V01/02: Achtsamkeit & MBSR

Achtsamkeit nach Jon Kabat-Zinn

Aufmerksamkeitslenkung, die durch die folgenden 3 Aspekte gekennzeichnet ist: „1. present moment, 2. on purpose and 3. non-judgemental“

1. Aufmerksamkeitslenkung auf den aktuellen Moment und die aktuelle Bewusstseinslage (Wahrnehmung, Gedanken, Gefühle, Körperempfindungen) -> Gezielt

2. Auf das Hier und Jetzt bezogen, auch bei Abschweifungen. (Im Alltag häufig Autopilotenmodus)

3. Nicht wertend (weise und gelassen)

≠ Konzentration, Schlaf oder Selbsthypnose

(* Warum auf das Atmen fokussieren? -> Atmen kommt & geht; ist das lauteste, rhythmischstes Geräusch => Anker zum Hier & Jetzt, durch Gedanken kommt man sonst leicht ins Grübeln & ist dort gefangen = Trance)

Achtsamkeit (oder die Nutzung einer Beobachter-/Metaperspektive) spielt unter anderem eine Rolle bei:

Besonderheit an MBSR/MBCT:

Keine Methode, sondern 1 Format in das Achtsamkeit gefüllt werden kann

=> MBSR ist nur 1 Fomrat

=> Vermittelt KEINE Technik

Spezifische achtsamkeitsbasierte Verfahren in der VT:

1. MBSR (Mindfulness Based Stress Reduction): Stressassoziierte Störungen

2. MBCT (Mindfulness Based Cognitive Therapy): Rezidivierende Depression

3. MBCP (Mindfulness Based Childbirth and Parenting): Geburtsvorbereitung und Aufbau früher Bindung

4. MB-EAT (Mindfulness Based Eating Awareness Training): Essstörungen

5. MBRE (Mindfulness Based Relationship Enhancement): Paartherapie

6. MBRP (Mindfulness Based Relapse Prevention): Suchterkrankungen

Abgrenzung Achtsamkeit von …

KVT vs. Achtsamkeit:

• KVT:

  • Identifizieren von dysfunktionalen Gedanken, bewerten und ersetzen.

  • Die Beobachtung der Gedanken spielt ebenfalls eine Rolle, allerdings aus einer wertenden Perspektive heraus.

  • Auf das Wahrnehmen dysfunktionaler Gedanken folgt aktives Entgegensteuern.

  • Suche nach den „falschen Gedanken“ entspricht dem depressiven Muster.

• Achtsamkeit:

  • in der Psychotherapie: wertfreies Wahrnehmen der Gedanken

  • Veränderung entsteht durch mentale Distanz

Achtsamkeit vs. 3. Welle Verfahren:

• Achtsamkeit zB. im Rahmen der DBT, Schematherapie:

  • stelle ein besseres Verständnis für innerpsychische Prozesse her

  • entwickle aus diesem Verständnis heraus neue Verhaltensweisen / Ziele / Erlebensmuster

• Achtsamkeit als Element in der Psychotherapie:

  • zielt nicht darauf, aus dem Beobachten innerpsychischer Vorgänge neue „Soll“-Zustände abzuleiten.

  • Flexibilität entsteht aus der Distanz und dem „Nicht-Müssen“

Achtsamkeit vs. Buddhistischen Meditation:

• Meditation: erlange einen anderen Bewusstseinszustand (Erleuchtung)

• Achtsamkeit in der Psychotherapie: stelle eine „rationale“ Distanz zum aktuellen Erleben her (Beobachterperspektive)

• Die Achtsamkeit in der Psychotherapie ist in ihrem Kern nicht der Achtsamkeit in der buddhistischen Meditation gleichzusetzen. Der Begriff einer „Beobachterperspektive“ wäre zutreffender.

Vermutete Wirkfaktoren von Achtsamkeit:

• Aufmerksamer sein können:

  • Lösen dysfunktionaler metakognitiver Strategien (zB. Grübeln).

• Steigerung des Kontakts mit dem Hier-und-Jetzt:

  • Loslösung von Kognitionen

• Veränderung des mentalen Modus:

  • Aus Vergangenheit/Zukunft zum „Jetzt“

• Disidentification:

  • Gedanken als mentale Ereignisse erkennen

• Frühzeitiges Erkennen von dysfunktionaler Identifikation

  (Z.B. Bermerken, dass man denkt “Die Welt ist scheiße & alle sind gegen mich”)

Anwendungen von Achtsamkeit:

Neurobiologie der Achtsamkeit:

• Wenn nicht achtsam (z.B. Depression) -> Überaktivität Amygdala

• Autopilot: Automat. Aktivierung von Verhaltens(Modulen) d. Gefühle

• Nucleus accumbens: Drangbildung, Entstehung Sucht, Sexualität (laut Freud -> Triebe)

• Amygdala: produz. Angst

Für die achtsamkeitsbasierten Verfahren liegen keine spezifischen Modelle für die Entwicklung einer eigens interpretierten Verhaltensanalyse im Einzelsetting vor

=> Verhaltensanylse selbst durchzuführen ist schon sehr achtsam

=> Aber eher KEINE Verhaltensanalyse, sondern Metakognitiv (Verstand dabei zugucken, wie ich anfange Verhalten zu analysieren)

Therapeuten- & Patientenskills

• Kein Unterschied zwischen Therapeuten- und Patientenfertigkeiten (Skills)

• Keine spezifische therapeutische Haltung erarbeitet

• Das Lehren von Achtsamkeit ist ohne eigene Erfahrungen nur schwer möglich

Was für unterschdl. Skills haben Therapeuten & Pat. Im Achtsamkeitstraining?

Gibt keinen Unterschied! (Man braucht keine besonderen Fertigkeiten)

Was ist der Unterschied zwischen Kabat-Zinn & Linehan?

Grundlage MBCT

„Doing“ und „Being“ Modi des Verstandes

• Der „Doing“ Modus ist oft sehr hilfreich ... aber nicht immer

  • Autopilot / zielgerichtetes Verhalten

    (Tunnelmodus, wenn man abdriftet & im Außen nichts mehr mitbekommt)

  • zB. kreisende oder reflexartige Gedanken oder Gefühlsketten treten automatisch auf / zielgerichtetes Denken / problemlösendes Denken initieren Handlungsimpulse

  • Verstrickung wenn nicht mehr das Ziel, sondern Das Prinzip „Ziele erreichen“ im Vordergrund steht

• Der „Being“ Modus – Das Gegenteil vom „Doing“ Modus

  • Achtsamkeitsmodus / keine Zielerreichung

  • Wahrnehmung von Gedanken und Gefühlen, keine Identifikation

  • “Erlauben“, dass das was da ist „da ist“

    (Erkennen, wenn man im Autopilot ist)

• Der „Driven-Doing“ Modus – Der gestresste Autopilot

  • gehetztes automatisches Funktionieren

    (auf Dauer anstrengend z.B. funktionales Burnout)

Zentraler Skill in der Achtsamkeit

Bemerken, dass dysfunktionale Denk- und Verhaltensstereotypien auftauchen und diese durch achtsames Wahrnehmen und Beschreiben aufgelöst werden können