Klausur pH 2

1. Physikalische Grundhaftung: Adhäsion und Cohäsion des Speichels und den atmosphärischen Luftdruck

2. mechanischer Halt durch nutzbare Unterschnitte der Alveolarfortsätze

3. aktive neuromuskuläre Stabilisierung durch den Patienten

4. störungsfreie statische und dynamische Okkasion (bilateral balanciert)

in Kunststoff zur Retention

erst dann hat er die korrekte Plastizität erreicht

es entsteht Staudruck und das Luftblasenrisiko wird gesenkt

Zuordnung vom OK zum Kiefergelenk

- Kippmeiderwirkung

- Haltefunktion (Abstützung)

- Führungsfunktion

Teiljustierbarer Artet CT non-arcon von Amann Girrbach

Arcon: Aufbau entspricht den natürlichen Gegebenheiten beim Menschen (Gelenkfossa im OK, Condylen im UK)

Non-Arcon: umgekehrt, der OK bewegt sich, nicht der UK

Aspirationsgefahr

Bei zu hohen Temperaturen - Reibungswärme

self curing

hot curing

light curing

dual curing

B3= Kontakt in 1 Stützzone

9-10 antagonistische Zahnpaare

Pulver enthält kleine vorpolymerisierte Polymerperlen, dadurch wird die Kontraktion minimiert

2 hoch 32

Kennedy Klasse III = unterbrochene Zahnreihe

- Protrusion: Front- und Seitenzahngeführt

- Laterotrusion: Gruppenkontakte auf der Arbeitsseite + Balancekontakte (diagonal äquilibriert)

1. Länge

2. Querschnitt (= Breite und Höhe)

3. E-Modul der verwendeten Legierung

4. Unterschnittstiefe

Kraft= Querschnitt x Unterschnitt x E-Modul / Länge

Wiliam: Zahnform entspricht der umgekehrten Gesichtsform

Hörauf/Kretchmer: Zahnform korreliert mit Körperbautypus

Lee: der Abstand der Eckzahnspitze entspricht Nasenflügelbreite

Gerber: Das Verhältnis der Breite der mittleren zu den seitlichen Schneidezähnen entspricht dem Verhältnis der Breite der Nasenflügel

"Sir Williams hör auf Kretschmer, sonst leege ich Fr. Gerber rein"

- Länge der Klammer

- Querschnitt der Klammer

- E-Modul der Legierung

- Unterschnittstiefe

12%

Stabilisator

- starr

- immer über dem Äquator

- Schubverteiler (Abblocken von Horizontalschüben)

- Papilla incisiva

- Lippenbändchen / Zungenbändchen

- Rugae palatinae

- Trigonum retromolare (atrophiert am schwächsten!!)

- Bipupillarlinie

- Lippenschlusslinie

1. Beseitigung herstellungsbedingter Okklusionsstörungen (Polymerisations- und thermische Kontraktion des Kunststoffes)

2. Beseitigung von Okklusionsstörungen aufgrund falscher Relationsbestimmung

3. Individualisierung der bilateral balancierten Okklusion

4. Prävention okklusionsbedingter Druckstellen

(5. zur generellen Funktionsverbesserung des Ersatzes)

- Zylinderteleskop (Haftung durch Friktion)

- Konuskrone (hält durch Verkeilung)

- Resilienzteleskop (wenn Freiendsattel <20mm lang)

- starr

- immer oberhalb des Äquators

- Schubverteiler

- Parodontal (dental)

- Parodontal - gingival (dental-mukosal)

- Gingival (mukosal)

Wiederherstellung der Kongruenz zwischen Prothesenbasis und Kieferkamm mit erneuertem Ventil-/ Funktionsrand

Ruheschwebelage (abzüglich 2-3mm -> Schlussbisslage)

Federarm (federnd), immer in der Infrawölbung gelegen, dient der Retention, wirk Zugkräften entgegen

8mm

OK: 0,1 mm

UK: 0,4 mm

bukkal atrophiert der Kieferkamm schneller als lingual, deshalb verschieben sich die Zähne nach innen bei fehlender Belastung

1. Situationsabformung, Situationsmodelle, individuelle Löffel mit Wachswällen

2. Kieferrelationsbestimmung, Funktionsabformung, Verschlüsselung der Abformungen

4. Arbeitsmodelle; Einartikulieren; Aufstellen der Zähne in Wachs

5. Wachseinprobe

6. Überführen in Kunststoff

7. Anprobe der fertiggestellten Prothese

8. Nachregistrieren

KK I,3

= beidseitig verkürzte Zahnreihe, nur noch wenige Zähne vorhanden

- starr

- in Auflagemulde

- dient der dentalen Abstützung

- Weiterleitung vertikaler Kräfte auf das Parodontium

1. Kondylenbahnneigung

2. Scharnierachse

3. UK-OK-Relation (horizontale Kieferrelation)

Eichner-Gruppe A

= antagonistischer Kontakt in allen 4 Stützzonen

A1= beide Kiefer vollbezahnt

- Prothese wird im möglichst stumpfen Winkel vom Zahn weggeführt

- konvexe, hochglanzpolierte Oberfläche, perfektes Oberflächenfinish

- Kontakt zwischen Prothese und endständigen Zahn möglichst kleinflächig halten

Benzochinon

OK: ca. 23cm2

UK: ca. 12 cm2

Verhältnis = 2:1

"zweite Molaren können, erste Molaren sollen, zweite Prämolaren müssen"

C-C Doppelbindungen

Damit die Abzugskräfte das Parodontium nicht schädigen (siehe Desmodont)

Breite 1,5 mm

Tiefe 1,0 mm

Horizontale Ebene, verläuft von der Spina Natalis anterior zum oberen Rand des Porus acusticus externus

- verläuft parallel zur Kauebene

Hebelwirkung entfällt, da nur der Sattel nachgibt

Scheidt`sches Kreuz

26mm x 5= 130 mm (Kreisradius)

Incisivi: 120

Prämolaren: 100

Canini: 70

Molaren: 60

13mm vor dem Tragus

Verbindungslinie der Höckerspitzen, tiefster Punkt in Gegend des 1. Molaren

Kennedy-Klasse I,1

= beidseitig verkürzte Zahnreihe mit einer zusätzlichen, zahnbegrenzten Lücke

10-15°

1. Molar

= Führungslinie

1. parallel zur Bipupillarlinie

2. parallel zur Camperschen Ebene

3. in Höhe der Lippenschlusslinie

Kennedy-Klasse I = beidseitig verkürzte Zahnreihe

C2= Restgebiß in einem Kiefer, Gegenkiefer zahnlos

Sofortprothese: 4,7 Jahre im Durchschnitt

Spätprothese: 6,7 Jahre im Durchschnitt

!! Totalprothesen müssen im Durchschnitt nach 7 Jahren erneuert werden!!

Kennedy Klasse III,3

= mehrfach unterbrochene Zahnreihe, nur noch wenige Zähne vorhanden

0,75 mm bei Molaren

0,5 mm bei Prämolaren

- > genau wie Unterschnittstiefe

= der Winkel in der Horizontalebene zwischen den Bewegungsbahnen der Kondylen bei Vorschubbewegung und Mediotrusion

=15-20 Grad

B2 = Kontakt in 2 Stützzonen

- Zerkleinerung der Nahrung mit einem Minimum an Muskelkraft und einem Maximum an Effekt

- Auftretende Kaukräfte sollen die Zähne axial belasten

- Zahnkontakte gleichzeitig und gleichmäßig

- gute Höcker-Fossa-Beziehung soll Unterkieferposition stabilisieren

Chrom-Cobalt-Molybdän??

Geschiebe: 20-30mm2

Teleskop: 70-140mm2

Kondylenbahnneigungswinkel: 33 grad

Benettwinkel: 15-20 grad

Campersche Ebene

Molar: 0,75 mm

Prämolar: 0,5 mm

1. Biokompatibel

2. Kein Freisetzen toxischer Substanzen in die Mundhöhle

3. Unlöslich im Dauergebrauch in der Mundhöhle

4. Keine Quellung oder Aufnahme von Flüssigkeiten

5. Ausreichende mechanische Festigkeit und Härte

6. Hochglanzpolierbar

7. Leichte Verarbeitung und Reparaturmöglichkeit

8. Möglichst volumenstabil während der Herstellung

9. Geruchs- und Geschmacksneutral

10. Farbe wie ersetztes Gewebe

11. Porenfreiheit der Oberfläche

Eichner-Gruppe C= keine antagonistische Zahnkontakte vorhanden

C1= Restgebiß in beiden Kiefern, aber kein antagonistischer Kontakt

Kennedy Klasse III,2

= mehrfach unterbrochene Zahnreihe

Ebene des Bonwill‘schen Dreiecks bildet zu Kauebene einen Winkel von 20-25 Grad

= Balkwill-Winkel

>80° Normalbiss

<80° Kopf- bzw. Kreuzbiss

Weil sie sonst nicht mehr in das Injektionsgerät passt, der Stempel kann dann nicht einrasten.

Siedepunkterhöhung des Monomers - > Verhinderung von Siedeblasen

Kennedy-Klasse IV

= frontale, über die Mittellinie reichende Unterbrechung der Zahnreihe

siehe Elastizitätsdiagramm - Versprödungsgefahr !!

Bruchgefahr !!

Kennedy Klasse I,2

=beidseitig verkürzte Zahnreihe mit mehreren zusätzlichen, zahnbegrenzten Lücken

B4 = Kontakte außerhalb der Stützzonen

4mm!

= Aufzeichnung der Grenzbewegungen des UK in der Horizontalebene

A - habituelle Interkuspidation

C - max. Retrusion

B- max. Protrusion

D- Linkslaterotrusion

E- Rechtslaterotrusion

Kennedy-Klasse III,1

= unterbrochene Zahnreihe mit einer zusätzlichen zahnbegrenzten Lücke, also 2 Lücken!!

18mm

25-30 grad optimal weil:

- Weg zum Äquator kurz

- Retention setzt unmittelbar ein

- Retention wesentlich größer

Verbindungslinie zwischen Spitze des Trigonum retromolare - Spitze des Eckzahns stimmt mit Längsfissuren der Seitenzähne im natürlich bezahnten Gebiss +/- 1mm überein.

=„Pound‘Schein Linien“

„Pound‘sches Dreieck“ = Unterstützungspolygon

Eichner Gruppe B = antagonistischer Kontakt nicht in allen 4 Stützzonen

B1= Kontakt in 3 Stützzonen

- Tragemodus

- Hygieneanweisung

- Druckstellenbeseitigung

- Überprüfung der Basiskongruenz

- Korrektur von Okklusionsstörungen durch Bisssenkung

- Geschiebe

- Zylinderteleskop und Resilienzteleskop

- Stege

A3 = beide Kiefer weisen Lücken auf, jedoch ist die Abstützung in allen Stützzonen erhalten

- kein Abheben der Prothesen bei parafunktionellen Aktivitäten; keine regionalen Überbelastungen mit erhöhtem Resorptionsrisiko des Alveolarfortsatzes

- Erleichterung der Adaptation (Verkürzung der Adaptationsphase)

- die balancierte Okklusion ist die häufigste Form der dynamischen Okklusion im natürlich bezahlten, älteren Gebiss

- über einen längeren Zeitraum getragene Totalprothesen (mit Kunststoffzähnen) weisen fast regelhaft eine balancierte Okklusion durch entsprechende Attrition/Abrasion auf

Kraniomandibuläres Dysfunktionssydrom

Kennedy-Klasse II,3

= einseitig verkürzte Zahnreihe, nur noch wenige Zähne vorhanden

Bei steiler Gelenkbahn

A2 = ein Kiefer vollbezahnt, Gegenkiefer mit Lücken

Zieht man eine Linie durch den Beginn und das Ende der Sagittalen Kondylenbahn und misst den Winkel zur Camper-Ebene, so erhält man den Kondylenbahnneigungswinkel.

33°

KK II,2

= einseitig verkürzte Zahnreihe mit mehreren zusätzlichen, zahnbegrenzten Lücken

0,08%lin pro 10° Temperaturdifferenz

90 Gew. %: MMA

9 Gew. % Vernetzer - Monomer

1 Gew. %: Aktivoren:

Heißpolymerisat: (tert. Amin)

Kaltpolymerisat: Kupfersalz

KK II,1

= einseitig verkürzte Zahnreihe mit einer zusätzlichen, zahnbegrenzten Lücke

5-7 Vol. %

- > entspricht einer maßstäblichen Verkleinerung von 1,7 - 2,3% bei unbehinderter Kontraktion

Auseinanderklaffen von Bisswällen bei Pro- und Laterotrusionsbewegungen

- je stärker sie auseinanderklaffen desto steiler ist die Gelenkbahnneigung

!!! im natürlichen Gebiss ausgeglichen. durch die saggitale und Transversale Okklusionskurve!!!

Überbiss = Saggitale Stufe 1-2 mm!

91,8 Gew. % Perlpolymerisat (PMMA)

7 Gew. % Polymere

1 Gew. %: Heißpolymerisat: BPO (Benzoyl-Peroxid)

Kaltpolymerisat: Barbitursäure

<0,2 Gew. % Pigmente, Additive

Kennedy Klasse II

= einseitig verkürzte Zahnreihe

Die Höckerverbindungslinie der UK-Seitenzähne in Transversale Richtung.

Der typische Verlauf entsteht dadurch, dass die lingualen Höcker der UK-Seitenzähne im Mund niedriger liegen als die bukkalen.

(aus Zahnärztliche Propädeutik)

Nasenblaseffekt

Aufzeichnung der Öffnungsbewegung im Bereich des Kondylus, so lässt sich der Scharnierachsenpunkt feststellen

Sagittale Okklusionskurve, deren Verlängerung durch das Kiefergelenk läuft

Beim Ausbetten der elastisch verspannten Prothese resultiert eine Abflachung des palatinalen Gewölbes (dorsaler Randspalt), verbunden mit Kippungen der Seitenzahnreihen nach vestibulär.

bis zu 2 Gew.%