Vorlesung 3: Knochen-Knorpel-Gelenke 2

drei Arten:

1. hyaliner Knorpel:

   • milchig bläuliche Farbe

   • Vorkommen: überall wo hohe druckbelastung auftritt; hohe Druckelastizität

   • Chrondozyten: liegen einzeln oder wenige beieinander, scheinen durchsichtige Interzellularsubstanz aus in der sie mit Kollagen Fasern liegen ——> sieht aus Mitochondrien

   • Perichondrium (Knorpelhaut) umgibt Knorpel

   • Frühzeitige Kalkeinlagerungen

   • nicht durchzogen mit Blutgefäßen—> reichen nur bis zum Perichondrium und versorgen durch Diffusion den Knorpel

   • Kaum Regeneration: fehlende Knorpelhaut und Chrondoblasten, Ernährung über Synovia

   • Vorkommen: Gelenke Rippen Nase Bronchien

= Bindegewebsknorpel

• hoher Gehalt an Fasern (Kollagenfasern besonders)

• Straffes, Druck- und zugfestes Gewebe

• Zellarm

• Besteht aus wenigen Chrondozyten

• Perichondrium (Knorpelhaut)

• Vorkommen: bei Scherkräften z.b. Bandscheibe, Schambeinfuge, Menisken, Gelenklippen

• zellreichste Knorpelgewebe

• Aufbau: wie hyaliner Knorple, zusätzlich extrazelluläre Matrix mit reichlich elastischen Fasern, Perichondrium

• Druck- und biegeelastisch

• keine Tendenz zur Verkalkung

• Ernährung: keine Blutgefäße, Versorgung durch Diffusion

• Vorkommen: Ohrmuschel, äußerer Gehörgang, kleine Bronchien

Belastung

= hohe Belastung bedeutet mehr Knorpelsubstanz —> Knorpel adaptiert

• hohe Belastung des Knorpels beim runtergehen von Treppen und generellen bergab laufen

• Wenig Belastung beim Wandsitzen und gehen

• Dynamische Kompression führt zu stärkere Abnahme der Knorpeldicke als statische Kompression

• Abnahme Knorpeldicke bei Dauerbelastung

  Entlastung:

• führt zur Abnahme der Muskel - und Knorpeldicke

• Knorpel passt sich an Entlastungsphase an

• Nach Abschluss von Bewegungsausführungen kehrt Knorpeldicke zurück zum Ursprung

• Wieder Belastung (Reha)führt zu Zunahme Muskel und Knorpeldicke—-> dauert mehrere Monate

• Knorpel braucht 1 Jahr um zu regenerieren

• Ausgangsniveau des Knorpels wird nicht mehr erreicht

Genetik:

• verantwortlich für Knochendicke, Knochenform und Knorpeldicke

= Verfall Matrix zwischen den Chrondozyten Zerstörung des Knorpels

Folge: raue Oberfläche, Einschränkung des Gelenks, Entwicklung Arthrose

Knorpelschäden:

• Ursache: Vielzahl an Möglichkeiten, unglückliches Fallen/Sportunfall-vorherige Verletzungen/Verschleiß, Ruhigstellung (Immobilisierung)

• Überbelastung durch Sport: nicht nachgewiesen, Knorpel passt sich Belastung an, sofern kein Vorschaden vorhanden ist

  • abhängig von der Sportart

  • Dauerbelastungen nicht förderlich

Reparatur:

• Ziel: Wiederherstellung der Oberfläche des hyalinen Knorpels durch chirurgische Eingriffe

• Problem: Qualität entspricht nicht dem ursprünglichen Knorpel

• Bei hoher Degeneration (großflächigen Veränderungen des Knorpels) Temperatur kaum möglich

• Gelenkverschleiß der alters übliche Maß übersteigt

• Knorpelschädigung führt zu Veränderungen

Stadien:

1. Stadium: Rauigkeit und Ausdünning Knorpelschicht, Fissuren (Risse)

2. Stadium: Ulceration (Verschleiß), Bindegewebe und Chrondozyten profilieren

3. Stadium: Knorpel wird durch Granulationsgewebe und Minderwertige Faserknorpel ersetzt

4. Stadium: Abflachung Knochenplatte des Gelenks, Randwülste bilden sich am Knochen (Osteophyten)

Sozioökonomischen Bedeutung

• 1/4 der Menschen leidet unter Arthrose

• Gründe:

  • Menschen werden älter und Risiko steigt für Arthrose

  • Steigende Zahl an Sportverletzungen

• Hohe Kosten in vielen Bereichen

• Frühzeitig Prävention betreiben

• bindegewebiger Teil des Muskels

• Verbindet Knochenansatz mit Muskel

• Verbindung zwischen Sehne und Knochen so fest, dass sie nicht getrennt werden kann durch Risse

Zwischensehnen: verbinden zwei oder mehrere Muskelbäuche eines Muskels oder Muskelansazt mit Faszie, Beispiel: gerader Bsuchmuskel

Bestandteile:

• Umgeben von Sehnenhaut

• fixen Zellen und Interzellularsubstanz mit Kollagenen Fasern—> geben Festigkeit

• Nebeneinander verlaufende und fest verkittete Bindegewebsfasern vereinigt zu bündeln

• Wenige Nerven und Blutgefäße—> schlechte Regenerationsfähigkeit wenig Sauerstofftransport

  • können degenerieren

  • Regeneration dauert sehr lange

• wenig dehnbare, fasersrtige Bindegewebsstränge

• Verbinden beweglichen Teile des Knochenskeletts

• Schränken Beweglichkeit der Gelenke funktionell sinnvoll ein

• Verbinden Knochen mit Knochen

Bestandteile:

• Kollagen (wesentlich)

Bänderdehnung/ Riss= über natürliches Maß gedehnt z.B. Fuß umgeknickt

• bewegliche Verbindung von zwei oder mehreren Knochen

Aufbau:

• Zwei Knochenenden

• Gelenkspalt zwischen Knochenenden, die Menisken enthalten können

• Überzogen von Gelenkknorpel

• Gelenkkapsel ist um die beiden Gelenkenden

  • Aufbau: äußere Membrana Fibrosa (straffes Bindegewebe) & innere Membrana synovialis - versorgt Knorpel mit Nährstoffen

• Schleimbeutel

Gelenktypen:

1. Kugelgelenk: Hüfte

   • größter Bewegungsspielraum

   • Dreiachsig: lässt sich um drei senkrechte Achsen bewegen

   • Beugung/ Streckung , Ab/Adduktion, Außen /Innenrotation

   • Nussgelenk: Gelenkpfanne umschließt Gelenkkopf

2. Zapfengelenk: Halswirbel

   • Ring dreht sich um Zapfen

   • Gelenkkopf walzenförmig, Gelenkpfanne rinnenförmig

   • Bewegung um eine Achse mit zwei Hauptbewegungsrichtungen

3. Sattelgelenk: Daumengelenk

   • Bewegung um zwei Achsen durch gewölbte Gelenkfläche

   • Zwei Freiheitsgrade

   • Beugung/ Streckung oder Abduktion/Adduktion

   • Keine Rotation um Längsachse

4. Scharniergelenk: Ellbogengelenk

   • walzenförmiger Gelenkkopf ragt Zangenartig in rinnenartige Gelenkpfanne

   • Stabilisiert durch Seitenbänder

   • Einen Freiheitsgrad: beugen und strecken —> eine Achse mit zwei Hauptbewegungen

5. Weitere Gelenkformen:

   • Ebenes Gelenk: kein geometrisches Bewegungszentrum

   • Bicondyläres Gelenk: Kniegelenk, zweiachsig; beugen strecken und innen außen Rotation

1. Abduktion (Abspreizung) & Adduktion (Heranführung)

2. Anteversion (Vorführung) & Retroversion ( Rückführung)

3. Innen- und Außenrotation

4. Extension (Streckung) & Flexion (Beugung)

5. Pronation (Einwärtsdrehen) & Supination (Auswärtsdrehen)