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Wunden

3. Wundbeobachtung

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by Felix B.

Kriterien zur Wundebeobachtung?

  1. Art/Schweregrad

  2. Lokalisation

  3. Tiefe und Größe

  4. Beschreubung von: WG, WR, WUM, WEXS, WGeruch

  5. Entzündungzeichen

  6. Wunddauer


Exsudationsphase (Abblauf und Dauer) + Wundbeobachtung

1-4. Tag (ca. 4 Tage)

  1. Latenz-/Ruhephase:

  • Blutung verschließt Wunde und hälte Keime raus (10min)

  1. Vasokonstriktion:

  • Blutung wird gehemmt

  • Trombin wandlet Fibrinogen in Fibrin um = Trombenbildung (Blutgerinnung setzt ein)

  1. Exsudationspahse und Vasodilatation:

  • Vasodilatation (20min) sorgt für erhöhte Kapillarpermiabilität = verstärkte Blutplasma Exsudation

  • Granolozyten und Makrophagen werden in Wunde befördert

  1. Resorptionsphase:

  • Phagozytose = abbau von abgestorbenen Zellen

  • serös, feucht, schmierig, gelblicher oder trockener nekrotischer Wundbelg



Granaolozyten

Makrophagen

Granulationsphase / Proliferationsphase (Ablauf und Dauer) + Wundbeobchtung

5-14. Tag (ca. 10-14 Tage)

  1. aus WR spirßen neue Kapillaren in WG

  2. Fibroblasten (teilungsaktive Bindegewebszellen) die unter Abbau des Fibrinnetztes Kollagen (struktur Protein für Festigkeit) bilden.

  3. WR wird mit Granulationsgewebe (vorübergehendes Bindegewebe) gefüllt = Wunde wird kleiner und festigt sich

feucht glänzend, hellrot, gut druchbluteter WR, gekörnt

Epithelisierungsphase/Regenerationsphase

ab 15. Tag (mehrere Wochen - 3 Monate)

  1. Maturation:

  • vernetzung und Stabilarisierung von Kollagen Fasern

  • Epithelzellen verankern sich im Granulationsgewebe = feines Epithel Gewebe breitet sich über Granulationsgewebe aus (von WR zum WG)

  1. Wundverschuss:

  • durch Strukturieren und zsm.ziehen der Kollagenfasern = Granluationsgewebe verliert an Flüssigkeit = Wunde wird kleiner und festigt sich

  • Narben Gewebe entsteht und Kapillaren bilden sich zurück

feines, hellrotes, blasses und teockenes Narbengewebe

Narbengewebe (Definition und Unteerschied zu normaler Haut)

Fibrose (neu gebildetes Bindegewebe (Kollagen) welches parallel angeordnet ist und nicht mehr ausreichend Verflochten)

  • bildet keine Haar oder Schweiß Drüsen aus

  • enthält keine Pigmentzellen

  • nicht mehr dieselbe Festigkeit wie normale Haut

  • weniger gut druchblutet = Resorption gehemmt/verändert

  • Deku. entwickelt sich 5-10x so schnell


Keloide

  • extremes Wachstum von Narbengewebe

  • wächst über ursprungs Verletzung hinaus

  • keine spontane Rückbildung


Narbenkontraktur

  • durch Narbenbildung kommt es zu ausgeprägter Gewebsschrumpfung und damit ggf. verbundene Funktio Laesa


Hyper- und Hypotrophie

Hypertrophie:

  • zelluläre Größenzunahme von Gewebe oder Organen (zellanzahl bleibt gleich, Zellvolumen nimmt zu) durch vermehrte Syntheseleistung

  • auf Ort der Verletzung Beschränkt

  • häufig spontane Rückbildung


Hypotrophie:

  • zelluläre Größenabnahme von Gewebe /Organen durch abnehmendes Zellvolumen


Serome

  • Ansammlung von serösem Exsudat (klar, milchig, gelblich) in Hohlräumen im Wundgebiet

  • meist Scherzfrei nur spannungsgefühl

  • werden in der Regel vom Körper resorviert ansosnten Punktion



Dehiszenz

  • pathologisches Auseinanderweichen zweier benachbarter Gewebsstrukturen (Wunde/WR reist auf) nach prim. W. Verschluss


Tetanus

  • Infektionskrankheit

  • Wundstarrkrampf (durch Clostridium tetani bildet Nervengift Tetanospasmin und stört das ZNS)

-> starke u. langanhaltende Muskelkrämpfe

Hämatom

  • Einblutung in Gewebe (stört die WH da es den Wundspalt vergrößert)

  • wird nach ca. 2-3 Woche vollständig resorbiert

  • meist lokalisierter Dolor und Spannungsgefühl sowie Calor da erhöhte Enzymarbeit


Infektion Definition

Ansiedleung, Eintritt und Vermehrung von Mikrooganismen (Viren, Pilze, Bakt.) in Organismus

Wundbeurteilung (3 Zustände)

Vital:

  • glatt, rosa, eben, beginnende Epithelisierung

avital:

  • ausgetrocknet, rissig, Kallusbildung (knochengebildetes Narbengewebe)

WHST:

  • zerklüftet, eingerollt, Taschenbildung, erhaben (hervorstehend)


Wundumgebung (Beurteilungsfaktoren)

  • reizlos

  • trocken, schuppig, rissig,

  • feucht grlänzend

  • Athroph (geschrumpft)

  • Farbliche Veränderung

  • Hauttugor Verändert (pergamentartig, straff)

Exsudat Beurteilungskriterien

Quantität: (Menge des Exsudates)

  • häufigkeit des Verbandwechsels, Anzahl der durchnässten Kompressen

Qualität:

  • Farbe (gelblich, rötlich, farblos, grünlich, bräunlich)

  • Konsistenz (serös, serös-eitrig, fibrinös, hämmorrhagisch)

  • Geruch ( geruchlos, süßlich, leichter Geruch, faulig


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Felix B.

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