Ursachen einer hereditären Thrombophilie sind: APC-Resistenz (Faktor-V-Leiden-Mutation), Faktor-VIII-Erhöhung, Prothrombin-Mutation, Protein-S-/C-Mangel, Antithrombin-Mangel.

• Impingement-Syndrom der Schulter

  • Definition: Impingement = Einklemmen von Sehnenmaterial oder Weichteilgewebe im Gelenk (häufig Sehne des M. supraspinatus) aufgrund einer Verengung des subakromialen und/oder subkorakoidalen Raumes

  • Stadien

    • I. Stadium: Degenerationen, Überkopfarbeiten oder anderweitige Überbeanspruchungen führen zu Ödembildung und Blutung im Bereich der Rotatorenmanschette und Bursae

    • II. Stadium: Fibrosierung der Bursa

    • III. Stadium: Rotatorenmanschettenruptur, intermittierende Bursitis und Pseudoparalyse des Arms

  • Klinische Zeichen eines Impingements

    • Schmerzbedingte Bewegungs- und Krafteinschränkung insb. zwischen 60° und 120° (bspw. einschießende Schmerzen bei Abduktion des Arms) → Painful Arc (engl. für „schmerzhafter Bogen“)

    • Nächtliche Schmerzexazerbation vor allem beim Liegen auf der kranken Schulter

Karpaltunnelsyndrom Ziechen

Rheumatisch:

Therapie:

Komplexes regionales Schmerzsyndrom

Dorsales kantenfragment

Radiusfraktir:

Ab: levofloxacinn( gegen staphylokokken & streptohokles)

rifampicin (gegen biofilme auf Prothese )

3-6 Monate

Leitsymptom der Weichteilschäden der Schulter

1. Zeichen einer Mitbeteiligung der Supraspinatussehne

   • Positiver Jobe-Test: Schmerzen oder Kraftverlust deuten auf eine Funktionsstörung des M. supraspinatus hin

2. Zeichen einer Mitbeteiligung der Subscapularissehne

   • Positiver Lift-Off-Test: Hat der Patient Schmerzen beim Führen der Hand zum Rücken oder ist unfähig die Hand vom Rücken wegzubewegen, dann spricht das für eine Mitbeteiligung bzw. einen Riss der Subscapularissehne

   • Positiver Belly-Press-Test: Wenn es dem Patienten nicht gelingt, Druck auf den Bauch auszuüben oder überhaupt den Ellbogen nach vorne zu bewegen (daran zu erkennen, wenn die Hand gebeugt bleibt), spricht das für eine Mitbeteiligung bzw. einen Riss der Subscapularissehne

Needling = Unter Bildkontrolle wird eine Kanüle in den „Kalkherd“ vorgeschoben. Durch Perforation, Aspiration und Lavage kann der Kalk entfernt werden.

Zeichen einer subakromialen Enge bzw. eines Impingements

• „Painful Arc“: Schmerzen bei Abduktion des Arms zwischen 60° und 120°

  • Siehe auch: Painful-Arc-Test

  • Differenzialdiagnostische Abgrenzung: Schmerzen bei Abduktion des Arms zwischen 120° und 170° sprechen für eine Pathologie des Akromioklavikulargelenks, bspw. eine AC-GelenkarthroseZeichen einer subakromialen Enge bzw. eines Impingements

    • „Painful Arc“: Schmerzen bei Abduktion des Arms zwischen 60° und 120°

      • Siehe auch: Painful-Arc-Test

      • Differenzialdiagnostische Abgrenzung: Schmerzen bei Abduktion des Arms zwischen 120° und 170° sprechen für eine Pathologie des Akromioklavikulargelenks, bspw. eine AC-Gelenkarthrose

    • Neer-Zeichen: Passives Anheben des innenrotierten und gestreckten Arms bei gleichzeitiger Fixierung der Scapula verursacht Schmerzen

Zweithäufigste Luxation: Ellenbogenluxationen machen 20% aller Luxationen des Menschen aus

Unfallmechanismus: Meist indirektes Trauma, bspw. Sturz auf den ausgestreckten Arm

Eine Tendinopathie bezeichnet persistierende Beschwerden und Funktionseinschränkungen einer Sehne aufgrund mechanischer Belastung. Der Begriff wird im klinischen Alltag ohne ätiologische oder histologische Differenzierung genutzt und schließt dadurch inflammatorische und degenerative Veränderungen der Sehne ein.

Eine Tendovaginitis (Sehnenscheidenentzündung) entsteht insb. durch mechanische Überlastung oder bei rheumatischen Erkrankungen. Prinzipiell kann jede Sehnenscheide des Körpers betroffen sein, meist im Bereich der Hände bzw. Handgelenke

• Befund und Bedeutung

  • Schmerzen im Bereich der Iliosakralfuge (Mennell-Zeichen)

    • Auftreten des Zeichens bei Morbus Bechterew mit florider Iliosakralarthritis, aber auch im Rahmen degenerativer Veränderungen der Iliosakralfuge oder einer Blockade des Iliosakralgelenks

Bei dem Nachweis von ANA-Titern ≥1:80, dem Vorliegen von ≥1 klinischen Kriterium und insg. ≥10 Punkten kann eine Lupuserkrankung anhand der ACR/EULAR-Kriterien klassifiziert werden!

Hodge

—> Sectio primär, sonst 20% Hysterektomie

Lagerung: Flachlagerung ist präferiert. Bei Bewusstlosigkeit sollte eine stabile Seitenlage, bei hämodynamischer Instabilität eine Trendelenburg-Lagerung (Beine hoch) und bei Atemnot eine (halb‑)sitzende Position eingenommen werden.

DD:

Nitrate bewirken pharmakologisch die vermehrte Freisetzung von Stickstoffmonoxid (NO) durch die Endothelzellen der Blutgefäße. Es resultieren eine Erweiterung der Koronarien sowie eine systemische Vasodilatation mit Senkung der kardialen Vorlast. Die klassischen Nitrate haben einen enzymatisch vermittelten Wirkungsmechanismus, Molsidomin hingegen setzt NO nicht-enzymatisch frei.

alpha-1-rezeptorblocker

Hebt die vasokonstriktorische Wirkung von Noradrenalin auf und senkt somit den peripheren Gefäßwiderstand und diastolischen Blutdruck. Durch den Wegfall der Alpha-Rezeptor-Wirkung α-Adrenozeptor-Wirkung überwiegt außerdem bei Adrenalinausschüttung die Wirkung auf die β-Adrenozeptoren (auch Adrenalinumkehr genannt) und es kommt zusätzlich zur Vasodilatation (β2) und Reninausschüttung (β1). Renin bewirkt wiederum eine Flüssigkeitsretention, die für Nebenwirkungen wie Ödeme verantwortlich ist.

Schwere Verläufe - Therapie:

Therapie:

Komplikationen:

Bei der primären NNR-Insuffizienz führt der niedrige Serumcortisolspiegel zu einer gesteigerten Synthese von Proopiomelanocortin (POMC) in der Hypophyse. POMC ist nicht nur eine Vorstufe von ACTH, sondern auch des Melanozyten-stimulierenden Hormons (MSH). Beide werden folglich verstärkt synthetisiert. Das vermehrte Vorhandensein von MSH (und auch ACTH) regt die Melanozyten zur gesteigerten Pigmenteinlagerung an. Im Unterschied zur Sonnenlicht-induzierten Hautpigmentierung werden auch Hautareale dunkler, die normalerweise nicht der direkten Lichteinstrahlung ausgesetzt sind (z.B. Handinnenflächen und -furchen). Bei sekundärer NNR-Insuffizienz ist die Hautpigmentierung hingegen wegen des ACTH- und MSH-Mangels vermindert.