Was bedeutet Hämatokrit (HK)
=Zellpackungsvolumen = %-Anteil des Erythrozytenvolumens am Gesamtblutvolumen
(Zellen so dicht aufeinander gelagert, sodass sich keine Flüssigkeit mehr dazwischen befindet -> durch Zentrifugation)
Prinzip Hämatokrit
Ungerinnbar gemachtes VB wird so lange zentrifugiert, bis keine weitere Sedimentation (=Absetzen der festen Bestandteile) mehr erfolgt.Anschließend wird der %-Volumenanteil der Erythrozyten am gesamten Volumen berechnet
Woraus besteht der Buffy-Coat?
Leukozyten und Thrombozyten
Durchführung
Wichtig: Probenidentifikation (z.B. auf Papierblatt)
heparinisierte Hk-Kapillare mindestens 3/4 mit VB befüllen
Blutfreies Ende mit Kitt verschließen (ca. 1-1,5 cm; vorher Freiraum schaffen)
Verschlossenes Ende nach außen in die Hk-Zentrifuge (5 min bei 1000 Upm) Gegengewicht!
Ausmessen der Ery-Säule und Gesamtblutsäule und berechnen
Größe Hk-Kapillare
75mm lang, Durchmesser 1,1 mm
Berechnung Hk
Hk% = (Ery-Säule : Gesamtblutsäule) x 100
Einheit: mm ; Angabe in %
Referenzbereiche Hk
Männer: 40-55%
Frauen: 35-45%
Neugeborene: 45-65%
Was sollte unternommen werden, wenn der Hk bei Neugeborenen zu hoch ist ?
Bei Hk > 70% => auf Station anrufen : Flüssigkeitszufuhr
Fehlerquellen Hk
VB nicht gemischt
Kapillare nicht richtig verschlossen
Nicht richtig zentrifugiert
Falsch gemessen, berechnet
Erkrankungen Hk und Hb
Erhöht :
Exikkose (Eintrocknung)
Nierentumor (EPO bildende Zellen)
Höhenaufenthalte
Herzinsuffizienz, chronische Lungenerkrankungen (Registrierung im Körper: zu wenig CO2)
Polycythämia Vera (Knochenmarkserkrankung)
Doping
Erniedrigt:
Blutungen (Insbesondere chronische, z.B. Regelblutungen, Darmblutungen)
Anämien (Fe-, VitB12-, Folsäure-Mangel)
Hämoglobinopathie (z.B. Thalassämie, Sichelzellanämie)
Knochenmarkinsuffizienz (oft durch Medikamente)
Niereninsuffizienz (oft bei Dialysepatienten)
Blutersatzstoffe
Wofür ist der Hämoglobinwert besonders wichtig
Wichtigster Parameter zum Feststellen einer Anämie
Prinzip Hb
Im hämolysierten VB wird das Fe2+ des Hämoglobins durch Kaliumhexacyanoferrat in Fe3+ überführt. Es entsteht das Methämoglobin, welches mit den Cyanid-Ionen (CN- ) des Kaliumcyanid (KCN) Cyanhämoglobin bildet. Dieser stabile Farbkomplex kann im Photometer bei 546 nm gegen den Reagenzienleerwert gemessen werden
Was ist Methämoglobin
Hab mit dreiwertigem Eisen
Durchführung Hb
5 ml Transformationslösung in ein Reagenzglas Pipettieren
+ 20 mikroliter Vollblut mit Glaskapillare (durchspülen!)
=> verschließen und gut mischen
Nach 5 min oder länger einen Teil des Inhalts in eine Küvette überführen. Transformationslösung als Reagenzienleerwert direkt in eine Küvette abfüllen
Extinktion im Photometer bei 546nm gegen den RLW ablesen
Der pH-Wert der Lsg. Liegt im neutralen Bereich . Im sauren Bereich entsteht giftige Blausäure (HCN)
Was ist bei der Hb-Messung wichtig?
Die Erythrozyten müssen hämolysiert werden, damit das Hb freigesetzt wird
Berechnung Hb
Hb g/ml = Ext x 0,368
Hb g/dl = Ext x 36,8
Hb g/L = Ext x 368
Referenzbereiche
Männer 14-18 g/dl
Frauen 12-1 g/dl
Neugeborene 15-24 g/dl
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