KC praktisch 1

Programm

·       3,

·       Wellenlänge 405nm

Nullabgleich

·       500 µl Reagenz; 50 µl Probe

Methode

Kinetischer Test nach Szasz/Persijn

Testprinzip

L-Gamma-glutamyl-3-carboxy-4-nitroanilide + Glyclyglycin

è Gamma-GT

Gamma-glutamyl-Glycylglycin + 5-Amino-2-nitrobenzoate

·       Geschwindigkeit der 5- Amino-2-nitrobenzoat-Aufnahme wird photometrisch bestimmt und ist der gamma-GT direkt proportional

Indikation

·       Differentialdiagnose und Verlaufsbeurteilung von Leber- und Gallenwegserkrankungen

·       Screening auf Leber- und Gallenwegserkrankungen im Muster mit ASAT und ALAT

·       Kontrolle des chronischen Alkoholabusus in Kombination mit anderen Laboruntersuchungen

Ergebnisbeurteilung

Werte nicht im Referenzbereich; Verdacht auf Leber/Gallenwegserkrankung

·       Stark erhöht (3-5x) intra+ extrahepatische Cholestase, Cholangitis, cholestatische Verlaufsform einer akuten Virushepatitis, alkoholtoxische Hepatitis, toxische Leberschädigung àGPT; GOT, Bilirubin

·       Mittelmäßig erhöht (2-3x) chronisch aktive Hepatitis , Leberzirrhose, Lebertumore, Lebermetastasen, Leberschädigung durch Pharmaka, akute und chronische Pankreatitis àLipase, Amylase (Pankreatitis) , Tumormarker

·       Leicht erhöht(2x): unkomplizierte Virushepatitis, chronischer Alkoholabusus, Fettleber

-          Leberstauung, Leberabszesss, Lebertumor, Lebermetastasen

àTumormarker, Billirubin

Referenzbereich

Männer                   <60 U/I

13-19 Jahre            <40 U/I

Frauen                     <40U/I

13-19                       <30 U/I

Störfaktoren

·       Ascorbinsäure über 30 mg/dl

·       Bilirubin über 40 mg/dl

·       Hämoglobin über 400 mg/dl

·       Triglyceride über 2000 mg/dl

·       Erhöhte Werte bei oralen Kontrarezeptiva (von Norgestel + Lenorgestrel)

Programm

2, 340 nm

Nullabgleich

Luft; 50 µl Probe , 500 µl Reagenz

Methode

GPT: Optimierter UV-Test nach IFCC

Indikation

GPT:

·       Kenngröße einer Leberzellbeschädigung. Verlaufs-Therapiebeurteilung

·       Hinweis auf hereditäre Stoffwechselstörung (Hämochromatose)

·       Abklärung Ikterus

Ergebnisbeurteilung

GPT(ALAT) erhöht bei

·       Lebererkrankungen durch hepatotrope Viren (Hepatitis)

·       Chronische Lebererkrankungen

·       Autoimmune Lebererkrankung

·       Leberschäden durch Medikamente, Alkohol, Rauschmittel, Hepatotoxine, toxische Chemikalien am Arbeitsplatz

·       Gut/bösartiger Lebertumor

·       Miterkrankung der Leber bei systemischen Viruserkrankungen, bakteriellen und parasitären Infektionen

Referenzbereich

·       GPT <50 (m); <35 (w) U/l

Störfaktoren

GPT:

·       Hämolyse: Hb-Konzentration von 2,5 g/l àführt zu Erhöhung von 10%

·       Körpergewicht: Patienten mit hohem BMI à40% erhöhte Enzymaktivität

·       Makro-ALT (Komplexe zwischen ALT und Ig)

·        

Programm

1, 340 nm

Nullabgleich

Luft, 50 µl Probe , 500 µl Reagenz

Methode

  Optimierter UV-Test nach IFCC

Indikation

·       Erkennung, Differenzierung, Verlaufsbeurteilung von Erkrankungen der Leber-und Gallenwege

·       Differentialdiagnose von Erkrankungen der Skelett- und Herzmuskulatur, beim Lungeninfarkt, hämolytischer Anämie

·       Häufiger Alkoholgenuss, Einnahme bestimmter Medikamente

Ergebnisbeurteilung

Erhöht bei:

·       Lebererkrankung durch hepatotrope Viren

·       Chronische Lebererkrankungen

·       Leberstauung, Leberabszess, Lebertumor, Lebermetastasen

·       Muskeldystrophie

·       Herzinfarkt (keine Organspezifität)

·       Lungeninfarkt

·       Hämolytische Anämie

Referenzbereich

·       GPT <50 (m); <35 (w) U/l

·       GOT <50 (m); <35 (w) U/l

Störfaktoren

·       Hämolyse: falsch hohe Werte (Erys enthalten deutliche Mengen an ASAT)

Ursachen

Tests

1.       Beide nicht im Ref.; beide erhöht àDe Ritis Quotient (GOT/GPT) (<1= leichter Leberschaden; >1 kleiner Leberschaden)

·       Hepatitis

·       Leberstauung, Leberabszess, Lebertumor

·       Virusserologie, Gamma GT, Bilirubin

·       Tumormarker, AP, CHE, Albumin

2.       GPT erhöht, GOT im Ref. àSchädigung der Leber

·       Alkohol-/Medikamentenabusus

·       Toxische Schädigung der Leber

·       Gamma-GT, Billirubin, CDT

·       Toxinnachweis (HPLC , andere Spezialverfahren)

·       GPT im Ref, GOT erhöht; de Ritis nicht notwendig,  wenn kein Verdacht auf Leberschaden àde Ritis sinnlos

·        

Herz-/Skelettmuskelerkrankung

·       Muskeldystrophie

·       Herzinfarkt (keine Organspezifität)

Bei Verdacht auf hämolytische Anämie àTests: Hb, Hk, Erys, MCV, MCH

·       Verdacht auf Erkrankung Herz-/Skelettmuskel

àCK, CK-MB, CK-MM, Troponin

Programm

4, 405 nm

Nullabgleich

Luft, 10 µl Probe , 500 µl Reagenz

Methode

Kinetischer photometrischer Test nach DGKC

Testprinzip

p-Nitrophenylphosphat+ H2O àAP à Phostphat + p-Nitrophenol

Indikation

Erhöht:

1.       Diagnose und Verlauf von Cholastasen

2.       Diagnose und Verlaufsbeurteilung von Skeletterkrankungen

Ergebnisbeurteilung

1.       Werte im Referenzbereich, kein Verdacht auf Leber-/Gallenerkrankung oder Skeletterkrankung

2.       Wert nicht im Referenzbereich, erniedrigt, kein Verdacht auf eine Knochenerkrankung

Ursachen:

·       Familiäre Hypophosphatämie à Tests: Gen-Analyse, Phosphat

·       Adyname Knochenerkrankung àTests: Calcium, Phosphat

·       Hypothyreose àTests: FT3, FT4

3.       Wert nicht im Referenzbereich, erhöht, Verdacht auf Leber-/Gallenwegserkrankung

Ursachen:

·       Cholestase (Cholangitis, Verschlussikterus, biliäre Zirrhose)àGOT,GPT, GGT, Bilirubin

·       Lebertumor, Lebermetastasen, Hepatitis, neoplastische Bildung von AP im Tumorgewebe àTumormarker, Virusserologie

Iosenzyme und Isoformen AP:

·       Klinisch bedeutsam ob Erkrankung der AP-Aktivität Leber- oder Skelettbedingt ist)

·       Gute Übereinstimmung zwischen beiden Enzymen Leber-AP und GGT

·       Erhöhte GGT àHinweis auf Leber als Ursprungsort, schließt gleichzeitige Erhöhung der Knochen nicht aus

Referenzbereich

·       Männer: 40 U/l bis 130 U/l

·       Frauen: 35 U/l bis 105 U/l

Störfaktoren

·       Bilirubin>15 mg/dl

·       Blutentnahme àfalsch negativ  (Citrat, EDTA, Oxalat binden Zink, Mg )

·       Hämolyse

·       Medikamente

Programm

8, 340 nm

Nullabgleich

500 µl Wasser;  Test: 10 µl  Probe + 500 µl Reagenz(4:1)

Methode

Optimierter Test nach IFCC

Testprinzip

Lactat+ NAD+ à LDH àPyruvat+ NADH+ H+

Lactat: Salz der Milchsäure; Pyruvat: Salz der Benztraubensäure

LDH= NAD+-Oxidareduktase und katalysiert die Oxidation von Lactat zu Pyruvat unter Verwendung von NAD+ als H+-Akzeptor

Indikation

·       Differenzierung des Ikterus

·       Beurteilung des Ausmaßes der Hämolyse bei hämolytischer oder megaloblastärer Anämie

·       Hypoxische oder toxische Leberschäden (im Zusammenhang mit Aminotransferasen)

·       Differenzierung von Organschäden durch Bestimmung der Isoenzyme bei erhöhter LDH

·       Spätdiagnostik eines Herzinfarktes

Ergebnisbeurteilung

1.       Werte im Referenzbereich àkein Verdacht auf Zellschädigung

2.       Werte nicht im Referenzbereich àerhöht àLDH ist sehr unspezifisch und bei vielen pathologischen Zuständen erhöht

Ursachen:

·       HerzinfarktàCK,CK-MB, Troponin zur Herzinfarktdiagnostik

·       Leberschädigung

·       Virushepatitis

·       Ikterus àBestimmung GOT àQuotient LDH/GOT zur Abgrenzung des prähepatischen vom hepatischen Ikterus; Bestimmung der Isoenzyme zur Organspezifikation

LDH/GOT

·       Quotient >5: hämolytischer Ikterus, Metastasenleber, infektiöse Mononukleose

·       Quotient<5: hepatischer Ikterus

Referenzbereich

·       <250 U/l

Störfaktoren

·       Hämolyse: falsch erhöht (Erys enthalten deutliche Mengen an LDH)

·       Thrombozyteninterferenz

·       Medikamente