Buffl

Leberraumforderung

KK
by Kati K.

HCC - Diagnostik

  • Diagnostik

    LABOR

    • wie Hepatitis und Leberzirrhose: Blutbild, Transaminase, Bili, alk Phosph,gammaGT, Gerinnung, Albumin

    • alpha1-Fetoprotein (AFP)

      -> Verlaufsparameter + Tumormarker HCC Screenig

Bildgebung

bei vorl Risikofaktoren reicht Bildgebung zur Diagnose

HCC aus; ausschlaggebend KM Verhalten

Allgemeine Charakteristika aller KM Verfahren

  • irreguläre, chaotisch anmutende Vask des Tumors

  • früharterielle Anreicherung des KM im Tumor

  • rasche portalvenöse Auswaschug des KM


SONO

  • B-Bild-Sono

    ggf Malignitätszeichen: Echoarmer Randsaum der Läsion

    (Halo- deutet eher auf Lebermetastase hin)

  • Doppler Sono

    ggf intratumorale arterielle Gefäße

    kann fehlen bei Nekrose oder sehr kleinen Tumoren

  • Sono mit KM

    • früharterielle Phase Hyperenhancement, intratumorales Gefäßsignal mit chaotisch anmutender Perfusion

    • portalvenöse Phase bzw Spätphase: Hypo bis Isoenhancement, schnelles Auswaschen des KM und Perfusionsdefekt


-> bei suspekten HCC verd. Läsionen in B Bild Sono sollte zur genaueren Klassifikation eine Kontrastbildgebung durchgeführt werden!


-> Eine Pfortaderthrombose ist bei Leberzirrhose immer verdächtig auf ds Vorliegen eines HCC! Gilt insbesondere dann, wenn Thrombus Arterialisation aufweist! Hier immer KM zur genaueren Evaluation


WEITERE BILDGEBUNG STAGING

  • CT oder MRT mit KM mit Frage nach

    • intrahepatische Sekundärbefunde

    • Tumorausbreitung

    • LK Metastasen

    • Nebennierenmetatasen

  • CT Thorax

    • Nachweis Lungenmetastasen (selten)

  • Skelettszintigrafie

    • Nachweis Knochenmetastasen (Selten)

Leberpunktion

  • nicht immer erforderlich, nur bei therapeutischer Konsequenz


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Kati K.

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