Seminar Neuroleptika

klassischen Antipsychotika

• Perazin

• Flupentixol

• Haloperidol

• Melperon

• Pipamperon

atypischen Antipsychotika -> keine EPS

• Clozapin

• Olanzapin

• Quetiapin

• Risperidon

• Aripiprazol

Allgemein

• Blockade von D2-Rezeptoren -> Dämpfend bei über steigerten Aktvitäten bzw. Wahrnehmung

• D2-Rezeptoren Affinität kann hoch oder gering sein

• EPS sind ausgeprägt

Nebenwirkungen

• EPS

• Hyperprolactinämie

• Sedierung (H1-Rezeptor)

• vegetative Symptome (alpha-1, M-1-Rezeptor)

Affinität zu D2-Rezeptor aber meist ohne EPS Wirkung

Bessere Wirkung auf Negativ-Symptomatik

Gruppe

• Atypische Antipsychotika

Wirkmechanismus

• Hohe Affinität agonistisch an Serotonin-, M1-, H1-Rezeptor

• Mittlere Affinität agonistisch an D1-, D3-Rezeptor

Indikation

• Schizophrenie Therapie resistent (bedingt: zwei Antipsychotika gegeben davon mindestens 1 aAP; starke EPS)

• Angst - und Spannungszustände

• Bipolare Störung

Kinetik

• CYP3A4 Substrat

• CYP1A2 Substrat (Induktion durch Rauchen)

Nebenwirkungen

• Gewichtszunahme

• Obstipation

• Sedierung

• Orthostatische Dysregulation

• Agranulozytose

Typ

• atypisches Antipsychotika

Indikation

• Schizophrenie

• Manischer Episode

• Bipolarer Störung (Phasenprophylaxe)

Wirkmechanismus

• D2-Affinität +++

• Serotonin (5-HT2) +++

• H1-Rezeptor +++

Nebenwirkungen

• EPS

• Sedierung

• Gewichtszunahme

Kinetik

• Schnelle Metabolisierung durch CYP1A2

Kontraindikation

• Engwinkelglaukoms

Typ

• Atypisches Antipsychotikum

Indikation

• Schizophrenie

• Manischer Episoden bei Bipolaren Störungen

• Kurzzeittherapie bei Aggressionen im Rahmen von Alzheimer-Demenz

Wirkmechanismus

• D2-Rezeptor-, 5-HT2-, alpha-1-Rezeptor Affinität +++

• Antagonistisch

Nebenwirkungen

• Gewichtszunahme

• Risiko für Hyperprolaktinämie

• EPMS erhöht bei höheren Dosen

• QT-Zeit-Verlängerung

Typ

• Atypisches Antipsychotikum

Indikation

• Schizophrenie

• Manische Episode bei Bipolarer Störung

• Rezidivprophylaxe bei bipolarer Störung

Nebenwirkungen

• Metabolisches Syndrom

• Starke Sedierung

• Agranulozytose

• QT-Zeit-Verlängerung

• Geringes EPMS

Kontraindikation

• Nierenins.

• Bei gleichzeitiger CYP3A4-Hemmer

Wirkmechanismus

• Gleichwertige + Affinität an

• D1-, D2-, D3-, 5-HT2-, alpha1-, H1-Rezeptor

Typ

• Atypisches Antipsychotikum

Wirkmechanismus

• D2-Antagonist

• 5-HT1A-Rezeptor-partialagonist

Kinetik

• CYP3A4 Substrat

• CYP2D6 Substrat -> Polymorphismus beachten, der die Halbwertzeit verlängern kann bei einem Slow-Metaboliser

Indikation

• Schizophrenie

• Auch in Kombi möglich

Nebenwirkungen

• Geringste EPMS

• Kaum Gewichtszunahmen

Typ

• Hochpotentes klassisches Antipsychotikum

Wirkung

• antiemetisch D2-Antagonismus in Area postrema

• Antipsychotisch über D2-Antagonismus

Indikation

• Schizophrenie

• Manische Episode bei Bipolarer Störung

• Persistierender Aggression und psychotische Symptomen

• Akut Behandlung Deliriums

Nebenwirkung

• Hohe EPMS

• Orthostatische Hypotonie

• QT-Zeit-Verlängerung

• CYP3A4-

Typ

• Niedrigpotentes klassisches Antipsychotikum

Indikation

• Schlafstörungen

• Psychomotorischen Erregungszuständen

Wirkung

• Primär sedierend

• Kaum EPMS

• Fehlende anticholinerge Wirkung

Wirkstoffgruppe

• H1-Antihistaminika

Indikation

Wirkmechanismus

• Kompetitive Hemmung von Histamin am H1-Rezeptor

• 1. Generation daher vorallem zentral wirksam

• Anticholinerg

Kinetik

• Oraler Gabe schnell resorbiert

• Hepatische Biotransformation zu Aussscheidung fähigen Metaboliten

Indikation

• Allergische Reaktionen

• Juckreiz

• Agitiertheit

Nebenwirkungen

• Sedierend

• Magen-Darm-Störungen

• Mundtrockenheit

• Miktionsstörungen

• Arrhythmien