2. Ätiologiekonzepte

• Konfliktätiologie – „Nicht-Wollen“

• Strukturätiologie – „Nicht-Können“

• Traumaätiologie - unterscheidet sich in den Grundannahmen nicht wesentlich von anderen Therapieschulen

—> Mischtypen sind eher die Regel

Unbewussste entwicklungsbedingte Konflikte als Ursache für Neurosen

• Unbewusst und an infantile Triebregungen (z.B. Autonomiebedürfnis) gebunden

• An psychosexuelle Entwicklungsphasen gebunden

• Stufen implizieren spezifische Entwicklungskonflikte und entsprechende Entwicklungsaufgaben

• Ungelöste Konflikte werden ins Unbewusste verdrängt, wo sie weiter aktiv bleiben

• Spätere lebensgeschichtlich relevante Auslöser (Versuchung oder Versagung) können die Konflikte reaktualisieren

• Physiologische Bedürfnisse

• Bindung und Verbundenheit

• Exploration und Selbstbehauptung

• Widerspruch und/oder Rückzug

• sinnliches Vergnügen und sexuelle Erregung

• Normaler Konflikt

• Neurotischer Konflikt

• Aktualkonflikt

• Grundkonflikt

Bewusster Konflikt, der täglich immer wieder bei allen Menschen auftritt

Unbewusster Konflikt: PatientIn kann bestimmte Lebensschwierigkeiten nur auf eine sehr festgelegte Art und Weise beantworten, ohne die vorgefundene Situation zu verstehen, reflektieren oder unterschiedliche Lösungsmöglichkeiten in Betracht zu ziehen —> es kommt zu Schwierigkeiten im Leben

Aktuelle konflikthafte Lebenssituation, die als Auslöser für eine zugrundeliegende Konfliktpathiologie fungiert

Biografisch verstehbares dysfunktionales Muster des Selbsterlebens, der erlebten Beziehungen, der eigenen Beziehungserwartungen und eigenen Beziehungsgestaltung, das aus familiären Beziehungserfahrungen entsteht, welche das Kind in eine unlösbare Konfliktlage und kaum erträgliche Gefühlslage versetzt hat

1. Immer mit unbefriedigtem Bedürfnis verknüpft

2. Internalisierung von Normen der Eltern

3. Leitaffekt

4. Abwehr bzw. Neurosenstruktur

5. Unbefriedigtsein

6. bleibt ungelöst

7. Konfliktspannung

8. Energieraubend

9. Dysfunktional

10. Nicht willentlich veränderbar

11. Unbewusst

12. Versuchung/ Versagung

• Freud: hauptsächlich Ödipuskonflikt; heute: hauptsächlich präödipale Konflikte

• Konflikte sind zeitlich überdauernd

• Ziel: Konflikt soll durch Bewusstwerdung und Selbstreflexion zugänglich werden

haben häufig zwei Wirkungen: führen zu einer verzerrten Wahrnehmung der sozialen Realität und vermehrt zu sozialen Konflikten

• Projektion

• Verleugnung

• Ungeschehenmachen

• Projektive Identifikation (Verlagerung in andere)

behalten die Problematik eher bei sich; halten es intrapsychisch

• Rationalisierung

• Verdrängung

• Sublimierung (Chirurg)

• Intellektualisieren

• Nähe: sich existent fühlen und auf Objekte ausgerichtet zu sein

• Bindung: in der Gemeinschaft mit anderen aufgehoben und liebenswert zu sein

• Autonomie: in der Auseinandersetzung mit Anderen selbst verantwortend und selbst behauptend zu sein

• Identität: in der geschlechtlichen und sozialen Rolle und den damit verbundenen Beziehungen identisch zu sein

• Schizoid: Vermeidung emotionaler Bindung

• Altruistisch-fürsorglich

• überkompensatorisch-aktiv

• Regressiv: hilflos

• Normativ: nichts infrage stellen

• Narzisstisch

• Zwanghaft

• Hysterisch

• Individuation vs. Abhängigkeit

• Unterwerfung vs. Kontrolle

• Versorgung vs. Autarkie

• Selbstwertkonflikt

• Schuldkonflikt

• Ödipaler Konflikt

• Identitätskonflikt

Thema: Subjektiv erlebte existenzielle Bedrohung in den Bereichen Nähe und Distanz

Leitaffekte des passiven und aktiven Modus: Existenzielle Angst bei Verlust vs. existenzielle Angst vor Nähe

Thema: Selbst- und Fremdkontrolle sind erlebens- und verhaltensbestimmend

Leitaffekte des passiven und aktiven Modus: Ohnmächtige Wut/ Furcht vs. trotzige Aggressivität, Machtlust

Thema: Etwas zu bekommen oder zu Verlieren, einer Zuwendung sicher zu sein vs. keiner Versorgung zu bedürfen

Leitaffekte des passiven und aktiven Modus: Trauer, Depression, Angst den anderen zu verlieren vs. Sorge um den anderen, untergründige Depressivität

Thema: Bin ich wertvoll oder sind die anderen wertvoll

Leitaffekte des passiven und aktiven Modus: deutlich wahrnehmbare Schuld vs. narzisstische Wut

Thema: Nie schuldig oder immer schuldig

Leitaffekte des passiven und aktiven Modus: Trauer, Schuld vs. Ärger, Schuld

Thema: Konflikte zwischen den erotischen und sexuellen Beziehungswünschen und Hemmungen

Leitaffekte des passiven und aktiven Modus: Schüchternheit, Angst vs. stark wechselnde z.T. dramatische Emotionen, Rivalisieren

Thema: Widersprüchliche Selbstrepräsentanzen mit Unsicherheits- und Unlustgefühlen

Leitaffekte des passiven und aktiven Modus: Gefühl des chronischen Identitätsmangels vs. Angst, das Identitätssystem könne gefährdet werden

• Ursache bestimmter Störungen in mangelhaft ausgebildeten, grundlegenden Fähigkeiten des Kindes

• Diese sind entstanden durch eine krisenhaft verlaufende Eltern-Kind-Beziehung am frühen Lebensbeginn (ca. erste 1-2 Jahre)

• Grundlegende Fähigkeiten sind für Urvertrauen, Selbstverständnis, das eigene Selbst, Beziehungs- und Affektregulierung von besonderer Fähigkeit

• Das Selbst benötigt strukturelle Fähigkeiten, um seine Beziehung zu sich selbst und anderen adäquat zu gestalten und zu regulieren

• Bei Fehlen oder mangelnder Entwicklung struktureller Fähigkeiten kommt es zu pathogenen Mechanismen und dysfunktionalen Bewältigungsmustern

• Selbst-Objekt-Differenzierung

• Internalisierung von Erfahrungen

• Selbstreflexion

• Exploration der Objektwelt

• Körpererleben mit Emotionen verknüpfen

• Affektregulierung

• Impulssteuerung

• Verwendung von Abwehrmustern

• Antizipation

• Selbstwertregulierung

• Empathie

• Verständnis fremder Affekte

• ganzheitliche Objektwahrnehmung

• realistisches Selbstbild

• Erleben von Identität

• Variable Bindungen aufbauen

• Loslösung von Objekten

• Rollenübernahme

• Menschen verfügen über ein hohes Maß an Selbstbewusstsein, Selbstreflexion, Einfühlungsvermögen und Steuerungsfähigkeit

• zwischenmenschliche Ängste betreffen Sorge, die Zuneigung wichtiger Personen zu verlieren

• Selbstbild und Selbststeuerung sind weniger beständig, Neigung zur Selbstentwertung

• Selbststeuerung ist eher übertrieben gehemmt

• Andere Menschen werden weniger individuell und stärker stereotyp wahrgenommen

• Ängste kreisen darum, andere vollständig als unterstützende Personen zu verlieren

• Sehr wechselnde innere Befindlichkeiten, besondere Schwierigkeit, mit negativen Gefühlen wie Ärger, Enttäuschung, Trauer nicht angemessen umzugehen

• Neigung zu impulsiven Handlungen und zu externalisierender Schuldzuweisung

• Abwehr von Belastendem, indem sie andere entwerten

• negative Merkmale auf andere projizieren und die Welt vorschnell in „gut“ und „böse“ einteilen

• Geringes Einfühlungsvermögen in andere (Interessen-)Lagen, misstrauisch

• Ängste, durch andere geschädigt zu werden oder für andere ein Unglück zu sein

• Kleine Gruppe von Menschen mit sehr ausgeprägter psychischer Fragilität, die sich u. a. auch in einer Neigung zu Psychosen ausdrückt

• Besondere Schwierigkeit, im Wahrnehmen zwischen eigenem und fremdem Erleben zu unterscheiden (Selbst-Objekt-Grenze)

• kohärentes Selbstgefühl entsteht kaum

• Einfühlung in andere ist weitestgehend unmöglich

• Angst, dass andere ununterscheidbar nahe kommen oder dass die eigene Persönlichkeit zerfällt

• Wahrnehmung

• Steuerung

• Emotionale Kommunikation

• Bindung

• System der Nähe und Kommunikation (1. Vierteljahr)

• Bindungssystem (1-2. LJ)

• Autonomiesystem (2.-4. LJ)

• Identitätssystem (4.-6. LJ)