Anämien Allgemein

Verminderung der Hb-Konzentration unter den Alters- und geschlechtsspezifischen Normalwert

Erythrozytenindizes

• MCV (mittleres celluläres Erythrozytenvolumen)

• MCH (mittlere korpuskuläre Hb-Menge)

• MCHC (mittlere korpuskuläre Hb-Konzentration, nur bei ausgeprägten Anämien relevant)

• MCV: 85-95 fl (oberhalb: makrozytär, unterhalb: mikrozytär)

• MCH: 28-34 pg (oberhalb: Hyperchromasie, unterhalb: Hypochromasie)

• MCHC: 32-36 g/dl

• Männer: 14-18 g/dl

• Frauen: 12-16 g/dl

• HbA1

  • 2 Alpha und 2 Beta Ketten

  • 96%

• HbA2

  • 2 Alpha und 2 Delta Ketten

  • 3%

• HbF

  • 2 Alpha und 2 Gamma Ketten

  • etwa 1%

4 Polypeptidketten je aus einem Globin und einem Häm

Sauerstoffbindung und Transport

1. durch verminderte Ery-Produktion

   • reduzierte Zahl erythropoetischer Vorstufen im KM (aplastische Anämie)

   • Verdrängung erythropoetischer Zellen im KM (Leukämien, Lymphome…)

   • Gestörte Erythropoese bei Mangelzuständen (VitB12, Eisen, Folsäure)

   • Abnorme Erythropoese bei zellulären Defekten (Hämoglobinopathien)

   • Eisenverteilungsstörung (Infektanämie, Tumoranämie)

2. Anämie durch gesteigerten Verlust oder Abbau von Erythrozyten

   • gesteigerter Erythrozytenabbau (= Hämolyse)

     • angeboren (Sphärozytose, Enzymopathien, etc)

     • Erworben (Malaria, Rh-Unverträglichkeit, Transfusionsreaktion)

   • Verlust von Ery durch Blutung

• Beschwerden:

  • reduzierte körperliche und geistige Leistungsfähigkeit

  • Belastungsdyspnoe, Ruhedyspnoe

  • Herzklopfen, Ohrensausen

• Befunde:

  • Blässe der Haut oder Schleimhäute

  • Tachykardie

  • Große Blutdruckamplitude

  • Funktionelle Herzgeräusche

• kleines Blutbild (Hb, Hk, Eryzahl, Erythrozytenindizes)

• Mikroskopisches Blutbild (Erythrozytenmorphologie)

• Retikulozytenzahl

Wenn erhöht: Körper (KM) reagiert auf den Verlust von Ery und kann diesen ausgleichen = Kompensatorisch/ Regeneratorisch

Wenn erniedrigt: Körper (KM) kann nicht vermehrt Ery bilden = nicht kompensatorisch/regeneratorisch

Erhöhte Retikulozyten (z.B. nach Therapie) => vermehrte Bildung der Ery => GUT

1. hypochrome, mikrozytäre Anämien

   • MCH und MCV erniedrigt

     • Thalassämie, Eisenmangel

2. hyperchrome, makrozytäre Anämie

   • MCH und MCV erhöht

     • VitB12-, Folsäure-Mangel; hämolytische und aplastische Anämie

3. normochrome, normozytäre Anämie

   • MCH und MCV sind normal

     • Aplastische und hämolytische Anämie (zu Beginn), Renale Anämie, Anämie bei chronischen Erkrankungen, BB sofort nach akutem Blutverlust

Freies Hb (Blut, Urin), unkonjugiertes Bilirubin, Kalium, LDH (Lactatdehydrogenase), Haptoglobin

Unreife, kernlose Erythrozyten, die noch RNA (Ribosom+mRNA) enthalten

Brillantkresylblaufärbung oder automatisierte Analysemethoden

Parameter für Erythrozytenneubildung

• erhöht: hypergenerative Störungen (z.b. hämolytische Anämien)

• erniedrigt: hypergenerative Störungen (z.B. Eisenmangelanämie)

Erbliche Störungen der Funktion des Hb