Anästhesie Medikamente

NW:

• Diazepam: stark venenreizend, Venenthrombosen

• Midazolam: hohe Dosen – negativ inotrop & Hypotension (Abfall Blutdruck und Anstieg Herzfrequenz)

• Vertreter: Morphin, Methadon, Fentanyl, Sulfentanil, Remifentanil

• Antagonist: Naloxon

• HW:

  • Analgesie

  • Sedation -> erst in höheren Dosen

• NW

  • Atemdepression

  • Bradykardie

  • Hecheln (Salivation)

  • verminderte GI Motilität

  • Dysphorie/Euphorie: Hd Sedation, Aufregung Ktz, Pfd

  • Übelkeit bei erster Gabe Morphin (weil zuerst erreicht Morphin Chemo-Trigger-Zone und erst danach das Emesis-Zentrum à es wird emetische Wirkung wieder aufgehoben)

  • Miosis bei Hunden, Mydriasis bei Katzen, Pfd

  • Hemmung Thermoregulation:

    • Hunde: Methadon -> Tieren wird heiß -> Hecheln à Abfall Körpertemperatur

    • Katzen: Hyperthermie durch reine µ-Agonisten möglich

• Vertreter: Butorphanol

• HW:

  • Sedativum

  • Analgesie (v.a visceral)

  • antiemetische Wirkung

  • antitussiv (v.a. bei Hund, nicht bei Katze)

• NW:

  • Atemdepression

  • Bradykardie

  • Hecheln (Salivation)

  • verminderte GI Motilität

• Vertreter: Buprenorphin

• HW: Analgesie

  • Verstärkt die sedative Wirkung von ZNS-dämpfenden Medikamenten

• NW:

  • Bradykardie & Atemdepression (aber weniger wie reine)

  • Salivation

  • Hypothermie/Hyperthermie (Katze, Pferd)

  • Bewegungsunruhe (Hund, Pferd), Euphorie (Katze)

• Indikation zur Einleitung: bei OPs an Larynx/Trachea: Larynxbewegungen werden kaum beeinflusst

• HW:

  • Je nach Dosierung: sedierend, hypnotisch oder anästhetisch

  • Geringe Muskelrelaxation

  • Senkt intrakraniellen Druck

• NW:

  • Stark gewebereizend

  • Blutdruckabfall durch Vasodilatation à Tachykardie

  • Atemdepressiv

  • Arrythmogen

  • Hypothermie

Leichte bis tiefe Sedierung, bis Hypnose

Dissoziation: “Abspaltung”: à leichte bis tiefe Sedierung

dissoziative Anästhesie: Erzeugung von Schlaf und Schmerzfreiheit unter weitgehender Erhaltung der Reflextätigkeit, insbesondere der Schutzreflexe. Ketamin verhindert die NMDA-Rezeptor-abhängige Acetylcholinfreisetzung.

dämpfen (dissozieren) Übertragung zw. Thalamus und Kortex à Abspaltung von der Umwelt

o   NW:

Katalepsie

Salivation & vermehrte Sekretion in den Atemwegen

Direkte Depression des Myokards 

evt. Emergence dilirium ("schlechte Träume"): können in Aufwachphase zu toben beginnen und verletzen sich selbst; Hyperthermie durch Muskelarbeit, Erhöhung der intrakraniellen Durchblutung, Erhöhung des intraokularen Drucks

Lid & Kornealreflex bleiben erhaltenà erschwertes Intubieren, eingeschränkte Überprüfung der Anästhesietiefe

• Hypnotikum (in Humanmedizin)

• Injektionsanästhetikum

• Propofol ist ein geringfügig wasserlösliches Phenolderivat

• fördert inhibitorische GABA-Wirkung

• HW:

  • Hypnose/ Bewusstlosigkeit

  • vermindert die metabolische ZNS Aktivität, fördert inhibitorische GABA Wirkung sowie den intrakraniellen u. zerebralen Perfusionsdruck

  • Reduziert den intrakraniellen & intraokulären Druck

  • Appetitsteigernd

  • Antiemetisch

  • Antioxidative Wirkung, freier Radikalfänger

• NW:

  • Atemdepression (bei schneller Injektion bzw. hoher Dosis temporäre Apnoe)

  • vorübergehende Hypotension durch Vasodilatation u. verminderte myokardiale Kontraktilität (ausgeprägte Cardiodepression v.a. bei hypovolämen oder alten Tieren oder bei Herzschwäche)

  • Katzen→ Heinz-Body-Anämie (Schädigung Erys bei Dauertropfinfusion)

• Imidazolderivat

• HW:

  • Hypnose / Bewusstlosigkeit

  • Vermindert intrakraniellen Druck -> neuroprotektiv

• NW:

  • Salivation (Katze), evtl Erbrechen (Hund)

  • Durch Lösungsmittel = Propylenglykol à reizend

  • Vermindert Kortison & Addisonspiegel

  • Myoklonien, Zuckungen, Muskelrigidität

• Vertreter: Isofluran, Sevofluran

• HW:

  • Bewusstlosigkeit, Hypnose

  • Muskelrelaxation

  • Antikonvulsiv

• NW:

  • dosisabhängige Herz-Kreislauf-Depression

    • --> Hypotension durch -> verminderte Herzmuskelkontraktilität (negativ ionotrop) -> vermindertes Herzschlagvolumen

    • -> Vasodilatation und Herabsetzung vom peripheren Widerstand)

  • Atemdepression (verminderte Atemfrequenz - CO2-Schwelle für Trigger von Atemzug wird hinaufgesetzt --> Hyperkapnie)

  • Schleimhautreizung bei Isofluran

  • Nausea, Erbrechen

  • Dämpfung Thermoregulationszentrums -> maligne Hyperthermie

• NW: Adrenalinumkehr (= Senkung statt Steigerung des Blutdrucks nach Adrenalingabe) à wegen Bindung am a1 Rezeptor!