Fächrgruppe 2

1. Größe der Kraft (Einheit in Newton)

2. Richtung der Kraft

3. Ansatzpunkt der Kraft

 Eine immer vorhandene Kraft ist die Schwerkraft (auf der Erde)

 Mit Vektoren kann man Kräfte, die auf einen Körper wirken zeichnerisch darstellen & die resultierende Kraft errechnen

 Wenn Richtung und Ansatzpunkt der Kraft gleich sind, werden die Kräfte addiert. Die resultierende Kraft hat die gleiche Richtung wie die Ausgangskräfte (Ra+b)

 Wenn der Ansatzpunkt der Kraft gleich, die Richtung der Kräfte aber genau entgegengesetzt ist, werden die Kräfte subtrahiert. Die resultierende Kraft hat die gleiche Richtung wie die größere Kraft. Sind beide Kräfte gleich groß, ist die Resultierende = 0 (Ra+b)

 Bei gleichem Ansatzpunkt und unterschiedlicher (nicht entgegengesetzter) Richtung, wird die Resultierende mittels Kräfteparallelogramm zeichnerisch ermittelt (Ra+b)

 bei mehr als zwei Vektoren (z.B. a,b,c) wird zunächst die Resultierende von a+b =Ra+b errechnet und dann die Resultierende aus c+ Ra+b =Ra+b+c

 Ein Vektor kann in Teilkräfte aufgelöst werden, wenn die Richtung der Teilkräfte bekannt sind

= ist der Angriffspunkt der resultierenden aller Teilgewichtskräfte

Biomechanik-Zusammenfassung

Ein einzelner Vektor, der vom Körperschwerpunkt zur Mitte der Erde gezeichnet wird, repräsentiert die Resultierende aller auf den Körper einwirkenden Gravitationskräfte. Der Körper verhält sich so, als ob seine ganze Masse an diesem Punkt konzentriert ist. Bei symmetrischen Formen ist der Schwerpunkt immer der geometrische Mittelpunkt. Bei asymmetrischen formen kann man den Schwerpunkt genau ermitteln, indem man die Form ausschneidet und an zwei Aufhänge punkten ein Lot fällt. Der Schnittpunkt dieser Lotlinie ist der Schwerpunkt Bei dreidimensionalen Formen ist der Schnittpunkt aller drei mittleren Ebenen der Schwerpunkt  Praktisch kann man dies mit einem Schaukelbrett bestimmen

Wenn eine Kraft auf einen nicht frei beweglichen Körper z.B. Druck oder Zug ausübt. Jede Kraft, die von außen auf einen Körper einwirkt, erzeugt Gegenkräfte im Körper, die der Deformität entgegen wirken. Diese Kräfte werden Spannungen genannt. Je nach Dichte / Elastizität des Materials kommt es hierbei zu mehr oder weniger straken Deformierungen, die sich zurückbilden können oder eine bleibende Formveränderung hervorrufen (Scherkräfte, Spannung, Kompression).

1. Axiale Belastung: man spricht von axialer Belastung, wenn im Körper überall die gleichen Spannungszustände herrschen. Die Kraftwirkungslinie verläuft dabei durch den Schwerpunkt.

2. Nichtaxiale Belastung: bei nicht axialer Belastung entstehen Biegespannungen. Die

Kraftwirkungslinie läuft dabei nicht durch den Schwerpunkt. Auf der Langen Seite entsteht eine Biegespannung mit Zugverformung und auf der kurzen Seite entsteht eine Kompression mit Druckverformung

Der Schwerpunkt ist der Angriffspunkt aller Teilkräfte, an diesem Punkt ist die größte Belastung. Rechnerisch wirkt es an dem Punkt.

Der Schwerpunkt und dessen Position in einem Körper sind wichtig für die Auswirkungen der Kräfte. Ist die einwirkende Kraft axial, kann der Körper nicht kippen und es kommt wenn diese groß genug ist zu einer Verformung. Wirkt eine Kraft nicht axial kann der Körper, wenn die Kraft über dem Schwerpunkt liegt nach vorne kippen und wenn sie unterhalb des Schwerpunktes liegt nach hinten Kippen. Damit sowas nicht passiert benötigt man eine Gegenkraft. Wenn auf einen Körper jeweils eine Kraft über und unter dem Schwerpunkt einwirkt in verschiedene Richtungen kommt es zu einer Scherverformung.

Wenn eine Kraft einen frei beweglichen Körper beschleunigt. Dabei kommt es je nach Ort der Einwirkung der Kraft zu einer linearen Verschiebung oder einer Rotation des betroffenen Körpers. Zur linearen Verschiebung kommt es wenn die Kraft axial einwirkt.

Zur Rotation kommt es bei der Einwirkung von nicht axialen Kräften

Ein Sonderfall der Rotation tritt dann auf, wenn der Körper an einem Punkt drehbar fixiert ist. Man spricht dann von einer angulären Bewegung ( dies sind die einzigen Bewegungen die ein Mensch durchführen kann, aber bei den Gelenken ist das nicht exakt so, da das Gelenk nicht aus einer kompletten Kugel besteht -> Gelenkflächen sind eher abgeflachter -> Roll-Gleiten). Außerdem spricht man bei nicht axialen Kräften nicht mehr von Kräften sondern von Momenten bzw. Drehmomenten Hebel Unter einem Hebel versteht man einen starren um eine Achse drehbaren Körper, an dem zwei oder mehrere Kräfte angreifen. Die Kräfte versuchen eine Drehung des Körpers zu bewirken. Es gibt einarmige und zweiarmige Hebel.

Der effektive (wirksame) Hebelarm ist der kleinste Abstand zwischen der Wirkungslinie der Kraft und dem Drehpunkt des Hebels. Er ist damit immer senkrecht zur Kraftwirkungslinie

Drehmoment

Jede Kraft, die über einen Hebel einwirkt übt je nach Länge des Hebels ein bestimmtes Moment aus.

M = F x f eff (effektiver Helelarm)

[Nm] = [N] x [m]

Es handelt sich beim Hebelgesetzt um zwei sich widerlagernde Drehmomente, die sich gegeneinander aufheben

Kraft x Kraftarm = Last x Lastarm F x feff = L x leff

Gleichgewicht

Ein Körper befindet sich im Gleichgewicht, wenn sich alle auf ihn einwirkenden Kräfte gegeneinander aufheben

Unterstützungsfläche

Eine vom Schwerpunkt aus verlaufende senkrechte Linie muss die Unterstützungsfläche treffen um Stabilität zu gewährleisten

Gewichtsverteilung am Körper

Ganzer Körper 100% Ganzes Bein 18,6%

Muskeln haben meist mehrere Muskelfunktionen an einem Gelenk (z.B. Iliopsoas Flex-Add-Aro) Wenn ein Muskel anspannt, dann werden immer alle seine Funktionen ausgelöst. Selbst wenn nur eine Muskelfunktion ausgeführt wird, kann die Kraft in wirkende Teilkräfte zerlegt werden. Seine Teilkräfte müssen ebenfalls widerlagert werden. -> Die wiederlagernde Komponenten werden aber beim Rechnen außer Acht gelassen um es zu vereinfachen. WICHTIG zu wissen ist aber, dass die Kräfte eher noch größer sind als die von uns berechneten.

Eine weitere biomechanische Funktion der Muskeln ist eine Herabsetzung des Biegespannungen, die durch nicht axiale Kräfte hervorgerufen werden. Im li Bild ist die Kraft des tractus iliotibialis vernachlässigbar und es kommt zu einer deutlichen Biegespannung im Femur und das Frakturrisiko ist massiv erhöht. Im re Bild wird die Biegespannung durch den tractus iliotibialis abgefangen und in Druckkräfte umgewandelt

Druck im Gelenk

Der Gesamtdruck in einem Gelenk ist abhängig von der Kraft, welche auf einer bestimmten Fläche wirkt. Daraus folgt, dass wenn der Druck in einem Gelenk verringert werden soll, müssen entweder die Gelenkkräfte reduziert oder die Gelenkfläche vergrößert werden. Druck = Kraft / Fläche

Gelenkdruck = Gelenkkraft / Gelenkfläche

pG = N / cm2

Gelenkfläche

Bei der Gelenkfläche unterscheidet man zwei Flächen: Kontaktfläche: die Fläche an der sich beide Gelenkpartner berühren Belastungsfläche: Die Fläche über die Kräfte übertragen werden können

Unter der Gelenkkraft versteht man die Kraft, die der auf das Gelenk einwirkende Schwerkraft und Muskelkraft entgegenwirkt. Da die Gelenkkraft eine fixe Größe darstellt, kann nur an den Muskelkräften etwas verändert werden. Diese wiederum sind abhängig von Last – und Kraftarm. Entweder eine Verkleinerung des Lastarms oder eine Vergrößerung des Kraftarms führt zu der erwünschten Verringerung der Muskelkraft und somit zur Verringerung der Gelenkkraft

In der Krankengymnastik wird üblicherweise die Belastung im Hüftgelenk mit einer Personenwaage ermittelt. Die Berechnungen sollen zeigen ob diese Form der Belastungsmessung überhaupt aussagekräftige Ergebnisse liefert. Voraussetzung: Immer ein Patient mit 75kg und mit ca. der Größe von 1,70m Das bedeutet: L = 610,5N (Gesamter Körper minus ein Bein (in Prozent) ergibt die Last im Einbeinstand) leff 0 0,15m feff = 0,05m Gesucht wird immer

F (Kraft der Abduktoren)

GK (Gelenkkraft im Gesamten)

Dies liegt an den Hebelverhältnisse. Der Lastarm wird im Einbeinstand im Verhältnis zum Kraftarm wesentlich größer, weshalb es ca. das 3,5 fache des Körpergewichts ausmacht. (Es kann auch errechnet werden) Positive Beeinflussung: Stock auf der anderen Seite Negative Beeinflussung: Duchenne-Hinken

Veränderung des Lastarms als Kompensation

Durch ein Duchenne-Hinken wird der Lastarm zugunsten des Kraftarms verkleinert und die Gelenkkraft im gesamten nimmt ab. Außerdem wird dadurch eine eventuell schon beschädigte Knorpelfläche aus der Hauptbelastungszone genommen. Reicht aber auch hierfür die Kraft der Abduktoren nicht mehr aus kommt es zum Absinken des Beckens, es entsteht das Trendeleburg-Hinken

Stand auf beiden Beinen

Das Rumpfgewicht verteilt sich gleichmäßig auf beide Beine ohne Hebelwirkung. Auf jedes Hüftgelenk wirkt das halbe Rumpfgewicht = 23,55kg Die Waagen zeigen 37,5kg, da sie das Eigengewicht der Beine mit anzeigen.

Vier-Punkte-Gang

Entlastung über die Stütze von 10kg ausgehend und diese ist ca. 50cm vom Drehpunkt entfernt eingesetzt.

F x 0,05m = 610,6N x 0,15m – 100N x 0,5m

F = (610,5N x 0,15m – 100N x 0,5m) / 0,05m

F = (91,575Nm -50Nm) / 0,05m = 831,5N

Da die Muskelkraft und das Rumpfgewicht das Gelenk belasten während die Stütze das Gelenk entlasten ergibt sich folgende Gelenkkraft GK = 831,5N + 610,5N -100N = 1342N GK= 134,2kg Die Waage zeigt aber 65kg an. Die Waage zeigt nie den Gelenkdruck an Entlastung vom Stock auf Kontralateralenseite mit 10kg bringt 100kg weniger Druck im Gelenk!!

Drei-Punkte-Gang

Das Standbein wird zwischen die beiden Stützen aufgehängt. D.h. das Rumpfgewicht wird bis auf das Gewicht, das die Waage zeigt (20kg), von den Stützen getragen. Die Gelenkkraft ist allerdings 20kg – Beingewicht (13,95kg) = 6,05kg

Völlige Entlastung

Wobei der Oberschenkel etwa im Winkel von 45° angehoben wird und der Unterschenkel senkrecht hängt. Gewicht OS = 8,6kg Lastarm OS = 0,15m Gewicht US/Fuß = 5,3kg Lastarm US/Fuß = 0,25m Kraftarm Hüftbeugung = 0,035m F = (86N x 0,15m + 53N x 0,25m) / 0,035m = 747,14N Von der Muskelkraft muss die gelenkentlastende Schwerkraft (Beingewicht) abgezogen werden GK = 74,7kg-13,9kg= 60,8kg  Die Waage zeigt jedoch 0kg an  10 fache wie bei 20kg TB vom Gelenkdruck

F x 0,05m = 139,5N x 0,4m

F = 55,8Nm / 0,05m

F = 1116N entspricht einer Masse von 111,6kg

Was das 8fache des Beingewichtes darstellt Aus dem kleinen Winkel des Muskelzuges resultiert, dass fast die gesamte Kraft eine Gelenkkompression vor allem am Pfannendach bewirkt. Wird das Bein stärker angehoben, ist die Wirkungswinkel des Iliopsoas verbessert und der effektive Hebelarm des Beingewichtes reduziert, so dass die Kräfte auf das Hüftgelenk mit jedem Grad der Beugung abnehmen. Deshalb sind bei gestrecktem Bein im Bett auch die einfachsten Bewegungen gefährlich

im Moment des Starts ist die Resultierende fast komplett ins Gelenk  starke Kompression!!

Er sollte auf der Kontralateralen Seite benutz werden, weil schon eine Entlastung durch den Stock von 10kg bringt eine Verringerung des Gelenkdruckes um 100kg

 siehe Vier-Punkt-Gang

 Es wird ein Gegenmoment aufgebaut durch den langen Lastarmhebel

Eine valgisierende Osteotomie oder eine Valgusdeformität erhöht die Gelenkkräfte, da der Kraftarm der Abduktoren kleiner wird, der Lastarm des Körpergewichts allerdings gleich bleibt und somit eine erhöhte Muskelarbeit nötig ist um die Momente auszugleichen. Eine varisierende Osteotomie oder eine Varusdeformität verringert die Gelenkkräfte, da der Kraftarm der Abduktoren größer wird, der Lastarm des Körpergewichts allerdings gleich bleibt und somit eine verringerte Muskelkraft nötig ist um die Momente auszugleichen. Aber es erhöht sich bei einer Varusstellung die Biegespannungen im Femurhals auf Grund der Zunahme des auf den Knochen einwirkenden Momentarms

Bei einer Valga-Stellung sind die Abduktoren in einer Vorspannungsposition, wodurch es zu einer besseren Kraftentwicklung kommt. Bei einer Vara-Stellung sind die Abduktoren in einer Angenäherten Position, wodurch es zu einer schlechteren Kraftentwicklung kommt, weil es eher eine passive Insuffizienz ist.

Wenn die Flexion eingeschränkt ist kann es von einer eingeschränkten Nutation kommen. Das ISG macht 60° aus in der Flexionsbewegung. Es kann von einer Hypomobilität des ISG’s kommen weil das ISG zur kinematischen Kette der Hüfte gehört.

Das Hüftgelenk ist stark von der Stellung des Os coxae abhängig. Bei Retroversion des Os coxae verschiebt sich das Acetabulum nach proximal. Über die hinteren Fasern der kleinen Glutaen kommt es zu einer Außenrotation und einer damit verbundenen funktionellen Beinverkürzung. Das gleichseitige Knie zeigt die Tendenz zur Varusstellung. Das Bewegungsausmaß der Nutation und Kontranutation beträgt ca. je 2,5°. Die Bewegungen kommen zwischen 10° & 70° Hüftflex zustande  ISG macht 60° aus  IRot ist 2x bis 3x so viel Eingeschränkt wie der Rest  d.h. 90° Flex bei nicht Coxarthrose kann nicht vom HG sein  ISG

Weil das ISG die Bewegungen des Hüftgelenkes beeinflusst, weil das ISG in seinem geringen Bewegungsausmaß die große Bewegungen der Hüfte aufnimmt um die Hüftpfanne immer richtig stellen zu können.

Beim aufrechten Stehen verläuft die Linie des Schwerpunkts des Körpers durch oder geringfügig ventral der Mitte des vollständig gestreckten Knies. Dabei ist keine Muskelaktivität außer feinen Gleichgewichtskorrekturen erforderlich. Unter diesen Bedingungen beträgt die Belastung auf jedem Kniegelenk einfach die Hälfte des Körpergewichts, abzüglich des Beingewichts.

Mit jedem Grad in die Flexion gleitet die Patella in die Kondylen, wodurch der Kraftarm immer kleiner wird. Bei 90° Flexion sinkt die Patella zwischen die Kondylen ein  der Druck ist bei 90° Flex hinter der Patella am höchsten.

Es wirken auf das Kniegrößere Kräfte wie sonst, da sich der Kraftarm verkleinert. Der Hebel ist jedoch der gleiche wie ohne eine Patelladysplasie.

Eine Funktion der Patella ist die einer Umlenkrolle zur Richtungsänderung des Quadrizepszuges. Noch wichtiger ist die Tatsache, dass die Kniescheibe den Momentarm des Quadrizeps, besonders nahe an der Steckstellung verlängert. Bei einer Beugung von 90° ist der Patellaeffekt weniger wichtig, da diese zwischen den Kondylen einsinkt. Demnach ändert sich der Momentarm des Quadrizeps mit der Stellung. Er reicht von 6cm in der Streckstellung bis zu ca 4cm bei einer Beugung von 120°. Ohne Kniescheibe verliert der Quadrizeps bei einer Flexion von 45° etwa 30% seines mechanischen Vorteils. Dadurch erhöht sich die für die Extension des Beins notwendige Spannung um 15 bis 20%

Der retropatellare Druck kann reduziert werden, indem das Kniegelenk über dem Sprunggelenk stehen bleibt (Im Raum stehen bleibt). Wenn dies nicht passiert entsteht eine schiefe Ebene von der Tibia wodurch sich der Druck erhöht retropatellar.

Bewegung der Kondylen

Wenn man die abgerundete Form der Kondylen betrachtet, kann man meinen sierollen auf der Fläche des Tibiakopfes. Dies hätte aber zur Folge, dass nach einem bestimmten Maß an Beugung von der Tibiafläche fallen würd  es käme zur Luxation Wenn man davon ausgehen würde, dass die Femurkondylen nur über die Tibiafläche gleiten würde ohne zu rollen, würde man feststellen, dass nur die Beugung vorzeitig durch das Anschlagen an den Hinter Rand der Tibia beendet würde.

 Das Verhältnis Rollen-Gleiten verändert sich bei der Streckung und Beugung. Bei maximaler Streckung beginnt es erst einmal mit rollen, dann setzt das Gleiten ein, was bald das Rollen überwiegt. Gegen Ende der Beugung gleitet der Kondylus nur noch.

Die Inkongruenz der Kniegelenksfläche wird durch die Menisken ausgeglichen Sie sorgen dadurch für eine optimale Druckverteilung der Gelenkkräfte und schützen dadurch den Gelenkknorpel vor punktueller Überbelastung. Die Menisken spielen eine wesentliche Rolle als verformbare „transportable“ Gelenkpfannen, die die axialen Druckkräfte vom Femur auf die Tibia übertragen bzw. diese auf eine größere Fläche verteilen.

Bei Bewegungen im Kniegelenk können die Menisken verletzt werden, wenn sie nicht den Kondylen auf den tibialen Gelenkfläche folgen. Sie werden in einer unphysiologischen Stellung „überrascht“ und zwischen „Hammer & Amboss“ zertrümmert. Z.B. bei einer extremen und gewaltvollen Streckung des Knies (Fußballschuss) Eine Distorsion des Knies führt oft zu Meniskusverletzungen. Bei Beugung und heftiger Außenrotation kann der mediale Meniskus zum Gelenkzentrum hin verlagert werden, sodass er unter die konvexe Fläche des medialen Kondylus gerät. Er wird zwischen Kondylus und tibialen Fläche eingekeilt, es entsteht ein Längsriss des Meniskus, oder er wird von der Kapsel abgelöst, oder auch mehrfach eingerissen.

Auch die Ruptur eines Kreuzbandes, der vorderen beispielsweise, kann zu einer Meniskuslässion führen. Der mediale Kondylus bewegt sich ungehindert nach hinten, er „schneidet“ das hintere Horn des medialen Meniskus ein. Es kann zur Ablösung des Meniskus von der Kapsel oder zu einer horizontalen Fissur kommen.

Die Kreuzbänder sind für das Rollgleiten hauptsächlich verantwortlich. Sie bremsen die reine Rollbewegung und zwingen die Femurkondylen zur Gleitbewegung. Dies gilt sowohl für die Beugung als auch für die Streckung.

Rezeptoren des Vorderes Kreuzband = Ischiocurale Muskulatur Rezeptoren des Hinteres Kreuzband = Quadrizeps

Die Patella muss sich mitbewegen, sowie die Menisken, das Roll-Gleiten muss stattfinden & alle dazu gehörende Strukturen müssen intakt sein.

Die Kraft auf jedem Sprunggelenk beim normalen Stehen entspricht offensichtlich der Hälfte des Körpergewichts. Normalerweise sind die Kräfte jedoch größer, da der „Fahnenstangen-Effekt“ beim Aufrechterhalten des Gleichgewichts durch Muskelspannung eine wichtige Rolle spielt. Es gibt keine stabile Stellung im Stehen, weil der Körper auf dem Gipfel des kuppelartigen Talus balanciert. Es gibt keine Position wo die Bänder maximal gespannt sind. Auch beim Stehen auf zwei Beinen werden die Kräfte im Sprunggelenk durch das unaufhörliche Spiel zwischen den Muskeln der Dorsal - & Plantarflexion erhöht. Dieses Muskelspiel ist zur Aufrechterhaltung des instabilen Gleichgewichts notwendig. Da die Muskeln annähernd senkrecht zur Ebene des Sprunggelenks verlaufen, steigen die Kräfte auf das Gelenk proportional zur Muskelspannung.

Seitliche Stabilität

Wird durch die knöcherne umfassende Konstruktion der Malleolengabel in Verbindung mit den tibiofibularen Bändern gewährleistet. Unterstützend wirken die Kollateralbänder, wobei das OSG von Anteilen stabilisiert wird, die die Malleoli und den Talus verbinden.

Anteriore-posteriore Stabilität

Der labilste Bereich für anteriore und posteriore Verschiebungen ist das OSG. Da keine knöcherne Struktur die Stabilisierung unterstützt, übernehmen die Bänder diese Rolle (Ligg. Talofibulare anterius et posterius & Ligg. Tibiotalare anterius et posterius) Die anterioren Verbindungen der Malleoli zum Talus verhindern, dass er nach ventral bzw. der distale Unterschenkel nach dorsal verschoben werden. Die posterioren Verbindungen vermeiden, dass sich der Talus nach dorsal bzw. der Unterschenkel nach ventral verschieben.

Anteriore-posteriore Stabilität

Der labilste Bereich OSG, keine knöcherne Strukturen deshalb übernehmen die Bänder wieder diese Rolle. Die anterioren Verbindungen der Malleoli zum Talus verhindern, dass er nach ventral bzw. der distale US nach dorsal verschoben wird. Die posterioren Verbindungen vermeiden, dass sich der Talus nach dorsal, bzw. der US nach ventral verschiebt.

Dorsalextension des Fußes:

1. Der laterale Malleolus entfernt sich etwas von der Tibia

2. Gleichzeitig bewegt sich die Fibula leicht nach cranial, (die tibiofibularen Bänder und die Fasern der Membrana interossea nehmen einen der Horizontalen sich annähernden Verlauf)

3. Schließlich macht die Fibula eine Innenrotation am Schluss (Talus presst Malleolengabel auseinander  Band spannt sich an & Innenroation der Fibula)

Plantarflexion des Fußes:

1. Der Malleolus lateralis nähert sich dem medialen Knöchel. (Ist eine aktive Bewegung durch M. tibialis posterior (U an beiden Unterschenkelknochen)). Die Trochlea tali wird somit in jeder Stellung des Gelenks sicher umfasst  Malleolengabel macht eng.

2. Die Fibula bewegt sich leicht nach caudal, die Bandfasern stellen sich schräg

3. Die Fibula zeigt eine leichte Außenrotation am Schluss Bedeutung: Die Bewegungen sind sehr klein, aber wenn es eine Störung in diesem Bereich kommt, kann es zu einer Einschränkung der Beweglichkeit des OSGs kommen.

Er allein überträgt die Last auf das gesamte Fußskelett. Über die Talusrolle werden Kräfte aufgenommen und in drei Richtungen weitergeleitet:

Fersenwärts Richtung Tuber calcanei

Nach vorn medial

Nach vorn lateral

Am Talus setzen keine Muskeln an, alle US-Muskeln ziehen mit Sehnen an ihm vorbei Der Talus trägt ausgedehnte Gelenkflächen und zahlreiche Bänder sind an ihm fixiert. Deshalb kommt es zu einer Störung irgendwo am Fuß wenn am Talus eine Störung vorhanden ist.

(Längsgewölbe:

Im medialen Bereich haben Caput ossis metatarsalis 1 und Proc Medialis des Kalkaneus Bodenkontakt. Das Os naviculare hat mit 1,5-2ch den größten Abstand zum Boden) Verspannung des

Längsgewölbes:

Plantare Bänder: Diese haben den größten Anteil an der Stabilisation des Gewölbes, da nur der Bandapparat in der Lage ist Dauerbelastungen stand zu halten. Alle plantaren Bänder, die die Tarsalknochen untereinander verbinden, verspannen das Längsgewölbe.

Plantaraponeurose:

Hierbei handelt es scih um eine straffe Faszeinplatte. Sie hilft bei der Verspannung des Fußgewölbes und stabilisiert die Fettpolster im Fußsohlenbereich. Außerdem übernimmt sie eine Schutzfunktion für die Logen er Muskulatur

Zehenextensoren

Durch das hochziehen der Zehen (vor allem der Großzehe) wird der bogen noch stärker gespannt und das Längsgewölbe bekommt noch mehr Stabilität. Dies ist vor allem während des Gangs wichtig. Die Form der Knochen

Die Tendenz wird verstärkt, weil die Achse sich verschiebt und genau in diese Richtung schiebt. Der Vorfuß steht in ABD-tendenz, aber die Sehne des M. Flex. Hallucis longus zieht weiter in die Halux-tendenz (in seine „Vorgegebene Richtung“)

Infolge der Verschiebung des Talus nach medial weicht der Vorfuß in Abduktion ab. Der Talus verschiebt sich nach plantar und medial. Dadurch gerät der Rückfuß in eine Kippstellung. Das Lot des Beines trifft den Boden medial statt in der Mitte des Kalkaneus. Der Rückfuß steht in Knickfußstellung. Die Folge der Talusabweichung nach proximal ist eine Innenroationsstellung der Malleolengabel was sich nach oben ins Knie weiter zieht. Dadurch ist die Fibula in Irot gestellt und durch die Knickfußstllung des Rückfußes kommt das Knie in eine Pseudovalgusstellung.

Fügen Knochen, Bänder und Muskeln harmonisch zusammen

Elastizität und veränderliche Form erlauben, dass sich die Wölbungen an Unebenheiten des Untergrundes anpassen. In jeder Situation geschiht die Übertragung von Druckkräften unter mechanisch optimalen Bedingungen

Stoßdämpferfunktion, verleihen dem gang Elastizität

Pathologische Abflachung oder Akzentuierungen der Wölbungen stölren die Funktion des Fußes, die Last des Körpergewichtes zu tragen und fortzubewegen. Zusätzlich Überbelastung benachbarter Gelenke

PTTG = Proximales-Transversal-Tarsal-Gelenk = Chorpartsche Linie Sie haben eine Gegenläufigkeit

USG: Tuber calcanii nach medial  varus (25° möglich) Tuber calcanii nach lateral  valgus (7° möglich)

Varus gehört zu Inversion und Valgus zu Eversion

Achse geht von unten/hinten/außen  nach vorne/oben/innen

Zwei Kammern durch den Sinus tarsi und das Lig. Talo-calcaneo interosseum getrennt ( hat viele Rezeptoren)

Vorderer Teil calcaneus konkav

Hinterer Teil calcaneus konvex

 d.h. es kommt zu einer Gegenläufigkeit (bei varus geht die vordere Kammer nach medial und die hintere Kammer nach lateral – bei valgus gegenläufig)

PTTG:

15% der PF & DE Macht Probleme in der Vorfußphase – dann auf dem Fußrücken Wenn Störung vorhanden, dann sind die Schmerzen meistens am Rist

Talus (Konvex) – Naviculare (Konkav)

Calcaneus (Konkav) – Cuboid (Konvex)  Gegenläufigkeit

Bei einer Verhakung zwischen dem Naviculare und Cuboid geht nichts mehr, es muss Manipuliert werden.

1. Glenohumeralgelenk

2. Zwei Gleitflächen

Subakromialegleitebene

Scapulothorakalegleitebene

3. Akromioklaviculargelenk

4. Sternoklavikulargelenk

Wenn der Arm in Irot abduziert wird, sind nur 60° ABD möglich, da das Tuberculum majus die im subakromialen Gleitraum befindlichen Strukturen gegen das Schulterdach presst & dadurch weiter ABD blockiert. Durch die Arot wird mehr Platz im subakromialen Gleitraum geschaffen (Tuberkulum majus gleitet unter dem Schulterdach nach dorsal)

 Codmans Paradoxon

 unwillkürlich durchgeführte Bewegung

 individuelle Unterschiede, ab wann diese Arot stattfindet und um wie viel Grad, es spielt sich in einen Bewegungsraum von 30°-50° Arot ab

 Ohne Arot keine Endgradige Flex möglich!!

Der Arm und die Scapula bewegen sich bei Abduktion im Verhältnis 2:1 miteinander. Z.B. 60° Abd  40° Glenohumeral, 20° Schultergürtel. Dieser Ablauf setzt erst ein, wenn die Scapula mitgeht (ab ca.23°), am Ende dreht sich der Rhythmus um, weil sich die Gleitkomponente vergrößert. Bei geringem Bewegungsausmaß ist dieser Rhythmus nicht erkennbar.

Dieser ist meist bei Schultererkrankungen gestört. Häufig kehrt sich das Verhältnis um und zusätzlich finden deutliche Ausweichbewegungen (z.B. Elevation) statt. Die Scapula bewegt sich zu früh mit, weil die Pfanne nicht mehr richtig zum Humerus gestellt werden kann. Ursache: ein erhöhter Muskeltonus der Add in der dorsalen Axilla oder eine mangelhafte Entfaltung des Recessus axillaris. Eine Schwäche der Add und bei einer schlechten Stabilisationsleistung der Rotatoren kann es zu einer Rhythmusveränderung kommen. Bei länger anhaltender Störung kommt es zur Tonusveränderung mit adaptiertem Kollagen am M. levator scapulae  dies kann dann noch zu Zervikalen-Problematiken machen wie Kopfschmerzen etc

Es entsteht gerne eine Pathologie am Hiatus axillaris lateralisdieser geht zu, durch ein gestörten Scapulo-Thorakaler-Rhythmus Der Humerus bewegt normal – die Scapula kann nicht rotieren

 Hiatur geht zu

 Ischämi des teres minor

Bei Austrahlungen in den M. deltoideus ( Typische Beschwerden am Deltaansatz)

 Kompression des ramus cutaneus brachii lateralis superior des n.axillaris

Bei Ausstrahlungen im Bereich der tuberositas deltoidea

Kompression des ramus cutaneus brachii lateralis inferior des n.radialis

Wenn die Scapula nicht mit dreht stimmt die physiologische Länge des Muskels nicht mehr (Ansatz &Ursprung sind angenähert) wodurch es zu einer passiven Insuffizienz kommt und die Muskeln nicht ihre volle Kraft entwickeln können.

Bei einer kompletten Versteifung des ACG würden 70° in der Flexion / Elevation fehlen Flexion / Elevation insgesamt 180°: GHG 90°+ACG(70°)= 160° + CTÜ(20°)= 180°

 Das ACG ist ein Gelenk der kinematischen Kette. Bei einer Hypo kommt es zu einer Störung des Scapula-Thorakalem-Rhythmus ( ABER fast jeder hat ein CTÜ-Problem (CTÜ C7-TH4))

(Hypomobilität SCG  auf Grund des Discus eher selten ) bei Verschleiß (Hypomobilität) eher mehr Spiel (weil der Discus eher „austrocknet“  schrumpft) Wird eher selten behandelt

Wegen der Zentrierung des Humeruskopfes. Die Abduktoren ziehen den Kopf immer mit nach cranial. Die Adduktoren sind dafür zuständig das der Kopf nach caudal gleiten kann um mehr Platz zu schaffen.

Ist das Kraftverhältnis zwischen den Innen- & Außenrotation Das Verhältnis ist 4:1 (Irot : Arot) Wenn der Humeruskopf nicht zentriert ist, ist auch das Intervall immer gestört  Niemals die Arot so kräftig wie die Irot machen!!!

Auf eine funktionelle instabile Schulter, weil die Stabilisation der extentrik fehlt und dadurch der Kopf beim herablassen die Pfanne verlässt.

Bei Painfull arc wird nur die konzentrik getestet

Ist das Mittlere Gelenk der OE. Der Unterarm kann mit Hilfe des Schultergelenks die aktive Hand in allen drei Ebenen des raumes vom Körper weg oder an ihn heranführen. Durch die Beugung des Ellbogengelenks kann der Mensch die Nahrung zum Mund führen. Die in Extension & Pronation ergriffene Nahrung wird durch eine kombinierte Flexions- & Supinationsbewegung an den Mund herangebracht. Unter diesem Aspekt ist der M.biceps brachii der für die Ernährung zuständige Muskel. Oberarm & Unterarm bilden mit dem Ellbogengelenk sozusagen einen Zirkel, sodass die Hand fast mühelos die Schulter und den Mund erreichen kann.

Art. Humeroradialis

Art. Humeroulnaris Prox.

Art. Radioulnaris

Dist. Art. Radioulnaris

Gelenkflächen

Capitulum und Trochlea können gemeinsam als Spule und Kugel, zentriert auf eine gemeinsame Achse, angesehen werden. Diese Achse ist in grober Annäherung die Flexion-Extensionsachse des Ellenbogengelenks. Die beiden Unterarmknochen tragen an ihrem proximalen Ende zwei korrespondierende Gelenkflächen

Membrana interossea und chorda obliqua. Die Schräge Seite ist gespannt in Supination und stabilisiert dadurch.

Es kann zu einer Luxation oder Supluxation nach palmar des Radiusköpfchens kommen. Radiusfraktur bei 90°Flex  passive Stabilität sinkt Therapie: Fix ohne Schonen (6 Wochen)

In Supionationsstellung stehen Radius und Ulna parallel. Die Bewegung wird durch die Spannung des Kapsel-Band-Apparates gebremst, teilweise auch durch die Membrana interossea. Bei der Supinationsbewegung verschiebt sich die distale Ulna gleichzeitig minimal nach medial. Durch die ellipsenförmige Gelenkfläche legt sich der längsovale Durchmesser des Radiusköpchens quer bei der Pronation, sodass die Tuberositas radii mehr Platz bekommt, Bizeps rutsch zwischen Ulna & Radius. Sie dreht sich bei zunehmender Pronation Richtung Ulna.

Er ist reziprok gehemmt weil er hauptsächlich eine Supination macht. (Durch Pronation wird Supination ausgeschalten)

(Pronation) der Ulna bei Ext Valgus weil er nach medial gleitet (Supination) der Ulna bei Flex  varus weil er nach lateral gleitet

Dies liegt an den unterschiedlichen Winkeln lateral/medial der Gelenkflächen der Kehlungsrinne (auf dem Bild der rote Bereich). Der steile (mediale) Partner hat einen Winkel von 60- 85° (je mehr Ext, desto steiler wird der Winkel) Der flache (laterale) Partner hat einen Winkel von 40- 60° (je mehr Ext, desto flacher wird der Winkel) Die Rollbewegung findet auf dem flachen Partner statt– d.h. die Ulna rollt bei Extension nach lateral und gleitet in die Rinne Richtung steiler Partner d.h. sie gleitet nach medial

 hier haben wir eine Restriktion der Kapsel

Bei Flexion ist es genau anders herum

Das harte Endgefühl kommt durch die Gelenksschließung zustande. Die ventrale Kapsel & Bänder sorgen für diesen Gelenksschluss  dorsal: m.anconoeus für die Extension.

Bei der Dorsalextension muss der Radius proximalisieren Bei der Plantarflex muss der Radius disalisieren. (wenn dies nicht der Fall ist, dann entsteht immer eine Einschränkung) Vergleiche Fibula am Fuß

TFC-Komplex: Durch die Spannung des ABD digiti mini kommt der Discus unter Zug, der mit den Kollaterale Ulnare verwachsen ist, welche Anspannen. Dadurch spannen die Bänder an, wodurch der TFC-Komplex sich spannt und es dadurch eine Stabilität im Capus ensteht

Die Wirbelsäule muss auf der einen Seite starr und stabil sein aber auf der anderen Seite so beweglich wie möglich sein.

Möglich ist dies durch ihre spezifische Verspannung. Man kann dies etwa mit der Verspannung eines Schiffmasten vergleichen. Gesteuert vom ZNS stellen die Muskelzüge ihre Spannung automatisch ein, dass auch bei Bewegung die Grundstabilität immer gewährleistet ist.

Die Stellung der einzelnen Facettengelenke

Der Drehpunkt liegt bei den Spinosi in der LWS  BS bekommen erhebliche Scherkräfte ab (Wirbel verschieben sich), weil außerhalb vom Drehpunkt  L5/S1 ist die Mechanik am stärksten

Spondylolisthesis:

Es wird zwischen einer echten Lyse (Facettengelenkfraktur – Spina bifida okkulta) und einer Diskose (degenerativ oder auch nach BSV) unterschieden Anterolisthese (hauptsächlich) Retrolisthese (ganz selten)

 Therapie so gut wie unmöglich

Nervale Zusammenhänge:

Alle Wirbelkörper werden von rami dorsalis Nn. Spinalis versorgt – aus zwei Etagen

Rami articularis kommen aus dem Ramus dorsalis N. spinalis (sind verwachsen mit der

Membrana fibrose und dem M. rotatoris bevis (Kapselspanner), bei restriktiver Kapsel feuern die rami articularis nicht normal  Arthrose

Autochtone Rückenmuskulatur (motorisch)

Die Haut des Rückenmuskeln (sensibel)

Periost (sensibel)

Teile des dorsalen anulus fibrosus (sensibel)

Teile des Lig. Longitudinale posterior

A. radicularis magna (sensibel)

Die A. vertebralis geht ab C6 durch den Querfortsatz sie liefert 20% des O2 für das Gehirn  bei verringertem Blutfluss kann Schwindel und Kopfschmerzen die Folge sein

Zwischen C0 und C6 1,5cm dehnfähig ohne Lumenverlust Vereinigt sich zur A.basilaris  circulus arteriosus vilisii Oberhalb von C1 bildet sich eine Reserveschleife Es gibt eine funktionelle Möglichkeit der Vertebrales Störung

Meist zwischen C0-C1 Sie durchstößt in Höhe C1 die membrana atlanto-occipitalis posterior Entsteht hier eine Kompression, spricht man von einem funktionellen Vertebralsiproblem

Hydration (BS speichert Wasser)  80kp  Dehydration (BS verliert Wasser)  abhängig vom Druck z.B. RL = 20, Stehen = 100, Sitzen= 140, nach vorne Beugen = 160

Im Alltag muss ein GG zw. De- und Hydration geschaffenen werde.

Nach einer BS-OP ist stehen besser als sitzen, weil im Stand weniger Wasser aus der BS gedrückt wird. Wenn dieses GG nicht stattfindet kann es zu einer Bandscheibenproblematik kommen

Gekoppelte Bewegungen sind ligamentäre-kapsuläre-gekoppelte-Bewegungen der Latflex & Rot in der Wirbelsäule & umgekehrt. Werden gestoppt durch kapsulo-ligementäre Strukturen Sind funktionelle Bewegungen

Werden gestoppt durch den Druck der Facetten aufeinander!!! Eher unphysiologische Bewegung !!! Werden zur Diagnose benutzt!!!  zur Behandlung von Istabilitäten Werden benutzt um bei Instabilitäten die pathologische Bewegung nicht zu ermöglichen

In Extension ist die Gekoppelung umgedreht = gegensinnig!

 Spinosi geht zur Gleichenseite

In Flexion ist die Koppelung gleichsinnig! Im Alltag bewegt man sich wenn man was über dem Kopf macht oder nach unten geht immer über eine Gegenrot  Die Facetten werden max. Gegeneinander gepresst  nicht physiologisch

BWS: Der Rand der Wirbelkörper ist dorsal höher als ventral

TH1 – TH8 weisen dadurch eine gesamte Neigung von ca. 40° auf

Wenn die Neigung größer ist als 10% dann spricht man von einem

Rundrücken

Wenn die Neigung kleiner als 10% dann spricht man von einem

Flachrücken  jeder Flachrücken ist trotzdem noch kypotisch Die Gelenkflächen der Facettengelenke sind aus der Kurvatur um 30° nach ventral (therapeutisch wichtig) und um 15° nach lateral geneigt

Die Bandscheibe der BWS hat die geringste Menge an nucleus im Verhältnis zum Korpus Im Foramen intervertebrale liegt der Spinalnerv überhalb der Bandscheibe. Auf Grund der Position des Foramens zur Bandscheibe ist es nicht möglich bei einem BSV den Spinalnerv zu treffen

 deshalb keine Probleme

BWS Fingerregel:

Mittelfinger des Patienten!!! Ausgangspunkt ist der caudale Aspekt des Spinosi Wie viel höher liegt der transversi

Th1-2 – TH11-12

 1Finger TH3-4 – TH9-10

 1,5Finger TH5-8

 2,5Finger

Die Rippen 2-10 haben Kontakt mit 2 Wirbeln Am First der Rippe gibt es ein Band das am anulus fibrosus der Bandscheibe fixiert ist

Lig. Capitis costae intraarticulare  es fixiert den Rippenkopf und bietet dadurch Stabilität im

Rippenwirbelgelenk Bei Kompression der Bandscheibe wird das Band entspannt (Druck-Zug  Synovia)

Bei einer Diskose ist das Band dauerhaft entspannt  Das Rippensystem funktioniert nicht  Qualität des Synovia nimmt ab – dadurch verschlechtert sich die Adhäsionskraft

Rippe kann dislozieren und blockieren

 deshalb unerlässlich Trophiktraining der Chondromukoid-Training

Rippenmechanik:

Die 1.-4. Rippe liegen frontal am Transversi Lumensvergrößerung nach ventro-cranial Costosternatmung Ab der 8. Rippe: Die Rippen gehen latro-cranial Lumensvergrößerung transversal  Flankenatmung

Bei Inspirationsstellung der Rippen hat das eine Konvergenz der Facettengelenke zur Folge Bei Exspirationsstellung der Rippen hat das eine Divergenz der Facettengelenke zur Folge Diese Mechanik der Rippe hat aber nichts mit der Atmung als solches zu tun

Bei der Konvergenz werden die Rippenköpfe nach caudal gedrückt Bei einer Divergenz werden die Rippenköpfe nach cranial gedrückt

Bei Diskose ist das Band dauerhaft entspannt  Rippensystem funktioniert nicht  Synovia nimmt ab  schlechtere Adhäsion  Rippe kann dislozieren und blockieren  deshalb Trophiktraining BS! Eine BWS darf nie ohne die Rippen beurteilt werden!!! Bei Inspiration die Konvergenzstellung berücksichtigen

CTÜ (TH1-4) ist oft hypo in convergenz  führt automatisch zu einer „Steilstellung“ HWS (fehlende Lordose)  automatisch Problem C0/C1 Schwindel (Kompression A. vertebralis, Trophikstörung BGW zw. Dens und Lig. Transversum atlantis) Inspirationsdefizit der adäquaten Rippen

Fehlende endgradige Flex/ Abd/ Elevation im GHG

Einschränkung HWS in Ext

Spannungskopfschmerzen

“Turtle sign”: Flex der Arme, Kopf geht vor

Hautveränderungen: Äderchen, Pickel  VNS

Lichtempfindlichkeit nachts, Pupillen weit  VNS Hände schlafen ein  kein Karpaltunnel weil in Ruhe und beide Hände

Schwitzige Hände  VNS

Räuspern, weil Spannungsverhältnis Kehlkopf nicht stimmt

Kopplung in der BWS

Immer gleichsinnig Ausnahme: biomechanischer Flachrücken

Hier wandert die Balastungsachse nach dorsal

Dann Kopplung gegensinnig

Wenn das CTÜ sich nicht aufrichten kann, kommt der Kopf in Reklination, wodurch die kurze Nackenmuskulatur hyperton wird. Deshalb drücken diese auf die Nerven (N.occipitalis maj.&Min), die am Occiput raus kommen. Wenn der Kopf sich aufrichtet kommt mehr Zug auf die Strukturen  die Nerven können nicht mehr gut sliden

C1-Stellung

Migräne= Blutunterversorgung vom Gehirn durch zu weite Gefäße unter dem Kopf

Unterhalb von C2 sind die Facetten 45° aus der Kurvatur geneigt in die Horizontale – der Geleksspalt liegt in der sogenannten Oribitallinie

Dies sind die beweglichsten Segmente überhaupt

Die Processus uncinati bilden die Unkovertebralgelenke (ab dem 12. Lebensjahr) diese stehen:

C2/C3 ventral

C3/C4 lateral

Ab C4/C5 eher dorsal

Dadurch kommt es zu einer Bewegungskopplung Die Latroflexion ist an eine Rotation gebunden

Diese ist unterhalb C2 gleichsinnig

Die strärkste Ankoppelung zwischen C2/C3

Bei max. Latrofexion  88% Zwangsrotation Abnehend bis C6/C7  da sind es noch 25% Zwangsrotation

Unterhalb C2 „normale Facetten“ C7 ist ein „Zwitterwirbel“

Nach cranial aht er die Facettenstellung der HWS nach caudal der BWS ( zwei verschiedene Infos  deshalb blockiert dieser öfters) seine Beweglichkeit ist dadurch eingeschränkt

Oberhalb C2 Das Lig. Transversum atlantis ist mit Bindegewebe und dem Dens verwachsen. Wenn das Band zu lange ist kann der Dens in den Spinalkanal direkt auf die Medulla oblungata drücken.

Da der Dens nicht ganz rund ist wird über das BGW das Band bei Rotation an den Dens herangezogen und es kommt zu einer Vorwölbung des Dens in den Spinalkanal (aufs RM) von max. 3mm Ist das System gestört und es kommt zu mehr als 3mm  Schwindel (aber nur unter Dynamik) Mehr als 5mm  Bewusstlosigkeit Der Pat. hat Probleme bei schnellen Kopfbewegungen, von Rl zu schnell hoch  Massenträgheit Therapie: Trophiktraining von dem Band, weil es zu lang ist

HWS-Mechanik

Oberhalb C2

Lig. Alaria pars occipitale (Densflügelband)

Kommen unter Latroflexion unter Spannung

 erste 5° zwischen C0/C1

 nächste 3° durch Knorpelkompression zwischen C0/C1 Bei 8° Latroflexion gespannt aber nicht vollständige beide Anteile

 danach Weiterlaufende Bewegung Über 8° bewegen sich der Dens

 C2 dreht sich gegensinnig unter C1

 ligamentär biomechanisch gegensinnige Zwangsrotation

 durch die bikonvexen Gelenkflächen zwischen Atlas + Axis sinken bei Rotation Schädel und

Atlas um 2-3mm nach caudal

 danach entsteht die Möglichkeit von 5° mehr Latroflexion – insgesamt C0/C2 13°

 überschreitet man 13° Latroflexion kommt es zur Weiterlaufenden Bewegung

C2/C3

Kompensation hochcervical:

Die Begleitmechanik von Latroflexion und Rotation wird hochcervical kompensiert

Dies kann über aktive Testung bestimmt werden

Bei einem Rotationsdefizit in der HWS:

Vorposition Extension und nochmal rotieren lassen

bei Verdoppelung der Einschränkung handelt es sich um ein Konvergenzproblem unterhalb C2 Vorposition Flexion und nochmal rotieren lassen

 bei Verdoppelung der Einschränkung handelt es sich um ein Divergenzproblem unterhalb C2

Wenn sich nichts bei den Vorpositionen verändert, dann handelt es sich um ein Rotationsdefizit C1/C2 Wenn sich bei beiden Vorpositionen eine signifikante Einschränkung zeigen, hat er ein Divergenz-& Konvergenzeinschränkung unterhalb C2

Die Kompensatorische Latflex an C0/C1 findet nicht statt

Unkovertebralarthrose

Es findet keine biomechanische Kompensationsrotation C2/C1 zur Gegenseite statt

 Alaria-Test  weiterlaufender Vorlauf vor 13° in diese Latflexrichtung

Geht die Nasenspitze gegen die Latroflexion hoch

 biomechanische Kompensation ist einwandfrei

 liegt ein Konvergenzproblem unterhalb von C2 vor (irgendwo eine Facetteneinschränkung)

Latflex läuft nicht ganz ab

Trainingslehre ist die Lehre der Vermittlung von Kenntnissen zur Durchführung eines sportlichen Trainings mit der Zielsetzung der Leistungssteigerung und/oder Erhaltung oder Verbesserung der Gesundheit (Fitness).

(Ursprünglich „Abrichtung und Schulung der Pferde“ später für Übung, Schulung, Lehrgang, Fortbildung... aus dem englischen Sprachgebrauch übernommen.) planmäßig gesteuerter Prozess, bei dem mit inhaltlichen, methodischen und organisatorischen Maßnahmen, entsprechend einer Ziel(vor)stellung, Zustandsänderungen der komplexen sportmotorischen Leistung, Handlungsfähigkeit und des Verhaltens entwickelt werden sollen.

Kraft, Ausdauer, Schnelligkeit, Beweglichkeit, Koordination

Differenzierung

Fähigkeit zum Erreichen einer hohen Feinabstimmung einzelner Bewegungsphasen und Teilkörperbewegungen, die in großer Bewegungsgenauigkeit und Bewegungsökonomie zum Ausdruck kommen

Orientierung

Fähigkeit zur Bestimmung und zielangepassten Veränderung der Lage und Bewegung des Körpers im Raum

Rhythmisierung

Fähigkeit einen von außen vorgegebenen Rhythmus zu erfassen und motorisch umzusetzen. Außerdem die Fähigkeit einen verinnerlichten Rhythmus einer Bewegung in der eigenen Bewegungstätigkeit zu realisieren

Kopplung

Fähigkeit, Teilkörperbewegungen bzgl. eines bestimmten Handlungsziels räumlich, zeitlich und dynamisch aufeinander abzustimmen

Reaktion

Fähigkeit, Informationen bzw. Signale aufzunehmen und darauf schnell und mit einer gezielten Bewegung zweckmäßig zu reagieren.

Umstellung

Fähigkeit während des Handlungsvollzugs das Handlungsprogramm veränderten Umgebungsbedingungen anzupassen oder evtl. ein völlig neues und adäquates Handlungsprogramm zu starten

Gleichgewicht

Fähigkeit, den gesamten Körper im Gleichgewichtszustand zu halten oder während und nach umfangreichen Körperverlagerungen diesen Zustand beizubehalten oder wiederherzustellen

Fähigkeit, einen äußeren Widerstand zu überwinden oder ihm entgegenzuwirken

Widerstandsfähigkeit des Organismus gegen Ermüdung bei langandauernden Belastungen

Fähigkeit, motorische Aktionen möglichst schnell auszuführen

Aktionsradius der Gelenke und Dehnfähigkeit der Muskulatur

Die sportliche Leistungsfähigkeit stellt den Ausprägungsgrad einer bestimmten sportmotorischen Leistung dar (und wird aufgrund ihres komplexen Bedingungsgefüges von einer Vielzahl spezifischer Faktoren bestimmt).

Anpassung; Der durch Trainingsmaßnahmen „gestresste“ Körper passt sich an die physische (und psychische) Belastung durch eine verbesserte körperliche (und psychische) Leistungsfähigkeit an.

Die Reizantwort fällt bei konstantem Reiz mit der Zeit immer geringer aus, d.h. für den Sportler, dass seine Leistungssteigerungen bei unveränderter Trainingsbelastung kleiner werden

- Intensität: Die Intensität kennzeichnet die Belastungsanforderung oder den Anstrengungsgrad. Wird angegeben in: Geschwindigkeit, Herzfrequenz, Laktatwert im Blut, Masse, Leistung, Anteil bis zur Bestmarke, Maximalpuls oder Maximale Sauerstoffaufnahme

- Dauer: Die Reiz- oder Belastungsdauer entspricht der Einwirkungszeit eines Einzelreizes (Übung, Strecke) oder einer Reizserie (Zahl der Wiederholungen) Wird angegeben in: Zeit

- Dichte: Beschreibt das zeitliche Verhältnis von Belastungs- und Erholungsphasen pro Trainingseinheit. In der Praxis entspricht die Dichte den Belastungspausen : Hohe Dichte = kurze Pause → erhöht die Intensität, da Erholungszeit geringer ist Geringe Dichte = lange Pause Wird angegeben in: Zeit, vollständige/unvollständige (lohnende) Pause

- Häufigkeit: Mit der Trainingshäufigkeit wird lediglich die Anzahl von Trainingseinheiten pro Woche angegeben. Wird angegeben in: Anzahl

- Umfang: Der Belastungsumfang entspricht der Summe aller Einzelreize. Wird angegeben in: z.B. der Summe der Wiederholungen in den Serien, zurückgelegte Gesamtstrecke. Summe der bewegten Gewichte, Gesamtübungszeit

- Qualitätsgesetz (Physiologisches Gesetz) Spezifische Reize bewirken spezifische Anpassungsreaktionen.

- Homöostase – Superkompensation Zwischen Belastung und Anpassungsreaktion des Körpers besteht ein dynamisches Gleichgewicht (Homöostase).Die durch erhöhte Belastung ausgelösten Wiederherstellungs- vorgänge verbessern das Leistungsniveau über den Ausgangswert hinaus (Superkompensation).

- Reizschwellengesetz Eine Superkompensation wird nur dann erreicht, wenn eine kritische Reizschwelle überschritten wird

- Verlauf der Leistungsentwicklung Mit zunehmender Leistungsfähigkeit wird trotz eines größeren Trainingsaufwandes der Leistungszuwachs immer geringer.

- Anpassungsfestigkeit Ein langfristig aufgebautes Leistungsniveau ist wesentlich stabiler als ein kurzfristig aufgebautes Leistungsniveau.

- Trainierbarkeit Die Trainierbarkeit ist abhängig von Alter und Geschlecht

praktische Umsetzung der allgemeinen Trainingsgesetzmäßigkeiten in die Trainingspraxis

Prinzip des trainingswirksamen Reizes“

Prinzip der progressiven Belastung“

Prinzip der optimalen Relation von Belastung und Erholung

Prinzip der unvollständigen Erholung

Prinzip d. variierenden und wechselnden Belastung

Prinzip der individualisierten Belastung

Prinzip der richtigen Belastungszusammensetzung

Prinzip der optimalen Relation von allgemeiner und spezieller Ausbildung

Prinzip des langfristigen Trainingsaufbaus

Prinzip der Periodisierung

Ein Trainingsreiz kann nur dann eine Superkompensation bewirken, wenn die Belastungskomponenten aufeinander abgestimmt sind.

Zur Auslösung einer weiteren Belastungssteigerung muss bei einer Zunahme des Leistungsniveaus die Belastung erhöht werden.

Ein optimaler Leistungszuwachs wird nur erreicht, wenn die neue Belastung (Trainingseinheit) zum Zeitpunkt der höchsten Superkompensation erfolgt.

Eine Ermüdung durch mehrmalige Belastungsreize in der Wiederherstellungsphase führt zu einer erhöhten Superkompensation.

Durch wechselnde Belastungsformen und abwechselnde Belastung einzelner Teilsysteme können gleichzeitig mehrere Leistungsfaktoren verbessert werden.

Alle Trainingsreize müssen so gestaltet sein, dass sie der jeweiligen individuellen Belastbarkeit, Akzeptanz und Bedürfnislage des Sportlers entsprechen.

Die Entwicklung eines spezifischen Leistungsfaktors erfordert jeweils eine spezifische Zusammensetzung des Belastungsgefüges.

Eine zunehmende Spezialisierung ist nur auf der Basis einer vielseitigen körperlichen Allgemeinausbildung sinnvoll

Ein stabiles und hohes Leistungsniveau kann nur durch einen langfristigen Trainingsaufbau mit Grundlagen-, Aufbau- und Hochleistungstraining erreicht werden.

Auf Perioden intensiver Belastung muss eine Entlastungsphase folgen, da das Leistungsniveau nicht über das ganze Jahr auf seinem höchsten Punkt gehalten werden kann.

Die Arndt-Schulz-Regel ist eine behauptete Richtlinie zur Reaktion des Körpers auf Reize. Sie lautet: „Schwache Reize fachen die Lebenstätigkeit an, mittelstarke Reize fördern sie, starke hemmen sie, stärkste heben sie auf.“

kinästhetische Analysator, taktiler Analysator, statico-dynamischer Analysator (Vestibular-A.) optischer Analysator, akustischer Analysator

Vater-Pacini-Körperchen, Ruffini-Endorgan (-körperchen), Golgi-Sehnenorgane, Muskelspindeln

- räumlich: Ort, Richtung und Weite der Verlagerung der Körperteile in Bezug aufeinander und der Verlagerungen des Körpers in Bezug auf den umgebenen Raum

- zeitlich: Zeitpunkt, Dauer und Geschwindigkeit der aufeinanderfolgenden oder gleichzeitigen Verlagerungen der Körperteile in Bezug aufeinander und der Verlagerungen des Körpers in Bezug auf den umgebenen Raum

- dynamisch: Impulsfolge, -dauer und -intensität, durch die der räumliche und zeitliche Verlauf der Bewegung bestimmt wird.

- Bewegungswahrnehmung (sensorische Informationen – Bewegungsempfinden) erleichtern

- Lenken der Aufmerksamkeit auf die wesentlichen Bewegungsempfindungen zur Steuerung der Bewegung - Verfeinerung der sensorischen Informationsaufnahme durch z.B. Beobachtungsaufgaben (eventuell unmittelbarer Vergleich mit Leitbildern)

- Fördern der Verbindung der sensorischen Information mit dem verbalen System (v.a. kinästhetische Empfindungen bewusstseinsfähig machen)

- Beachtung der Möglichkeiten der Informationsaufnahme und -verarbeitung des Patienten / Sportlers

- bezeichnet die Wahrnehmung aus und von eigenen Körperabschnitten

- bezeichnet die Außenwahrnehmung von Lebewesen – Aufnahme und Verarbeitung aller von außen kommenden Reize (mech., therm., optisch, akustisch, olfaktorisch, gustativ)

- bezeichnet die Wahrnehmung von Körperbewegung und -lage/stellung im Raum bzw. der Bewegung und Lage/Stellung einzelner Körperteile zueinander.

Der Wirkungsgrad des menschlichen Körpers beträgt ca. 25-30%. Das bedeutet, dass ca. 25-30% der zugeführten Energie in mechanische Arbeit umgewandelt werden kann.

Um Arbeit mit geringerer Kraft zu leisten, d.h. der Weg verlängert sich (da W = F · s).

Flaschenzüge, Hebel, Gangschaltungen, Exzenter(-scheiben)

Umwelt: Klima/Wind..., Bahn/Gelände/Geräte..., Zuschauer/Ansporn Sportler: anthropometrische Eigenschaften, Motorische Merkmale, Psychische und Sozialpsychologische Eigenschaften

- Hypertrophie, intra- und intermuskuläre Koordination, Vermehrung von Kreatinphosphat und Glucose, Vermehrung der anaeroben Enzymketten, Vermehrung der Glykogen- und

Fettspeicher im Muskel, Vermehrung der Enzyme für Zucker- und Fettabbau, Vermehrung der Mitochondrienzahl, erhöhte Myoglobinkonzentration

- Vergrößerung des Herzmuskels, Dilatation der Herzhöhlen, Verdickung des Herzmuskels, Erhöhung des Schlagvolumens, Erhöhung des Herzminutenvolumens, Verbesserte Sauerstoffaufnahme, Senkung des Ruhepulses, Verbesserte Kapillarisierung, Vergrößerung der arterio-venösen O2-Differenz, Stabilisierung des Blutdrucks, Vermehrung der roten Blutkörperchen, Vermehrung des Hämoglobins (roter Blutfarbstoff), Zunahme des Blutplasmas, Erweiterte Pufferkapazität bei Übersäuerung

- Steigerung der parasympathischen Aktivität bei Ausdauersportarten, Speicherung von Bewegungsmustern, Erhöhung der Erregungsniveaus bei entsprechender Aktivierung (Wettkampf-Situation)

- Hypertrophietraining zur Vergrößerung des Muskelquerschnittes (Vergrößerung der Myofibrillenzahl, bedingt durch eine Vermehrung der Sarkomere innerhalb der einzelnen Muskelfasern)

- eigentliches MK-Training → Intra- und Intermuskuläres Training (IK-Training)

- ca. 80% der MK oder hinführend von ca. 70% bis 90%

- zur Entwicklung der Hypertrophie des Muskels

- bis zur Erschöpfung der Muskulatur

- SP ca. 90s bis 3min

- 100% der MK oder hinführend von ca. 90% bis 100+%

- zur Entwicklung der inter- und intramuskulären Koordination

- SP 5min

Schnellkraftmethode

Pyramidenmethode

konzentrische submaximale Belastung

- 5(7) SP 3-5min mit 35-50% der MK, maximales Tempo

- konzentrische submaximale Belastung

- 5(12-8) SP 3-5min mit 30-35-40-45-50% der Maximalkraft, maximales Tempo, jeweils eine Serie pro Laststufe

- intensive Intervallmethode

- extensive Intervallmethode

- intensiv: 3-5(15-25) SP 30-120s oder im Zirkeltraining fortlaufend mit ca. 40-60% der MK

- extensiv: 3-5(25-35) SP 30-60s oder im Zirkeltraining fortlaufend mit ca. 30-40% der MK

- intensive Intervallmethode zur fokussierten Ansprache der Kraft mit Ausdauerkomponente

- extensive Intervallmethode zur fokussierten Ansprache der Ausdauer mit Kraftkomponente

- KZA 45s bis 2min (400m, 800m)

- MZA 2min bis 8min (1500m, 3000m H)

- LZA über 8min (5000m 10000m, …)

Dauermethode

Wechselmethode

Fahrtspiel

Intervallmethode

Wiederholungsmethode

Wettkampfmethode

- Intensität: konstant und unterhalb der anaeroben Schwelle,

- Dauer: 30min bis mehrere Stunden

- Dichte: Pausen nur bei längerer Dauer von mehreren Stunden (für Nahrungsaufnahme)

- extensive Intervallmethode: Verbesserung der aeroben Ausdauerfähigkeiten

- intensive Intervallmethode: wettkampfspezifische Ausdauer, Verbesserung der Erholungfähigkeit und der Laktattolleranz

- höchstmögliche Belastungsintensität, welche von einem Sportler gerade noch unter Aufrechterhaltung eines Gleichgewichtszustandes zwischen Bildung und Abbau von Laktat erbracht werden kann.

Wiederholungsmethode

- Intensität: 90-100% (bei lokomotorischer Schnelligkeit höher)

- Dichte: Pausen 3-6 min (vollständige Erholung)

- Dauer: 6-10s (ist so zu wählen, dass gegen Ende der Belastung die Geschwindigkeit infolge eintretender Ermüdung nicht abnimmt)

- Umfang: bis 10 Sätze

- aktiv: allein durch Muskelanspannung

- passiv: zusätzlich unter Einsatz von Körpergewicht, Beschleunigung oder Krafteinwirkung von außerhalb erreichbare Beweglichkeit

Dynamisches Dehnen (einschleichend, wiederholend) kontra Statisches Dehnen Statisches Dehnen aufgeteilt in Passives Stretching und aktives Stretching

Ziel: Grobeinschätzung der Leistungskomponenten, Aufdeckung von Defiziten ohne quantitative/qualitative Aussage Vorteil: ökonomisch, sowie zeitlich als auch aparativ/finanziell Nachteil: keine exakten quantitativen / qualitativen Aussagen

Ziel: exakte Erfassung von quantitativen / qualitativen Leistungsparametern Vorteil: intraindividuell und z.T. interindividuelle Vergleichbarkeit von Messdaten, hohe Reliabilität

Nachteil: hoher zeitlicher und aparativer / finanzieller Aufwand

Stufenweise Erhöhung der Intensität (Tempo oder Widerstand) bei Beibehaltung der Arbeitsleistung je Stufe (d.h. Stufendauer wird kürzer)

Stufenweise Erhöhung der Intensität (Tempo oder Widerstand) bei Beibehaltung der Stufendauer, d.h. die Arbeitsleistung je Stufe wird erhöht

12-Min-Lauftest, es wird die in 12 Minuten zurückgelegte Strecke als Ausdruck der aeroben Leistungsfähigkeit bewertet. Bewertungskriterien je nach Normen.

- geringe Ausbelastung, z.B. es sind deutlich mehr als doppelt so viele Wiederholungen möglich

- mittlere Ausbelastung, z.B. der Patient könnte etwa doppelt so viele Wiederholungen machen

- submaximale Ausbelastung, z.B. der Patient könnte noch 2-3 Wiederholungen ausführen

Schmerz, Muskelkater; erhöhte Reizbarkeit, Widerspenstigkeit/fehlende Komplianz, Kontaktmangel zum Therapeuten, Überempfindlichkeit bei Kritik, phlegmatisches Verhalten, Antriebsschwäche, Schlaflosigkeit, mangelnde Konzentrationsfähigkeit, Appetitlosigkeit, Störungen der Magen-Darm-Funktion...

Erhöhte Störanfälligkeit der Bewegung, Auftreten scheinbar überwundener Fehler, Verkrampfung, Hemmungen, Unsicherheit, Störungen im Bewegungsrhythmus und -fluss, nachlassendes Differenzierungs- und Korrekturvermögen , Kraftfähigkeiten lassen schnell nach, Erholungszeiten zwischen den Serien verlängern sich, keine Reproduktion der letzten Therapieleistung

Im ersten Drittel der Erholungszeit erholt sich der Körper etwa zu zwei Dritteln. Bei der unvollständigen Erholung wird nur dieses erste Drittel genutzt, man bezeichnet dies als lohnende Pause.

- durch kurze Hebel, d.h. am Seilzug den Ansatz (Schlaufe...) gelenknah setzen; distale Gelenke aus der „Belastungszone“ herausnehmen, um zusätzliche Aktivität für die Stabilisierung zu vermeiden - durch Nutzung loser Rollen, d.h. Vermeidung von Kraftspitzen zur Beschleunigung von Gewichten - die anatomischen und biologischen Gegebenheiten müssen in den Einstellungen des Gerätes berücksichtigt werden, d.h. Drehachsen des Gerätes müssen in Übereinstimmung mit den Drehachsen des Körpers gebracht werden. - Isolationsübungen, d.h. Übungen die auf das Training einzelner Muskeln oder Muskelgruppen zielen

- angenäherte Stellung von Muskelursprung und -ansatz - wenn ein oder mehrere Muskeln einer Synergie schmerzhaft sind

- volles Bewegungsausmaß ohne maximale Dehnstellung und maximale Annäherung - bei Schädigungen im Gelenk, bei Paresen oder wenn ein Muskel in gedehntem Zustand schmerzhaft ist, auch bei Hypermobilität zur Stabilisierung

- aus max. Dehnstellung bis zur vollen Annäherung von Muskelursprung und -ansatz - bei Erreichen der Wiederherstellung der Funktion

A: Widerstand mit gleichbleibender Geschwindigkeit überwunden

B: Spannungsänderung ohne Längenänderung

C: sowohl Kraft/Spannung als auch Länge ändern sich

A: Muskel verkürzt sich gegen Widerstand B: Muskel bremst Bewegung ab, verlängert sich unter Spannung

Der Therapeut muss die zu lehrende motorische Tätigkeit selbst auszuführen in der Lage sein.

- frische Verletzungen

- Gelenkentzündungen

- Schmerzen

- koronare Herzerkrankungen (abhängig von der Belastbarkeit; 25Watt-, 50Watt-Gruppe)

- Hypermobile Gelenke

- verkürzte Muskulatur

- allgemeine Erschöpfungszustände

- Hohe Druckbelastung der Gelenke bei Arthrotikern

(- Schwangerschaft)

- Koordination (Qualität von Bewegungsmustern)

- Entwicklung allgemeiner Grundlagen

- unspezifische Spielformen

- Verbesserung aller motorischen Beanspruchungsformen (Kraft, Ausdauer, Schnelligkeit, Beweglichkeit, Koordination)

- Entwicklung spezifischer Grundlagen

- Koordinative Fähigkeiten (Reaktion, Frequenzschnelligkeit, grundlegende Bewegungstechniken)

- Aufbau sportartspezifischer Fähigkeiten und Fertigkeiten

- Erhaltung der Beweglichkeit

- Nutzen der sensiblen Phase für Schnelligkeit

(- Beachten der eingeschränkten Stabilität des Skeletts)

- Ausbau spezifischer Fähigkeiten und Fertigkeiten

- Verbesserung der Beweglichkeit

- erneutes Augenmerk auf die sich verschlechternde Koordination

- Nutzen der sensiblen Phase für Kraftschnelligkeit (anaerobe Prozesse)

(- Beachten der eingeschränkten Stabilität des Skeletts)

- Vervollkommnung spezifischer Fertigkeiten

- Nutzen der sensiblen Phase für Hypertrophie

- Verbesserung / Wiedererlangung der Beweglichkeit

Alle motorischen Beanspruchungsformen sind auch im Alter noch trainierbar. Jedoch müssen wegen des zunehmenden Knochen- und Muskelschwundes Abstriche in der Entwicklung und Erhaltung sämtlicher schnelligkeits- und schnellkraftorientierten Leistungen gemacht werden.

- alle akuten mit Fieber verbundenen schweren Infektionskrankheiten bzw. fieberhafte Entzündungen und systemische Erkrankungen (z.B. grippaler Infekt, Entzündungen der Bronchien oder der Blase) und Infektionen jeder Art, auch lokal (z.B. Zahnwurzelentzündungen, Kieferhöhlenvereiterungen...)

- Allergische Erkrankungen im akuten Schub (z.B. akuter Asthmaanfall) - Einnahme von Antibiotika

- schwerwiegende Stoffwechselkrankheiten (schlecht eingestellte Diabetes, Hyperthyreose...) und andere unzureichend behandelte Erkrankungen - Fortgeschrittene Arteriosklerose, insbesondere Zerebralsklerose - Cor pulmonale mit respiratorischer Insuffizienz, akute kardiale Dekompensiation - Frischer Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris, Karditiden, schwerwiegende Klappenerkrankungen - nicht kontrollierbare Herzrhythmusstörungen, AV- Block III. Grades - akute Thrombophlebitis/Phlebothrombose, hypertrophe Kardiomyopathie - Hypertonie (syst. >200, diast. > 120) die meisten Formen der sekundären Hypertonie - akute Allgemeinerkrankung oder Gelenkerkrankung