Unfallchirurgie

Less invasive stabilization system (LISS): Dieses System wird bei distalen Femurschaftfrakturen, bei suprakondylären Frakturen und bei intraartikulären Frakturen genutzt und besteht aus Verriegelungsschrauben und einem plattenähnlichen Implantat, die zusammen als Fixateur internewirken.

Klassifkation nach pauwels und garden lernen!

Garden: desto kleiner die kontaktfläche und desto höher die disloaktion ist, desto wahrscheinlciher ist eine femurkopfnekrose

welche form der stabilität gewählt wird hängt von der Form und Lokalisation der Fraktur ab

aber auch relative Instabilität kann zeitweise therapeutisch genutzt werden

Absolute Instabilität führt zu Pseudarthrosen

Mediale Orientierung des PROXIMALEN Fragments bei distaler Fraktur

duokopf wird nur im fortgeschrttenen alter angewendet, da es ein risiko für das einsetzen einer hüftarthrose ist

je schneller die versorgung, desto geringer das risiko der hüftkopdnekrose!

grenzalter etwa 65

bei alten menschen ist die ws, dass die durchblutung im kopf schlecht ist so groß, dass das outcome schlechter ist

der alte Pat. sollte möglichst wenigen OPs unterzogen werden!

pertrochantär auch Gamma-nagel und gmfa

Pipkin lernen

besonders wichtig für die klausur ist die betrahctung der zonen !

Bewegungschäden ist als relevanter zu betrachte

entfernung der platten i.d. R. nach einem Jahr

Die Arteria brachialis kann durch Extensionfrakturen geschädigt werden. Durch eine Läsion der Gefäßeund Nerven auf der Beugeseite kann sich eine Volkmann-Kontraktur entwickeln.

Eine Schädigung des Nervus radialis oder des Nervus ulnaris wird eher selten beobachtet.

80-90%Collesfraktur : extensionsfrakur

10-20%Smith: Flexionsfraktur

möglichst schnelle schmerzadaptierte KG!

trotzdem ein hohes risiko, wegen des hohen alters

Pat. müssen trotzdem innerhalb von 24 h operiert werden! damit die mobilität schneller wiedergestellt wird

ESIN muss nicht an der Wachtumsfuge liegen!

bei zu kurzen Strecken nicht möglich!

bei operatievm EIngriff fast immer ein verfahrenswechsel von externer zum interner Fixatur

frakturen die distal der A. circumflexa lateralis verlaufen haben eine gute prognose

im bereich des schenkelhalses oder kopfes dagegen eine schlechte prognose

Collum chirurgicum

Gerald Küntscher als Erfinders des Marknagels

z.b. gamma-nagel und antirotation können zur anwendung kommen

auch bei alten! selbst bei arthrose!

Am Radiusköpfchen bestehen ein Druckschmerz und ein Bewegungsschmerz bei der Pronation und Supination. Häufig sind eine Schwellung und ein Hämatom zu sehen.

Je nach Ausmaß der Krafteinwirkung sind mehr oder weniger ausgeprägte Verletzungen der Weichteile, des Nervus radialis oder auch der Ulna und des Olecranons möglich.