1: Einführung

Klinisch bedeutsames Verhaltensmuster oder psychisches Syndrom, die

• 1. von der Norm abweichen

• 2. mit funktioneller Beeinträchtigung einhergehen

• 3. Leiden bei der Person auslösen

• 4. Eine Störung in den Kognitionen im Verhalten und der Emotionsregulation hervorrufen

Definition:

• „... ein klinisch bedeutsames Verhaltens- oder psychisches Syndrom oder Muster, das mit momentanem Leiden (z.B. einem schmerzha<en Symptom) oder einer Beeinträch4gung (z.B. Einschränkung in einem oder mehreren FunkConsbereichen oder einem erhöhtem Risiko zu sterben einhergeht. Unabhängig von dem ursprünglichen Auslöser sollte eine verhaltensmäßige psychische oder biologische Funk4onsstörung bei der Person zu beobachten sein.“

Man spricht von psychischen Krankheiten, wenn Besonderheiten im Bereich vorliegen von:

• Emotionen

  • z.B. ängstlich, verzweifelt, bedrückt etc.

• Denken

  • z.B. unlogische Gedankenketten – formal, wahnhaft, unrealistisch negativ

• Verhalten

  • aggressiv, verlangsamt, wiederholtes Händewaschen

• Körperliche Funktionen und Empfindungen

  • müde, kurzatmig, Herzrasen

Devianz

• abweichend von statistischer oder gesellschaftlicher Norm, d.h. anders, extrem, ungewöhnlich, bizarr

Leidensdruck

• belastend und unangenehm

Beeinträchtigung

• störend bis hin zur Unfähigkeit, alltägliche Handlungen konstruktiv zu verrichten

Gefährdung

• sich selbst oder andere

Statistische Norm

• Definiert anhand empirischer Durchschnittswerte

• Normal ist, wer sich in einem bestimmten Bereich um den Mittelwert befindet

• z.B. auffälliger BMI, aber: hoher IQ

Subjektive Norm

• Individuelle Vorstellungen als Maßstab zur Beurteilung

• z.B. „Mir geht es nicht gut!“, Soll-Ist-Vergleich, aber: Manie, Hypochondrie

Soziale Norm

• Gesellschaftlich definierte Verhaltensnormen

• z.B. dissoziales Verhalten, skurriles Auftreten, aber: Künstler, Prominente

Funktionsnorm

• Jemand erfüllt seine Funktion, Krankheit ist aus einer Funktionsbeeinträchtigung ersichtlich

• z.B. Rollenfunktionen wie Vater, Arbeiter etc. werden erfüllt, aber: Sexualität

Idealnorm

• Allgemeingültig postulierte und philosophisch-weltanschaulich begründete Zustände der Vollkommenheit

• z.B. kreaFv sein, aber: Realität

Klassifikation:

• Einteilung und Anordnung von klinisch bedeutsamen Phänomenen (z. B. Symptome), die durch gemeinsame Merkmale gekennzeichnet sind, in ein nach Klassen eingeteiltes System (=Klassifikationssystem)

Klassifikatorische Diagnostik:

• Untersuchungs- und Entscheidungsprozess, der zur Vergabe von einer oder mehreren Diagnosen führt

Bestimmte Verhaltensaspekte (z.B. Klagen und Beschwerden des Patienten („sein Leiden“) physiologisch, verhaltensbezogen, kognitiv- affektiv) werden

• über diagnostische Konventionen (= Nomenklatur/ Glossar) als diagnostisch relevante Symptome definiert

• und dann aufgrund der Störungslehre (Nosologie) zunächst in Syndromen

• und dann über Zusatzannahmen (diagnostische Hierarchien/Differentialdiagnostik) zu Diagnosen verarbeitet.

Je besser und differenzierter die Merkmale und Kriterien explizit beschrieben sind, umso zuverlässiger sind sie beurteilbar!

=> Klassifikationssysteme sind nie ideal! (Konsensus)

Merkmal einer Störung, kleinste beschreibbare Untersuchungseinheit in der Klinischen Psychologie bzw. Medizin

Spezifische/ obligate (= Kern- oder Leitsymptome)

• Stimmenhören: kommentierende oder dialogische Stimmen

• Intrusionen: unwillkürliche, belastende Erinnerungen

• Kontrollverlust beim Essen/Trinken

Unspezifische/ fakultative (= akzessorische Symptome)

• Grübeln: bei Depressionen, Angststörungen, Persönlichkeitsstörungen

• Sozialer Rückzug: bei vielen psych. Störungen

• Schlafprobleme: bei fast allen psych. Störungen

aus einem Symptom kann ein Syndrom entstehen

Synonyme: Symptomkomplex, Symptomatik

Doppelbedeutung:

• Untergruppe einer Diagnose:

  • paranoide, hebephrene und katatone Syndrome der Schizophrenie

  • Aufmerksamkeitsdefizit-Syndrom der ADHS

• Krankheiten mit Multiorgan- Manifestationen:

  • fragiles X-(Chromosom)-Syn.:

    • Intelligenzminderung, motorische Stör., Schädelverform.

  • Hyperthyreose-Syndrom: Exopthalmus, Struma, Tachykardie

Je besser und differenzierter die Merkmale und Kriterien explizit beschrieben sind, umso zuverlässiger sind sie beurteilbar

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems

• ICD Version ICD-10 GM; Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme

• Konzipiert als weltweit verbindliche Nomenklatur aller Erkrankungen mit Einschluss psychischer Störungen

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders

• DSM Version DSM-5; Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen

• Konzipiert als klinisches und forschungsrelevantes prozedurales Manual psychischer Störungen