Soziale Ungleichheit und Gesundheit (#6)

Personen mit einer niedrigen Bildung, beruflichen Stellung oder Einkommen

—> sterben früher und

—> erkranken häufiger

• Hilft zu ermitteln in welcher sozialen Schicht sich ein Individuum befindet / Einstufung sozialer Schichten in ein vertikales Schema

3 Merkmale:

1) Bildung - 2) Berufsposition - 3) Einkommen

1) Sklaverie

2) Kasten

3) Stände

4) Klassen

5) “soziale Schichten”

• Hierarchisch

• Angehörige sind strengen sozialen Regeln unterworfen (hinsichtlich Beruf, Rechte, ..)

• Stände reproduzieren sich durch Abstammung

• Ständische Zugehörigkeit zeigt enorme Dauerhaftigkeit

Stände:

0) Koenig/ Kaiser - 1) Klerus - 2) Adel - 3) Bürgertum / Bauern

4) Unterbäuerliche Schicht (Arme, Juden, ..)

Statusmerkmale: bewirken soziale Ungleichheit

• EInkommne

• Beruf

• Ausbildung

• Vermögen / Besitz

• Macht

• Soziale Herkunft

• …

Statussymbole: demonstrieren den Status nach außen

• Schmuck, teures Auto

• …

Zugeschriebener Status:

Der Status, der sich aus Merkmalen ergibt, auf die die Person keinen Einfluss hat, wie z.B. soziale Herkunft, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit u.a.

Erworbener Status:

Der Status, der durch Leistungseinsatz erreicht wird, z.B. Ausbildungsgrad, Beruf, Einkommen

Statuskonsistenz (Statuskristallisation):

Liegt vor, wenn eine Person bei mehreren Statusmerkmalen einen ungefähr gleich hohen Rang (Position) aufweist.

Statusinkonsistenz:

Personen, bei denen sich Statusmerkmale in ihren Niveaus unterscheiden

Selektion - KRANKHEIT MACHT ARM

Erklärung durch

—> soziale Selektion (Survival of the fittest)

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Gesundheitliche Ungleichheiten = Ergebnis einer sozialen Aufstiegsbewegung der Gesunden und als sozialer Abstiegsprozess der Kranken angesehen

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—> Soziale Drift-Hypothese: Krankheiten führen zu sozialem Abstieg

(Gesundheit zu sozialem Auftieg)

VERURSACHUNG - ARMUT MACHT KRANK

Erklärung durch

—> Verhalten (Lebensstile)

Mitglieder unterer sozialer Schichten zeigen mehr gesundheits- gefährdendes und weniger gesundheitserhaltendes Verhalten

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Erklärung durch

—> strukturelle bzw. materielle Faktoren (Lebensbedingungen)

Mitglieder unterer sozialer Schichten haben mehr umweltbezogene und psychosoziale Belastungen und Ressourcen

= Verursachungshypothese (auch Milieu-Hypothese):

Sozial ungleiche Verteilung von Lebensstilen und Lebensbedingungen macht krank

• Abbau sozialer Ungleichheiten, die erst zu einer sozial ungleichen Verteilung der Determinanten gesundheitlicher Ungleichheit führen:

z.B. Beseitigung finanzieller, kultureller und sonstiger Barrieren, die einen gerechten Zugang zu Bildungsmöglichkeiten verhindern.

• Gesundheitliche Ungleichheit kein ausschließlich gesundheitspolitisches Thema: Es berührt alle Politikbereiche (insbesondere die Sozial-, Bildungs- und Arbeitspolitik).

—> Verringerung von Unterschieden

in den Determinanten ges. Ungleichheit

Kurz- und mittelfristige Maßnahmen auf der mesosozialen Ebene:

Verschiedene Einstiegspunkte: z.B. Gesundheitsverhalten, materielle Faktoren oder psychosoziale Stressoren.

• Leider existieren nur sehr wenige Studien zur relativen Bedeutung unterschiedlicher Determinanten gesundheitlicher Ungleichheit, die Ansatzpunkte für effektive und effiziente Maßnahmen bieten könnten.

Horizontale Mobilität:

• Bewegung zwischen Menschen innerhalb derselben sozialen Schicht (Bäcker <—> Metzger)

Vertikale Mobilität:

= sozialer Aufstieg / Abstieg

• Bewegung zwischen Menschen untersch. Sozialer Schichten (Facharbeiter - CEO)

Intragenerative Mobilität:

• Bewegung zwischen Menschen derselben Generation

• (z.B. häufiger Berufswechsel von 35-jährigen)

Intergenerative Mobilität

• Bewegung zwischen Menschen untersch. Generationen

• (z.B. Kinder & deren Eltern)

Was?

„ [...] Gruppen Gleichgesinnter [...], die gemeinsame Werthaltungen und Mentalitäten aufweisen und auch die Art gemeinsam haben, ihre Beziehungen zu Mitmenschen einzurichten und ihre Umwelt in ähnlicher Weise zu sehen und zu gestalten“

Vertikale Achse:

• “Macht-Achse” auf Basis von Vermögen, Beruf, Bildung, ..

Horizontale Achse:

• Arbeitsteilung, Einstellung, Werte, Lebensstil

• Avantgarde, Selbstbestimmung, Hedonismus vs. Autoritätsbindung u. Tradition

• Dimension der Gesellschaftsstruktur

• ungleicher Verteilung von:

  —> Ressourcen, Lebenschancen und Statuspositionen

• Gruppe von Personen, die eine ähnliche Position in dieser Struktur einnehmen, relativ unabhängig von ihren individuellen Merkmalen

• Die Statuspositionen können auf verschiedenen sozialen Merkmalen beruhen:

  —> z.B. Vermögen, Prestige, Macht, soziale Beziehungen, Beruf.

• Grund der Einordnung

Stände: rechtlicher / religiöser Vorschriften

Schichten: nicht auf Basis von rechtlicher / religiöser Vorschriften

• Zuordnung der Schicht beruht auf …?

Stände: Vererbung, gesetzlich / gewohnheitsrechtlich bestimmte Position

Schichten: nicht ..

• Mobilität ?

Stände: Aufstieg / Abstieg möglich meist nicht möglich

Schichten: Aufstieg / Abstieg möglich

• Beziehung zwischen Schichten/Ständen

Stände: Verpflichtungen (Sklave Herr)

Schichten: großräumige, unpersönliche Beziehungen

• Differenzierung von Gesellschaftsmitgliedern nach sozial relevanten Merkmalen

  —> Bildung, Einkommen, Vermögen, Berufsposition, Einfluss, Ansehen, Wohn-, Arbeits-, Freizeitbedingungen und sozialer Sicherung

  ... mit denen gleichzeitig

  hierarchische Bewertungen verbunden sind.

• Ungleichverteilung knapper und begehrter materieller und immaterieller Ressourcen

Unterschicht:

• niedrigere Lebenserwartung

• Adipositas

• Bluthochdruck

Oberschicht:

• höhere Lebenserwartung