Welche 2 Formen einer Sectio gibt es?
prim. Sectio = geplant, Geburt noch nicht begonnen
sek. Sectio = Geburt hat bereits begonnen (MM wirksame WTK, BSP)
Was ist die E-E-Zeit? Wie sollte diese bei einer eiligen bzw. einer Notsectio sein?
Entschluss-Entbindungszeit
- eilige Sectio: E-E-Zeit: 30 min
- Notsectio: E-E-Zeit <10 min, im Ausnahmefall <20 min
Welche fetalen bzw. maternalen Indikationen gibt es für eine Sectio? (8 und 7)
fetale:
Cephalopelvines Missverhältnis
intrauterine Asphyxie
Lageanomalien
Frühgeburt
Makrosomie
Nabelschnurvorfall
Mehrlinge
Hämatologische Erkrankung
maternal:
vorzeitige Lösung
Uterusruptur
Eklampsie
Infektionen
Plazenta praevia, vasa praevia
Z.n. Uterus-OP
Geburtsstillstand
Welche Anästhesieverfahren werden bei einer Sectio angewendet? Was sind die Vor- und Nachteile?
Spinalanästhesie: Rückenmark und Nervenfasern werden innerhalb von wenigen Minuten betäubt
Periduralanästhesie aufspritzen: zeitlich begrenztes Ausschalten von ausgewählten Nervenfasern
Intubationsnarkose
Warum gibt man bei einer Sectio eine Antibiose? Wann sollte diese gegeben werden?
Rate an Wundinfektionen, Endomyometritis, HWI,… wird gesenkt
Zeitpunkt vor dem Hautschnitt
Welche Risiken hat eine Sectio für die Mutter? (8)
Thrombose, Lungenembolie
Blutungen, ggf. Transfusion bis zu HE
Wundheilungsstörungen
Risiko für Folge-SS
postop. Infektionen
Keloidbildungen
Verwachsungen
Verletzung von Nachbarorganen
Welche Risiken hat Sectio für das Kind? (5 Punkte)
Wet Lung
resp. Anpassungsstörungen
Schnittverletzungen
Risiko für Atopien, DM Typ 1, Asthma, Adipositas
Risiko für IUFT beim nächsten Kind
Ist eine vag. Geburt nach Sectio möglich? Was sind günstige (4) und ungünstige Faktoren? (5)
JA!
Günstige Faktoren:
Spp bei Z.n. Sectio
fet SG < 4000g
Z.n. Sectio ohne Kopf-Becken-Missverhältnis
spontaner Wehenstart
Ungünstige Faktoren:
Weheninduktion
Notwendigkeit vom Wehenaugmentation
Adipositas
Z.n. Sectio < 12 Monate
Was ist bei Z.n. Sectio zu beachten? Welche Medikamente sind erlaubt, welche sind kontraindiziert?
Analgetika, Oxytocin, PDK, Äußere Wendung, Prostaglandin E2 (strenge Indikation!): erlaubt!
Prostaglandin vaginal insert (Propess), Misoprostol (Angusta): Kontraindiziert!
Wie hoch ist das Risiko für eine Uterusruptur nach Sectio/ beim Einleiten nach Sectio?
Nach Querschnitt 0,5-1,5%
nach Längsschnitt 6-12%
Zeitspanne < 12 Monate 4,8%
PGE2 Insert (Propess) 10,2%
Misoprostol (Angusta) 18,8%
-> Kontraindikation!
Auf welche 2 Arten kann die Sectio durchgeführt werden?
Klassisch: scharfe Präparation der Schichten, Verschluss aller Schichten
Misgav-Ladach: stumpfes Präparieren der Schichten
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