensibilität, viel Arzneimittelinteraktion (z.b. Pille wirkt weniger)
ANtidepressiva: Vergleich NSMRI und SSRI UAWs
PRÜFUNG!
bei neuen ANtidepressiva (SSRI) besonders starke Gewichtszunahme
Metformin
DPP4-Inhibitoren
Verhindern Kardiovaskuläres ereignis nicht, sind, erhöhen die Ws auch nicht
PCSK9-Inhibitoren
Studien beweisen: Stark vermindertes LDL
LDL-Apharese: wie Dialyse: LDL wird herausgespühlt
Lebenszeitprävalenzen psychischer Erkrankungen
SGLT2-Inhibitoren
Sulfonylharnstoffe und Glinide
Tetrazyklischer Monoamin-Reuptaker Inhibor
unterschied zu weiteren tetrazyklischen AD merken!
PRÜFUNG
Antidiabetika Wirkung Übersicht
Lipidstoffwechselstörung und Komplikationen
Serum-Cholesterin und Risiko an KHK zu versterben korreliert
Entwicklung atypischer Neuroleptika
Monaminmangel-Hypothese d. Depression
Reserpin (Einspeicherung adrenerger N._Endigungen ) --> Depression
5-OH-Indolessigsäure (5HT-metabolit) im Liquor depressiver Pat. vermindert
Gabe von AMin-Vorstufen --> Besserung on ANgst und Depression
HYPOTHESE: Mangelnde postsynaptische Erregung im ZNS durc NOR u/o Serotonin ist (Mit-) Ursache von Depressionen
--> zu wenig Monoamine fürhren zu Depression
Warum wirken NSMRI erst so spät antidepressiv?
1. Modulation der Serootonin-Rez-Subtyp-Expressionen
2. Veränderung der Wahrnehmung und Bewertung von Situationen
3.Neue Bildung und Verknüpfung von synaptischen Verbindungn über BDNF
--> Na-Wirkung setzt direkt ein, 5HT-Subtypen müssen sich erst aneinander anpassen
Insuline
Vorbeugen der Myopathie unter Statintherapie
SSNRI, SNRI und NDRIs
nur Venlafaxin relevant!
Bindung von atypischen Neuroleptika an rezeptoren
Verordnungshäufgkeit antidepressiva
Übersicht Lipidsenker
Imipramin
Prototyp aller Antidepressiva
nur wneig unterschied zu Promazin aber unterschiedliche Wirkung!
Ansatzpunkte med. Theapie Hyperglykämie
Sulfonylharnstoffe
1. und 2. Stufe der Diabetestherapie
3. Stude: Kombination mit 2. und evtl. 3. Antidiabetikum
4. Stufe: Insulintherapie
Monoamin-Rückaufnahme-Inhibitoren
am meisten verwndet und am relevantesten für die Prüfung sind NSMRI, SSRI und SNRI
Die ANwendung von Trizyklischen ANtidepressiva geht zurück
NSMRI
Welche gehören dazu? Was tun sie?
=Nicht-Selektive-Monoamin-Reuptake-Inhibitoren
-Amitriptylin
-Doxepin
-Impramin
-Opipramol
--> alle trizyklische Antidepressiva (TCA)
--> zusätzliche Wirkung: Antagonisten an verschiedenen Rezeptoren
-verschiedene Typen (Kielholzschema)
-initiale Antriebssteigerung sofort, da Na-Wirkung direkt einsetzt.
-Stimmungsaufhellung nach 3-8 Wochen Latenzzeit, da 5HT1A/B und 5HT2A-Rezeptoren sich länger anpassen müssen
Antidiabetische Medikation: Übersicht
Effekt der Statine
Statine schützen vor kardiovaskulären Ereignissen in jeder erforschten Gruppe
Angriffspunkte der Lipidsenker
Pharmakolog. Profile verschiedener Insuline
Insulin-Analoga vs.Normalinsuline VGL
Wirkung Neuroleptika
EInteilung der Wirkungen von typischen Neuroleptika nach WIrksamkeit
Injektionsformen der Inkrein-Mimetika
Geshcichte der Neuroleptika
alpha-Glukosidasehemmer
Antidepressiva Einteilung nach Wirkung
Suizidalen Menschen nicht Antriebssteigerndes geben !!! (PRÜFUNG)
DPP4-Hemmer und Inkretin-Mimetika
GLP-1=Glucagon-like-Peptid: bei BZ-Erhöhung im Darm freigesetzt
DPP4-Hemmer=Dipeptidylpeptidase IV : Aufbau-Enzym des GLP-1
Lipopreoteinstoffwechsel
Vermeidung unsauberr Effekt eNeuroleptika
Anionenaustauscher
Glinide
Wirkung durch Rezeptorantagonismus von Transmittern
NSMRI: unerwünschte Nebenwirkungen
weitere NW gelten für alle Medikamente diesr Art
bei älteren Patienten ist die anticholinerge Wirkung verstärkt!
suizidalität erhöht durch Antriebsteigerung zu Beginn
PRÜFUNGSRELEVANT
Pharmakokinetik verschiedener Statine
! CYP3A4-Hemmung hat starke Auswirkung auf die Bioverfügbarkeit und Plasmakonzentration von Statinen
Abbau der Statin erfolgt über CYP-450-Enzyme
Übersicht: Orale Antideiabetker und Inkretin-Mimetika
Inkretin-Mimetika
Weniger Todesfälle und geringeres Kardiovaskuläres Risiko im Vgl. zu Placenbo bestätigt
Psychose durch Methylphenidat
Zusammenfasung Neuroleptika
UAW typischer Neuroleptika
Ezetimib
mit Simvastatin Studie: starke Senkung der LDL-Cholisterine und Triglyzeride --> verringertes kardiovaskuläres Risiko
Reihenfolge des Therapie zum LDL-Ziel
Wirkungen von atypischen Neuroleptika zusammengefasst
Benzos UAW
Leitsymptome Schizophrenie
WM atypische Neuroleptika
Einteilung Neuroleptika
besondere Probleme der atypischen Neuroleptika
Hospitalisierung psychische kranker Patienten in Deutschland
WM Benzos
Opipramol
extrapyramidalmotorische Wirkung von Neuroleptika
Zielwerte ESC Therapie bei Lipidstoffwechselstörungen
Clozapin
Indikation Neuroleptika
NSMRI Aufteilung nach Kielholz
Struktur-Wirkungsbeziehung Neuroleptika
UAW Statine
Rhabdomyolyse: Memraneffet, Mitochondrien-Dysfunktion --> Myoglobin vermehrt --> nephrotox. Zustand ! Konzentrationsbhängig!)
Rhabdomyolyse unter Cervastatin stark vermindert
Anxiolyse vs Sedation/Hypnose
atypische Neuroleptika
Benzos : Einteilung nach Wirkdauer
Benzos: Wikrung auf Schlaf
SSRI Stoffe
Non-Benzodiazepin-Hypnotika
Antihistaminika
Thiazolidinione/ Glitazone
Fibrate
Dopaminerges System
Begriffsabgrenzung : Hypnotika und Sedetiva...
5HT2A-Antagonismus
Rez.: Wahrnehmung, STimmung, ANgst , Depressionen, Halluzinationen : Molekulare Wirkung von LSD
EInteilung der Benzos durch die Wikrqualität
Hypnotika, sedetiva, anxiolytika - klassen
Planzliche Mittel existieren auch, wirken jedoch schwächer (z.b. Baldrian)
Chloralhydrat
Einteilung typischer Neuroleptika nach Potenz
Wirkung an GABA-Rez.
Es gibt eine variable zusammensetzung der GABA-Rez.
Psychomotor. Wirkungen von Antidepressiva
bei suizidalen Menschen dämpfende Medikamente
Epidemiologie Schizophrenie
Verordnungshäufigkeit Neuroleptika
Benzos
Dopaminsytsem im ZNS und Wirkung von Neeuropleptika: Beeinflussung durch 5HT2A-Antagonisten
Malignes neuroleptisches Syndrom
Anxiolytika
Zusammenfassung Sedetiva VL
Entzug Benzos und Z-Substanzen
Einteilung Benzos nach Wirkqualität
Benzodiazepine als droge
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