Vag. op. Entbindung

= Instrumentelle Entbindung indiziert zur Beseitigung

• einer akuten fetalen Bedrohung

• eines Geburtsstillstandes

• mütterlicher Indikation in der AP

Fetal:

• path. CTG

• Hypoxie

• Azidose

Maternal:

• Erschöpfung

• Kontraindikation zum Pressen: kardiopulmonale, zerebrovaskuläre Erkrankungen

• Kombiniert: protrahiete AP

• Vollständiger MM

• Höhenstand Kopf auf BM/BB

• Haltung und Einstellung

• Blasensprung

• Leere Harnblase

• Adäquate Analgesie

• Ausschluss Kopf-Becken-Missverhältnis

• Information der Schwangeren

• Gründe, Ablauf, Einverständnis

• VE < 34.SSW erhöhtes Risiko für intrakranielle Blutungen, Kephalhämatom, Ikterus

• VE von 34+0 bis 36+0 zurückhaltend

• Bekannte Fetale Koagulopathie

• Bekannte fetale Knochenerkrankung

• Info Oberarzt

• Ggf Info KiKli

• Aufklärung der Schwangeren

• Lagerung im Querbett

• Blasenentleerung

• Desinfektion Vulva

• Ggf Oxytocin

• Absprache Aufgabenverteilung

Forceps

• Geburtsbeendigung am effektivsten

• Risiko für Geburtswegsverletzungen, Weichteilverletzungen, Zangenmarken, Nervenläsionen, Schädelfrakturen

Vakuum

• seltener Geburtsverletzungen

• Metallglocke: Kephalhämatom, Skalpverletzungen

• Weiche Glocke: höhere Rate an nicht erfolgreichen OPs, weniger kindl. Verletzungen

• Handvakuum (KIWI): höhere Rate an nicht erfolgreichen OPs, weniger Hyperbili

Maternal

• Mütterliche Geburtsverletzungen wie Damm-, Zervix- oder Scheidenriss

• Häufiger DR III oder IV

• Postpartale Blasenentleerungsstörungen

Fetal

• Zange: Hämatome, Abschürfungen an der Haut, Fazialisparesen

• Glocke: Abreißen der Glocke

• Kephalhämatom