Gesundheitsökonomische Evaluation

• Qualität in der Medizin durch zunehmende Ökonomisieurng bedroht

• Forderung nach Abkehr von der Gewinnmaximierung in der Gesundheitsversorgung

• Forderung nach Rückbesinnung auf ärztliche Kernaufgaben

  
  

• Pandemie

• innovative Technologien

• steigende Nachfrage durch alternde Bevölkerung

• fehlende Investitionen in Infrastruktur

• Ausgabenintensive Gesetze der vorherigenn Legislaturperioden

• Oktober 2022: GKV-Finanzstabilisierungsgesetz

  • Ausgabenbegrezung

  • Neupatientenregelung wird neu geregelt

• Oktober 2022: Entwurf eines Gesetzes zur Pflegepersonalbemessung im KH

• Krankenhausreform

  • Kurzfristige Entlastung der KH sowie der Mitarbeiter*innen mit dem Ziel, die Überlastungssituation zu verringern und Personal von vermeidbaren Aufgaben zu entbinden

• Access: guter Zugang und gute Erreichbarkeit

• Technical efficiency: hohe technische Effizienz bzw Effizienz in der Erbringung individueller Leistungen

  • rel. geringe Kosten pro Fall, Generika-Einsatz

• Effectiveness: hohe Überlebensraten in der Onkologie, sonst durchschnittlich in der Verhinderung, vermeidbarer Sterbefälle

• Adaptability: erhebliche Rücklagen um Einnahmeausfälle kompensieren zu können

• Appropriatness

  • hohe Gesundheitsausgaben pro Kopf

  • hohe Zahl an Krankenhausbetten, Ärzten und Pfleger pro Einwohner

  • andere trotzdem weniger vermeidbare Sterbefälle

• Coordination of care: starke Trennung ambulante/stationäre Versorgung

• Obstruction: starke Abhängigkeit von den Selbstverwaltungsstrukturen

• Regional disparities: z.T. starke regionale Schwankungen bei operativen Angeboten

• Allocative efficiency: immer noch Probleme der Allokationseffizienz (Über- Unter-, Fehlversorgung) und Fehlanreize

  
  

  
  

• Vorhandene Ressourcen sollten so sinnvoll wie möglich eingesetzt werden (Knappheit der Ressorcen)

• Erreichung eines Nutzen-Maximums zu geringstmöglichen Kosten (ökonomisches Grundprinzip)

• Antworten finden auf Dysfunktionalitäten des Gesundheitsmarktes

-> Allokativce Effizienz

= Kennzahl für die Bewertung eiens Lebensjahres in Relation zur Gesundheit

• QALY von 1 bedeutet ein Jahr in voller Gesundheit

• QALY von 0 entspricht dem Tod

• multiattributive Wertefunktion

• Prämisse: Menschliches Leben lässt sich anhand von zwei Dimensionen darstellen (Erwartungsnutzentheorie)

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Standard Gamble:

• Bei welcher Wahrscheinlichkeit sind Sie indifferent zwischen dem Zustand j und einer Lotterie mit der Wahrscheinlichkeit p für vollständige Gesundheit und der Todeswahrscheinlichkeit 1-p?

Time Trade off:

• Wie viele Jahre ihrer Lebenserwartung wären Sie bereit abzugeben um vollständig geheilt zu werden?