Geburtsverletzungen

• Dammriss 1. Grades (DR I°): Oberflächliche Verletzungen der Damm- und Scheidenhaut

• Dammriss 2. Grades (DR II°): Verletzungen der oberflächlichen Beckenbodenmuskulatur (M. bulbocavernosus und M. transversus perinei) ohne Beteiligung der Sphinctermuskulatur

• Dammriss 3. Grades (DR III°): Verletzung der oberflächlichen Beckenbodenmuskulatur und des M. sphincter ani bei intakter Rektumwand (DR III°a, b, c)

• Dammriss 4. Grades (DR IV°): Verletzung der oberflächlichen Beckenbodenmuskulatur, des M. sphincter ani externus und internus des Rektums

• Forzeps

• GG > 4000g oder Kopfumfang > 35cm

• Mediane Episiotomie

• Nulliparität

• Vakuumextraktion

• SchulterdystokieFGM (weibliche Genitalverstümmelung)

• Occipitoposteriore Haltung

• Verlängerte Dauer der AP

• Kristeller-Handgriff

• Geburt in Steinschnittlage oder tief hockender Postition

Behandlung von DR I° und II° i.d.R. unkompliziert

• Chirurgisch unter Lokalanästhesie/PDA versorgt

DR III° und IV°

• Allgemein- oder Regionalanästhesie

• Versorgung unter aseptischen Bedingungen im OP

• Sekundäre Wundheilung und Blutungen

• Permanente Stuhl- und Windinkontinenz

• Dyspareunie

• Infektionen, Abszesse, rectovaginale Fisteln

• Kritischer Blutverlust, hämorrhagischer Schock

• Postoperative Gabe von Laxantien

• Tägliche Reinigung mit Wasser

• Kühlende Auflagen oder gekühlte topische Schmerzmittel, ausreichende Analgesie

• Prophylaktische Antibiotikagabe je nach Ausmaß

Nach DR III/IV elektive Sectio anbieten bei

• Persistierenden Symptomen einer

• Stuhlinkontinenz

• Reduzierter Sphinkterfunktion

• Vermuteter fetaler Makrosomie

Zervixrisse bei raschen Geburten, frühem Mitpressen

Vaginalrisse bei vag.op. Eingriffen

Nervus obturatorius

• Sensibilitätsverlust an Oberschenkelinnenseite mit motorischer Schwäche der Oberschenkeladdukoren

• Ursache: Kompression des kindlichen Kopfes

Nervus femoralis

• Sensibilitätsverlust im medialen Oberschenkel mit motorischer Schwäche des M. Psoas und Quadriceps

• Blutung im Psoasbereich, intrapartales Beckentrauma

Auftreten:

• meist wenige Monate nach einer traumatischen Geburt

• Bei unzureichender Versorgung eines DR IV°

Diagnose:

• Röntgenologische Darstellung

• Intraoperative Darstellung

Therapie:

• operative Versorgung