KC, Hc, BC, AML

• Ist bei Frauen der zweit und beim Männer der dritthäufigste Maligne Tumor in Deutschland

• Erkrankungsalter liegt bei 70-75 Jahre

Sind Multifaktonell zum Beispiel

• Umwelteinflüsse z.B. Rauchen Alkohol Adipositas,

• Fettreiche = Ballaststoffarme Nahrung

• Genetische Prädisposition z.B. Familiäre Polyposis-Syndrom

• KoloRektaleKarzinome Krankheiten z.B. Kolorektale Adenome DM, Colitis Ulcerosa, Morbus Crohn

• Protektive Faktoren z.B. Bewegungsmangel, Schnelle Stuhl passage Ernährung

• B-Symptomatik

• Keine auffäligen Frühsymptome

• Plötzliche Veränderung des Stuhls z.B. Obstipation, Durchfall, Rektale Blutabgänge( Sichtbar oder okkulat )

• Bleitiftstühle

• ungwohlter Stuhlgang bei Flatus

• Übelriechender Flatus

• Leistungsabfall/ Müdigkeit

• Blutungsanämie & Bauchschmerzen

• Spätsymptomatik= Ileuss

1. Anamnese

2. Körperliche Untersuchung

3. Digitale-rektale Untersuchung

4. 10% der Kolonkarzinome sind ertasbar ( Abdominale Palpation und rektale digitale Austastung9

5. Koloskopie mit Biopsie = Goldstandard zur Feststellung Kolorektaler Polypen& Karzinome

6. Bei unklaren Befund = OP Indikation = Mariekierung der Läsion = bei inkompletter Koloskopie bzw wegen Stenose

7. Präoperativ zusätzlich CT oder MRT möglich

8. Postoperativ komplette Koloskopie durchführung nach 6 Monaten

9. Bildgebung: Abdomen Sonographie, Röntgen-Thorax in 2 Ebene

10. Tumormarker CEA vor Therapie beginn

• TNM

• UICC ( Union Internationale Contre le Cancer)

• Dukes Klassifikation Veraltet

• Radiotherapie ist kein Bestandteil der kurativen Therapie aufgrund der umliegenden Organe

• Chemotherapie : Capecitabin / 5FU

• OP

vorhandensein von 3 bis 5 Metastasen in einem bis zwei Organsystem

Relativ 5 Jahre Überlebensrate

• 62% in Deutschland

Kolonkarzinome mit Adjuvanter Chemotherapie verbessert 5 Jahre Überlebensrate im Stadium 3

Primär Hämatogen und Lymphogen

Unter einem Hodentumor versteht man eine maligne Neoplasie der Hoden.

Grob in 3 Gruppen unterteilt: Keimzell, Stroma - und sonstige Tumore.

Keimzelltumore stellen ein großteil der malignen Karzinome dar.

Sie werden noch mal unterteilt in Seminome und Nicht Seminome

Häufigkeitsgipfel 20-50 Lebensalter

Erneute Inzidenz-Peak ab 70.Lebensalter

Hodenhochstand (wahrscheinlichkeit 4- bis 11 fache)

Kontralateraler Hodentumor

Verwandten ersten Grades mit Hodentumor

Infertilität ( Unfruchtbarkeit)

Hypospadie (angeborene Fehlbildung der Harnröhre)

1. Anamnese

2. Körperliche Untersuchung ( Inspektion, Palpation)

3. Sono beider Hoden

4. CT-Thorax und des Abdomens

5. Laboruntersuchung (Tumormarker, AFP, ß-HCG und LDH)

6. MRT (bei zweifel)

7. Operative Freilegung des Hodens

Schmerzlose Größenzunahme /Verhärtung des Hodens

20 % der Fälle uncharakteristische Schmern in den Hoden

Symptome wie Rückenschmerzen = Metastasierung

Selten Gynökomastie = Gutartige Vergrößerung der Brustdrüsen

Operation ( Orchektomie/ Retroperitoneale Lymphadenektomie)

Strahlentherapie bei Seminoomen, vorraussetzung frühes Tumorstadium

Chemotherapie

primär Lymphogen und erst später Hämatogen

TNM und Lugano

• Welweit der häufigste bösartige Tumor des Mannes

• Lebenjahr zwischen 55. und 60.

• Anstieg an weiblichen Patienten

• BC ist ein hochmaligner Tumor der vom Bronchialepithela ausgeht

• Man unterscheidet Kleinzelliges Bronchialkarzinom ca 20 % und Nicht Kleinzelliges Bronchialkarzinom 80%

• Das Nicht Kleinzellige Bronchialkarzinom wird dann noch unterteil in :

  • Adenokarzinom

  • Plattenepithelkarzinome

  • Großzellige Karzinome

• Rauchen

• Asbest

• Arsen

• KFZ-Abgase

• Radioaktive Edelgas Radon

• Chronische Lungenerkrankung z.B. Tuberkulose, COPD

• Genetik und Ernährung

• Verursacht selten Frühsymptome

• Wird meist im fortgestrittenem Stadien diagnostiziert

• Chronischer Husten mit Hämoptoe

• Dyspnoe häufig unspezifisch meist durch den Tumorbedingten Verschluss der Atemwege verursacht

• Im fortgeschrittenem Tumorstadien:

  • Heiserkeit

  • Horner-Syndrom

  • Pleuraergüsse

• Typische Symptome von Metastasen

  • Schmerzen in den Knochen

  • Kopfschmerzen und Schwindel Met. im ZNS

1. Anamnese

2. Körperliche Untersuchung

3. Basislabor

4. Röntgen Thorax in 2 Ebene evlt CT-Thorax

5. Sputumzytologie

6. Bronchoskopie mit Biopsie

Weiter führende diagnostische Untersuchungen dienen zum Ausschluss von Met.

• Untersuchung des Abdomens

• Mediastinoskopie

• PET

• Kardiorespiratorische Funktionsdiagnostik

• Findet Stadienadaptiert statt, ist abhängig vom histologischen Typ des Tumors

• Kleinzellige Karzinome werden meist mit Polychemotherapie behandelt aufgrund der der häufig bereits stattgefundenen Metastasen

• Nicht Kleinzelliges Karzinom hingegen sprechen weniger gut auf Chemotherapie an, sie Metastasieren später und können deshalb im frühen Stadien operativ entfernt werden in Kombination mit der adjuvanten Therapie

• Nur 30 % können kurativ operativ behandelt werden

• Im Fortgeschrittenem Stadien werden Radio/Chemotherapie und ggf. Palliative operiert.

TNM Klassifikation und anhand der ihrer Histologie und ihrer anatomischen Lage ( Hauptbronchus, Ober; Mittel; Unterlappen)

5-JÜR ist schlecht ca 5%

Sie hängt vom histologischen Typ,Stadium bzw Ausbreitung sowie Allgemeinzustand

Bei Frauen höher als bei Männer

Bei Stadium 1 weisen allerdiengs eine 5 Jahres Überlebensrate von ca 70% auf.

Eine Akute Myeloische Leukämie liegt dann vor wenn mehr als 20 % meloische Blasten im Peripheren Blut oder Knochenmark nachweisbar sind.

Die AML entsteht durch eine maligne Transformation und klonale Expansion einer früheren myeloischen Vorläuferzellen.

Erwachsene sind eher betroffen als Kinder.

Häufigste Form (80%) bei Erwachsenen.

Altergifel liegt in der 7. Lebensdekade

B-Symptomatik

Hb Abfall = Anämie, blasse Haut, Tachykardie,Dyspnoe,Schwindel, Leistungminderung

Leukozytopenie = Infektionsanfälligkeit, Mundsoor,

Thrombozytopenie = Hämatome, Petechien,

Knochen Gelenkschmerzen

Gendekeft z.B. Trisomie 21,( 20-Fach erhöht), Trisomie 8 und Fanconie-Anämie

Radioaktive Strahlen

Röntgenstrahlen

Chemische Substanzen und Medikamente

1. Anamnese & Körperliche Untersuchung

2. Vordiagnosen und Allgemeinzustand

3. Blutbild und Differezialbild und Urinanalyse ( Harnsäure und LDH sind erhöht)

4. Eine Sicherung wird durch eine Knochenmarkspunktion erfolgt.

5. Bildgebund Untersuchung durch Röntgen, CT und MRT

Es wird Kombiniert mit der FAB Klassifikation und der WHO Klassifikation

Induktionstherapie: Ziel ist eine komplette Remission

Wird mit 2 Zyklen Polychemotherapie verabreicht.

Konsolidierungstherapie: Gleiche Chemoprotokoll wie in der Induktionstherapie

Erhaltunsgtherapie: Cytarabin- basierte Chemoprotokoll in 4 bis 6 wöchigen Abstand über 2-3 Jahre

Wichtig eine HLA-Typerisierung muss direkt nach Diagnosestellung erfolgen aufgrund der Aplasie !

keimarme Umgebung

Antimykotische Infektprophylaxe

Ernährung umstellen

70 % Heilung

30% Rezidiv Prognose schlechter

Entwicklung 2 Erkrankung

Inferlität

Alle Organe können Schaden nehmen