allgemeines kp und mammo kp

• qualitätssicherung, um unnötig hohe strahlenbelastungen, kosten und fehldiagnosen zu vermeiden

• vermeidung von fehlaufnahmen

• 115: abnahmeprüfung

• 116: konstanzprüfung

1. strahlenschutzverantwortliche muss die erforderliche qualität des strahlenschutzgesetztes sicherstellen (deswegen abnahmeprüfung)

2. strahlenschutzverantworltiche bestimmt als teil der abnahmeprüfung die bezugswerte für die konstanzprüfung

-> qualität strahlenschutzgesetz sicherstellen und bezugswerte für kp aufstellen

1. strahlenschutzverantwortliche sorgt dafür, dass die kp in den erforderlichen zeitabständen und in der erforderlochen qualität durchgeführt werden, die bezugswerte der abnahmeprüfung müssen eingehalten werden

2. strahlenschutzverantworltiche muss dafür sorgen, dass die prüfmittel der kp und abnahmprüfung gleich sind

3. strahlenschutzverantworltiche muss bei nicht bestehen die ursache unverzüglich ermitteln und beseitigen

-> kp: einhalten zeitabstände, qualität und werte aus abnahmeprüfung; gleiche prüfmittel; ursache für nicht bestehen ermitteln und beseitigen

• gewerbeaufsichtsamt

• ärztliche stellen

• DIN

genehmigt oder untersagt den betrieb

empfehlung zur korrekten durchführung der konstanzprüfung

überprüfung der krankenhäuser und arztpraxen, die röntgenaufnahmen anfertigen

2500

2-4 jahresrhytmus, aber auch stichenprobenartige oder gezielte überprüfung

• alle unterlagen der abnahmeprüfung; unterlagen der letzten 3 kp

• unterlagen der täglichen und halbjährlichen monitorprüfung

• praxistypische patientenaufnahmen inklusive rechtfertigende indikation; eigene auswahl an befunden

• arbeitsanweisungen (SOP)

• diagnostische referenzwerte

• menschliches versagen

• technisches versagen

• falsche anordnung

• keine voraufnahmen

• patient

• personal

• röntgengerät

• scanner

• reader

• befundungsmonitor

• flachdetektor

• kassette mit speicherfolie

die dosis im zentralstrahl hinter einer spezifischen schwächungsschicht (austrittsdosis)

• nur 1% der elektronen die an der anode abgebremst werden, werden zu röntgenstrahlung

  • 20% störstrahlung und 80% nutzstrahlenbündel

• 99% wärmeenergie

  • dadurch wird die anode auf ca. 2500 grad auferhitzt, konzentriert auf die brennfleckbahn

anode wird erhitzt, fokus auf der brennfleckbahn

• durch starke örtliche temperaturwechsel kommt es zu strukturellen oberflächenveränderungen des anodenaterials in form von aufrauhung oder mikrorissbildung

verringerung der röntgenstrahlausbeute, weil sich das verhältnis von störstrahlung und nutzstrahlung verändert richtung störstrahlung

• diese tritt aus der röntgenröhre aus und kann nicht von der eigenfilterung abgeschirmt werden

• die strahlung trifft außerhalb der einblendung auf den patienten was zu einer höheren strahlenbelastung führt

die gemessene störstrahlung durch die aufgeraute anode

transmissionsdosis muss mit den spezifischen werten und toleranzen übereinstimmen

• die transmissionsosis soll bei gegebenen abstand und röhrenspannung unabhängig von dem rhrenstrom bei jedem optischen brennfleck sein

• bei betriebsmäßg auftretenden abweichungen der röhrenspannung (bezugswert 80kV) soll keine im bereich +- 35% überschreitende änderung der transmissionsdosisausbeute auftreten

  • also bei 35% transmissionsdosisausbeute muss die anode gewechselt werden

DIN6868-7

• 07/2015

• DIN6868-14

• tägliche durch mtra

• monatliche durch mtra

• jährliche durch externen prüfunternehmen, weil sie sehr umfangreich ist und besondere prüfmittel erfordert

  • kurativ: prüfung durch referenzzentrum, hersteller oder andere prüfinstitutionen

  • screening: prüfung durch referenzzentrum

• auswertung muss an dem monitor erfolgen, an dem die bezugswerte festgelegt worden sind

• für alle prüfpositionen sind die bildverarbeitungsbedingungen in der abnahmeprüfung festgelegt worden

• schwächungskörper großformatig: 2x20mm - eckig

• schwächungskörper kleinformatig - rundlich

  • 2x10mm

  • 2x20mm

  • mit aussparung: 6mm

• testeinsatz

  • aluminium

  • pmma

• grundkörper mit dynamiktreppe: 40mm

• strukturplatte: 6mm

9,81N

• überprüfung bla und störstrukturen

  • täglich

  • bla

  • 40mm

• SDNR bei variation der bla

  • monatlich

  • pmma testeinsatz

  • bla

  • 26, 46 und 6mm

• dynamikumfang detektorsystem und thoraxwandseitige begrenzung

  • monatlich

  • 26mm mit dynamiktreppe