welche din ist die grundlage
6868
was steht wichtigs in der din zur prüfung
abnahmeprüfung erfolgt durch hersteller; anschließend sachverständigenprüfung
erste kp: im rahmen der basiswerte der anahmeprüfung
was steht in der din zur aufbewahrung der dokumente der kp
aufbewahrung: für die dauer des betriebs der röntgenröhre
welche prüfarten gibt es
monatliche / vierteljährliche
zustandprüfung
teilabnahmeprüfung
sachverständigenprüfung
wer führt die monatliche kp prüfung durch und wie lange müssen die dokumente aufbewahrt werden
firma / betreiber
10 jahre
was ist die zustandsprüfung
fehlersuche durch den hersteller
wie oft wird die sachverständigenprüfung durchgeführt
alle 5 jahre
beschreibe den ausgangszustand der kp prüfung
vorhandensein von dosimeter, kassette und prüfkörper
achten auf prüfanordnung, fda, schaltpulteinstellungen und ausblendung
! immer den gleichen bildempfänger nehmen
wie häufig findet die kp prüfung der rötngeneinrichtung statt
monatlich
was für aufnahmen gibt es zu machen
stativ
untertisch
was muss man bei den aufnahmen mit bla zusätzlich verwenden
kupferplatte
vorteil von der kupferplatte
verlängert die mas, woduch die bla länger zum abschalten braucht, indem sie die strahlung absorbiert
dosmieter kann bei kurzer mas nicht messen (verbessert also die funktion des dosimeter)
effekte die in der kupferplatte stattfinden
aufhärtung
schwächungseffekt
compton-effekt
kein effekt
was muss man bei allen aufnahmen beachten
tisch und röhre zentrieren
die höhe auf der tischplatte messen
was gibt es vor dem auslösen am schaltpult zu beachten
dfp reseten
dosimeter muss angeschaltet sein
durch die scheibe schauen vorm auslösen
erkläre den ablauf beim buckycompact bis zum auslösen
tisch und röhre zentrieren, auf richtigen fda achten. voher die patientenmatte entfernen
platte positionieren und feld einblenden (26x26)
dosimeter positionieren und einschalten
aus dem raum gehen und alle türen schließen
am schaltpult einstellen und dfp reseten
durch die scheibe schauen und auslösen
erkläre den ablauf beim buckycompact ab dem auslösen
wert vom dosimeter ablesen und notieren
aufnahme beschriften und beurteilen ob sie gelungen ist
gelungen: speichern und kassette aus der ausleseeinheit entnehmen
auswertung
zettel ausfüllen und speichern
! datum und unterschrift
was für prüfgrößen gibt es
dosis
dosisindikator
grauwert
dosisflächenprodukt
abweichung zwischen lichtfeld und strahlenfeld
dynamiktreppe
kontrastauflösung
ortsauflösung
artefakte
wie hoch darf die abweichung bei der dosis sein
70kv: +-30%
100kv: +-25%
was ist der dosisindikator
herstellerspezifischer wert, der auf jeder aufnahme erkennbar sein sollte und anhanddessen eine zu hohe oder zu geringe bildempfängerdosis erkannt wird
! zeigt die qualität des röntgenbildes
abweichung beim dosisindikator und was sie bedeuten
+- 50 %
zu hoch: überbelichtung
zu niedrig: unterbelichtung
wovon liest man den dosisindikator ab
expositionsindex
was ist der grauwert
ist der mittlere grauwert des bildes und ist ein maß für die helligkeit beziehungsweise beschreibt er wie hell / dunkel das objekt vom menschlichen auge wahrgenommen wird
Überprüft die anlage ob er die richtigen werte anzeigt
abweichung vom grauwert
+- 30 %
wovon liest man den grauwert ab
DU
was ist das dosisflächenprodukt und wo wird es gemessen
wird am diamentor gemessen und gibt die in den körper eingedrungene ionisierende strahlung als einfalldosis wieder
gibt es vergleichswerte für das dfp
ja, diagnositische referenzwerte
wer legt die diagnostischen referenzwerte fest
bundesamt für strahlenschutz
ursache für einen zu hohen dfp wert
falsche kammer
falsche ek
adipositas
abweichung bei abweichung zwischen lichtfeld und strahlenfeld
2% vom fda
ursachen für eine abweichung zwischen lichtfeld und strahlenfeld
anode wackelt
spiegel
glühbirne falsch positioniert
wie überprüft man die abweichung zwischen lichtfeld und strahlenfeld
durch das ausmessen der ecken
wieviele feler müssen bei der dynamiktreppe erkennbar sein
alle sieben felder
wieviele felder müssen bei der kontrastaufklösung erkennbar sein
mindestens vier felder
welcher wert muss mindestens bei der ortsauflösung erkennbar sein
2,4 Lp/mm
beschreibe die ecken
A: linke seite seitlich unten
B: rechts seite seitlich unten
C: oben rechts gelegen
D: unten rechts gelegen
was gibt es beim ausmessen der ecken zu beachten
bei zu viel: direkt ausmessen
zu wenig: hilfslinien anlegen und dann ausmessen was fehlt
wieviele zeilen sollten erkennbar sein
4, dann ist die aufnahme perfekt. 3 sind auch okay, dann muss nur ausgemessen werden
wie groß muss die grauwerte roi sein und wo wird sie reingelegt
+- 220mm hoch 2
in das mittlere feld der dynmiktreppe
welche felder sind für die kontrastauflösung
die kugeln unten
was sind die diagnostischen referenzwerte
ein maß für die mittlere patientenexposition
wie oft muss die monitorprüfug wiederholt werden
täglich
welche ding gilt als grundlage und ab wann ist sie gültig
gültig ab 5/2015
erzähle was zur abnahmeprüfung zu der din 6868
erfolgt durch autorisierte firma
festlegung der raumklassen und messtechnische ausgangswerte
stellt verschiedene testbilder zur verfügung
welche raumklassen gibt es für die monitorprüfung
rk1: befundungsraum
rk2: untersuchungsraum mit befundung
rk3: schaltraum
rk4: behandlungsräume / op
rk5: zmk - befundung
rk6: zmk - behandlung
von wem werden die raumklassen festgelegt und gekennzeichnet
strahlenschutzbeaufrtagten
welche raumklasse ist im 50 lx bereich
welche raumklassen sind im 100 lx bereich
welche raumklasse ist im 500 lx bereich
welche raumklassen sind im 1000 lx bereich
welche raumklassen treffen auf welche sichtbarkeit des “QUALITY CONTROL” im schwarzen feld zu
quality control: mammographie
quality contro: rk1: befundungsraum
quality cont: rk2: untersuchungsraum mit befundung
quality con: rk3: schaltraum
was sind die ersten vier prüfkategorien bei der monitorprüfung, für die es dann eine auswrrtung gibt
sichtbarkeit der linienpaarraster in der mitte und in den vier ecken des bildes
kontinuität des erscheinungsbildes des verlaufsbalken
ichtbarkeit der grenzen und linien des rasters
sichtbarkeit der 5%- und 95%-felder
nenne die ergebnisse die bei der auswertung der ersten vier punkte rauskommen
keine beanstandung: 20%
geringe mängel: 65%
deutliche mängel: 14%
schwerwiegende mängel: unter 1%
maßnahme bei geringen mängeln
empfehlungen aussprechen
maßnahme bei deutlichen mängeln
einschalten der aufsichtsbehörde (gewerbeaufsichtsamt) und erneute prüfung nach einem halben jahr
maßnahme der schwerwiegenden mängel
bußgelder, zwangsgeld
welches programm für die monitorprüfung
radics
Was gibt es bei der stativaufnahme bezogen auf die zentrierung zu wissen
Darf minimal zentriert sein
was bedeutet konstanzprüfung
qualitätssicherung, um unnötig hohe strahlenbelastungen, kosten und fehldiagnosen zu vermeiden
vermeidung von fehlaufnahmen
welche wichtigen stellen gibt es
gewerbeaufsichtsamt
ärztliche stellen
DIN
aufgabe gewerbeaufsichtsamt
genehmtigt oder untersagt den betrieb
aufgabe der din
empfehlung zur korrekten durchführung der konstanzprüfung
aufgabe der ärztlichen stelle
überprüfung der krankenhäuser und arztpraxen, die röntgenaufnahmen anfertigen
in was für einen zeitrhytmus überprüft die ärztliche stelle niedersachsen / bremen institute
2-4 jahresrhytmus, aber auch stichenprobenartige oder gezielte überprüfung
was ordnet die ärztliche stelle niedersachsen / bremen bei einer überprüfung an
alle unterlagen der abnahmeprüfung; unterlagen der letzten 3 kp
unterlagen der täglichen und halbjährlichen monitorprüfung
praxistypische patientenaufnahmen inklusive rechtfertigende indikation; eigene auswahl an befunden
arbeitsanweisungen (SOP)
diagnostische referenzwerte
in welche zwei ursachen kann man fehlaufnahmen gliedern
menschliches versagen
technisches versagen
was zählt bei fehlaufnahmen zu menschlichem versagen
falsche anordnung
keine voraufnahmen
patient
personal
was zählt bei fehlaufnahmen zu technischem versagen
röntgengerät
scanner
reader
befundungsmonitor
flachdetektor
kassette mit speicherfolie
was beschreibt die transmissionsdosisausbeute
die dosis im zentralstrahl hinter einer spezifischen schwächungsschicht (austrittsdosis)
welches hintergrundwissen braucht man für die transmissionsdosisausbeute (bezogen auf die entstehende strahlung)
nur 1% der elektronen die an der anode abgebremst werden, werden zu röntgenstrahlung
20% störstrahlung und 80% nutzstrahlenbündel
99% wärmeenergie
dadurch wird die anode auf ca. 2500 grad auferhitzt, konzentriert auf die brennfleckbahn
wie entsteht eine aufgeraute anode
anode wird erhitzt, fokus auf der brennfleckbahn
durch starke örtliche temperaturwechsel kommt es zu strukturellen oberflächenveränderungen des anodenaterials in form von aufrauhung oder mikrorissbildung
konsequenz der aufrauhung der anode
verringerung der röntgenstrahlausbeute, weil sich das verhältnis von störstrahlung und nutzstrahlung verändert richtung störstrahlung
diese tritt aus der röntgenröhre aus und kann nicht von der eigenfilterung abgeschirmt werden
die strahlung trifft außerhalb der einblendung auf den patienten was zu einer höheren strahlenbelastung führt
was ist die transmissionsdosisausbeute
die gemessene störstrahlung durch die aufgeraute anode
was ist die wichtigste anforderung bei der transmissionsdosisausbeute
transmissionsdosis muss mit den spezifischen werten und toleranzen übereinstimmen
welche anforderungen gibt es noch, die die transmissionsdosisausbeute betreffen
die transmissionsosis soll bei gegebenen abstand und röhrenspannung unabhängig von dem rhrenstrom bei jedem optischen brennfleck sein
bei betriebsmäßg auftretenden abweichungen der röhrenspannung (bezugswert 80kV) soll keine im bereich +- 35% überschreitende änderung der transmissionsdosisausbeute auftreten
also bei 35% transmissionsdosisausbeute muss die anode gewechselt werden
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