Untere Extremität- Knochen

• Os illum

• Os ischii

• Os pubis

In der Hüftgelenkspfanne (Acetabulum)

Am Boden des Acetablum ( Fossa acetabuli), da hier der Knochen verhältnismäßig dünn ist

• Os ischii

• Os pubis

Formane obturatum wird v. Membrana obturatoria bis auf Canalis obturatorius verschlossen

• beiden Ossa coxae ( verbunden in der Symphysis pubica)

• Os Sacrum ( über Iliosakralgelenk verbunden mit Os coxae)

• Os coccygeum ( Distaler Fortsatz des Kreuzbeins)

Kleines und großes Becken werden durch die Linea Terminals getrennt

• großes oberhalb der Linie

• Kleines unterhalb der Linie

• Beginnt am Promontorium (Oberrand als sacrum)

• setzt sich in Linea arcuatae u. über Pecten ossis pubis fort

• zieht bis an Symphyse

• Kleines Becken identisch mit Geburtskanal

• Beginnt kranial mit Apertura pelvis superior u. endet kaudal mit Apertura pelvis inferior

• vom Oberrrand der Symphyse bis Promontorium

• 12 cm

• Unterrand der Symphyse bis Promontorium

• 12,5 cm

• Hinterfläche der Symphyse bis Promontorium

• 11cm

• Conjugata diagonalis - 1,5 cm = 11 cm

• Beckeneingang Frau queroval und beim Mann kartenherzförmig

• Schambeinwinklel ( Winkel unterhalb der Symphyse):

  weiblichen Becken Arcus pubis beträgt 90-100 Grad, stumpfwinklig

  männliches Becken Angulus subpubicus beträgt 70 Grad, spitzwinklig

• halbkugeliger Gelenkkörper

• Bis auf Fovea capitits femoris von hyalinem Knorpel überzogen

• In fovea capitis femoris ist Lig. capitis femoris fixiert

• Caput über Collum femoris mit Corpus femoris verbunden

• Am Übergang Femurhals zu Femurschaft befinden sich Trochanter Major und Minor

• enthält arterielles Gefäß, den R. acetabularis ( Ast der A.obturatoria)

• In Wachstumsphase an arterielle Versorgung des Femurs beteiligt

• Im Erwachsenalter nimmt Bedeutung ab

• auf Rückseite befindet sich Linea aspera

• Diese besteht aus Labium mediale u. laterale, dienen als Ansatz u. Ursprung für viele Muskeln

• Condylus medialis u. lateralis ausgebidlet

• Vorderseite der Kondylen durch Facies patellaris verbunden ( hier gleitet Patella bei Bewegungen des Kniegelenks)

• Kranial der Kondylen Epicondylus medialis und lateralis

• beschreibt Verdrehung der Kollumachse gegenüber der Kondylenachse

• Winkel bei Erwachsenen 12 Grad

• Winkel bei Neugeborenen 35 Grad

• beschreibt den Winkel zw. Collum und Femurdiaphyse

• Beträgt bei Neugeborenen 150 Grad

• Beträgt bei gesunden Erwachsenen 126 Grad

• zu Schäden am Hüftgelenk

• Fehlstellungen:

  Coxa vera: Winkel zu klein

  Coxa valga: Winkel zu groß

• Caput tibia:

  • besteht aus Condylus medialis u. lateralis

  • Condylen durch Emeinentia intercondylaris getrennt

  • Condylus laterales trägt ovale Gelenkfläche zur Artikulation mit Caput fibulae

  • am Übergang zum Schaft die Tuberositas tibiae, hier setzt Lig. patellae an

• Corpus tibiae

  • Querschnitt dreieckig

  • Margo anterior u. Facies medialis ohne Deckung unter Haut u. somit sehr empfindlich gegenüber Stößen

• Distale Tibia:

  • hier befindet sich Malleolus medialis

  • ( Malleolus medialis der Tibia bildet zsm mit Malleolus lateralis der Fibula die Malleolengabel , Teil des oberen Sprunggelenkes)

  • dorsal des Mallelolus medialis ist der Sulcus malleolaris, in dem Sehne des M.tibialis posterior u. M.flexor digitorum longus gleitet)

  • Incisura fibularis: Anlagerungsstelle für Fibula

• liegt lateral der Tibia

• dient als Ansatz u. Ursprung v. Muskeln

• Bildung v. Malleolengabel beteiligt:

  • distal liegt Malleolus lateralis

  • Malleolus lateralis zarter + länger u. daher häufiger v. Frakturen betroffen

• Os coxae: Crista iliace u. Spina iliaca anterior superior, Tuber ischiadicum

• Femur: Trochanter major, Epicondylus lateralis u. medialis, Patella

• Tibia: Condylus medialis u. lateralis, Facie medialis tibiae, Malleolus medialis

• Fibula: Caput fibulae, Malleolus lateralis

• Fußknochen: Tuberositas ossis navicularis u. metatarsi V, Zehengrund-, Zehenmittel- u. Zehenendgelenke

Osteoporose bedingte Frakturen des Os femoris sind am häufigsten am Collum femoris lokalisiert

• Proximal: Calcaneus u. Talus

• Distal: Os naviculare, Os cuneiforme mediale, intermedium u. laterale, Os cuboideum

Tarsus- Talus

Tarsus Fußwurzel u. Talus einer der Fußwurzelknochen

• hinterer Anteil: Tuber calcanei

  • v. kranial setzt Achillessehne ( M.triceps surae) an

  • Tuber calcanei entscheidender Druckpunkt für aufrechten Stand & Gang

• kraniale Gelenkfläche artikuliert mit Talus

  • = unteres Sprunggelenk

• nach ventral eine Gelenkfläche mit Os cuboideum

• kranial springt Sustentaculum tali nach medial vor

  • unter ihm verläuft die Sehne des M.flexor hallucis longus

• auf dem Calcaneus

• Besteht aus:

  • 1) Caput tali ( artikuliert mit Os naviculare)

  • 2) über Collum tali ist Caput

  • 3) mit Corpus verbunden

• Corpus besitzt:

  • Trochlea tali ( besitzt 3 Gelenkflächen zur Artikulation mit der Malleolengabel im OSG)

  • Procesuss posterior tali

• trägt nach unten 3 Gelenkflächen für den Calcanues

• zw. Talus u. den 3 Ossa cuneiformia, mit denen er gelenkig in Verbindung steht

• die 3 Ossa cuneiformie ( mediale, intermedium, laterale)

• stehen mit den Metatarsalknochen 1-3 in einer Gelenkverbindung

• artikulieren miteinander so wie mit Os naviculare

  + das Os cuneiforme laterale mit dem Os cuboideum

• proximal mit dem Calcaneus

• distal mit Metatarsalknochen 4 u. 5

• mediale Seite artikuliert mit Os cuneiforme laterale

• Basis Os metatarsi 1-3 artikuliert mit Ossa cuneiformia

• Basis Os metatarsi 4 u. 5 mit dem Os cuboideum

• Köpfe der Ossa metatarsi artikulieren mit den proximalen Phalangen der Zehenknochen

• mediale Sesambein

  • eingelagert in Ansatzsehne der M. abductor hallucis u. des Caput mediale des M. flexor hallucis brevis

• Laterale Sesambein

  • eingelagert in Sehne der M.adductor hallucis u. des Caput laterale des M.flexor hallucis brevis

• im subkapitalen Bereich v.a. der Mittelfußknochen 2+3

• kann es ohne äußere Gewalteinwirkung durch dauerhafte mechanische Belastung (langes Marschieren) zu einer Ermüdungsfraktur kommen

• mittlere Phalanx fehlt

• ( jede Phalanx gliedert sich in Basis, Corpus u. Caput)

• höchster Bogen innerhalb des Längsgewölbes bildet der 2. Strahl

  • 2. Strahl = 2. Zehe, Os metatarsi 2, Os cuneiforme intermedium, Os naviculare u. Calcaneus

( Sagittalschnitt auf Höhe des 2. Strahls eines rechten Fußes)

Längsgewölbe:

• verläuft v. Calcaneus bis zu den Köpfen der Mittelfußknochen

• Medial höher als lateral

Quergewölbe:

• v.a. durch die Form der Ossa cuneiformia intermedium u. laterale aufgebaut

• setzt sich in Mittelfuß fort

• Tuber calcanei (Ferse)

• Köpfchen des 1. u. 5. Mittelfußknochens (Großzehen- u. Kleinzehenballen)

Bänder:

• Lig. calcaneonaviculare plantare (Pfannenband)

• Lig. plantare longum

• Apponeurosis plantaris ( Plantaraponeurose)

Muskeln:

• kurze Fußmuskeln

• M.flexor digitorum longus

• M. flexor hallucis longus

Bänder:

• Lig. cuboideonaviculare plantare

• Lig. metatarsale transversum profundum

Muskel:

• M. fibualris (peroneus) longus

• M.tibilais posterior

• M.adductor hallucis

• Ossa cuneiformia intermedium u. laterale bilden Scheitel des Fußquergewölbes