• Speiseröhre hinter Luftröhre

Obere Atemwege:

• Nasenhöhlen

• Rachen

• Kehlkopf

Untere Atemwege (Rumpfbereich):

• Luftröhre (Trachea)

• Luftröhrenäste (Bronchien)

• Luftröhrenbläschen (Alveolen)

Nasenhöhle:

• Trennung durch Nasenscheidewand (knorpelige und knöcherige Platte) und Gaumen der Mundhöhle

• Schleimhäute sitzen in Nasen

  • bei einer Erkältung schwellen sie an und verschließen den Weg für die Luft

• Nasenmuscheln vergrößern Schleimhautoberfläche

• Funktionen Nasenhöhle:

  • Erwärmung der Atemluft: Nasenmuscheln wärmen Atemluft vor

  • Amfeuchtung der Atemluft: Sättigung der Luft mit Wasserdampf durch die abgebende Tränenflüssugkeit und wasserhaltiges sekret in drüsen der Nasenschleimhaut

  • Säuberung der Atemluft: Staub bleibt an dünnem Schleimfilm haften

  • Riechen: Riechschleimhaut im oberen Abschnitt

  • Resonanzorgan: Nebenhöhlen beeinflussen die Klangfarbe der Stimme

• 10-15 cm langer muskulärer, innen von Schleimhaut ausgekleideter Schlauch

• Geht in Speiseröhre über

• Aufgeteilt in oberen, mittleren und unteren Teil

• Mittlerer Teil: Kreuzung Atemweg und Speiseweg

  • Speise unterer Rachen nach diesmal in Speiseröhre

  • Luft unterer Rachen nach ventral in den Kehlkopf

• Schluckakt:

  • Speisen sollen nicht in luftröhre gelangen

  • Anspannung des Mundbodens, Zunge wird gegen den Gaumen gedrückt beim Biss und dichtet oberen Rachen ab

  • Kehlkopfeingang wird geschlossen durch Anspannung des Mundes

  • Kurzzeitig wird die Atmung gestoppt

• Bestandteile: Schildknorpel, Ringknorpel, Stellknorpel

• Ringknorpel:

  • Basis Kehlkopf

  • Bildet Ring mit hinterliegenden Platte auf der Stellknorpel das Gelenk beweglich macht

• Schildknorpel:

  • Liegt über Ringknorpel

  • Schutzfunktion

  • Muskeln öffnen Stimmritze

  • Stimmbänder sind zwischen Stellknorpel und Innenseite Schildknorpel gespannt

Stimmbildung

• kontinuierlicher Luftstrom bewegt Stimmlippen und es entsteht ein rhythmisches öffnen und schließen der Stimmritze

• Phonationsmuskultur öffnet und schließt stimmritze

  • M.posticus & M.crico-arytaenoideus posterior= Öffnung

  • M.crico-arytaenoideus lateralis= Schließung

• Tiefe Töne: stimmritze länger geschlossen

• Hohe Töne: Stimmritze länger offen

• Bestandteile: Ring-, Schild- und Stellknorpel

• Ablauf:

  • Muskeln Öffnung ziehen Stellknorpel auseinander, dadurch werden Stimmbänder auseinander bewegt und Stimritze ist geöffnet

  • Muskel Schließen ziehen Stellknorpel zurück nach innen, Stimmritze schließt sich und Stimmbänderliegen parallel nebeneinander

Krikothyreotomie

• verschlucken von Nahrung

• Gelangt in Kehlkopf

• Stimmritze verlegen & Atemwege auch verlegen

• Methoden tun lösen:

  • feste drücken

  • Aufschneiden der Membran des Kehlkopfs - künstlicher Luftzufluss

  • nicht in Schilddrüse schneiden

Trachea:

• vor der Speiseröhre

• Hauptluftröhrenäste und Stammbronchien = wichtigsten Bestandteile

• Aufbau: hufeisenförmige Knorpelspangen die hinten an Membran verbunden sind

• Knorpelspanne verhindert vor allem beim Ausatmen das aufeinanderprallen der Bronchien

• Speiseröhre hinter Luftröhre

• Tauchen:

  • hoher Druck führt zum zusammenpressen des Körpers

  • Luft wird weniger

  • Trainierte Taucher zeigen, dass Speiseröhre in Luftröhre gedrückt wird

    • Luft wird komprimiert & Luftröhre wird nicht beschädigt

Von innen zentral:

Lunge umgeben von Pleura = feine dünne Hautschicht

Hilus :

• einziger Punkt wo Lunge aufgeht gut & fixiert ist

• Bronchien, Arterien gehen hier rein

Zwerchfell von oben:

Lymphknoten:

• Sind die zweiten Abwehrzellen nach der Schleimhaut

• Schwellen an, wenn viele Keime und fremd sollen da sind

• Knoten werden vollgepumpt mit Abwehrmechanismen

Bronchialbaum = Verkleinerung der Bronchien

• umgeben von ringförmigen glatten Muskel:

  • eingeweide Muskulatur

  • Nicht steuerbar

  • Vom Sympaticus angeregt = Bronchien weiten sich -> bei körperlicher Aktivität

  • Vom Parapaticus angeregt = Bronchien eng

• Gasaustausch durch kapillar Blutsystem:

• jede Alveole komplett umspannt von Kappilar ( Blutgefäßen)

• Blau = zuführend, Sauerstoffarmes Blut, vom Herzen weg

• Rot = wegführend, sauerstoffreiches Blut, zum Herzen hin

• Gasaustausch an Alveolen

Feinbau:

• blauer Rand = Flüssigkeitsfülle umgibt Alveole

• Gelb = Epitel - Schleimhaut

  • Epitelzellen produzieren Schleim

• Rot = Kapillaren

  • ausgekleidet mit Zellschicht

• Grün = dünne Schicht zwischen kapillar & Alveole

  • Ort wo Gasaustausch stattfindet

  • Sehr eng, ümgeben von Schleimhaut & Zellschicht der Kapillaren

Ausatmung (Expiration): Gase in alveolen werden nach außen abgegeben

Einatmen (Inspiration): Gase werde in Alveole hineintransportiert

Luft gelangt durch Zug in die Lunge

• Blutkörperchen nehmen Sauerstoff auf

• Während Inspirstion und Expiration findet Gasaustausch statt

• Passive Diffusion: Austausch findet von der höheren zur niedrigen konzentration statt

  • co2 von kappilaren und die Luft zurück weil sie da geringer ist als in Kapillaren

  • O2 von Luft zu Kapillaren weil es in Kapillaren geringer ist als in der Luft

  Pathologien:

Infektionen im Bereich der Atemwege:

• atmen schwerer, Luftnot keine Leistungsfähigkeit

• Alveolen bilden Sekrete ( gefüllt mit Flüssigkeiten)

• Bindegewebe zwischen Alveole und Blutgefäß nimmt an dicke zu durch Wassereinlagerung

• Diffusionsbarriere breiter & dicker

• Diffusion erheblich erschwert durch anschwillen

Lungenödem:

• Ödem = Flüssigkeitsansammlung im Geweben

• Lungenödem = Flüssigkeitsansammlung in umliegenden Geweben

• Problem: Diffusionsbarriere größer, Gasaustausch schwieriger

Erhöhte Flussgeschindigkeit:

Körperliche Belastung= Blutfluss schneller, Gasaustausch erschwert, effizientes System Nötig

Verminderte Durchblutung

• Gerinnsel oder Plag an Gewebe

• Verschluss der verhindert, dass Blutkörperchen weiterfließen

• Thrombose!!!

• Lungenembolie= Verschluss der großen Venen

• Folge: Blut kommt nicht mehr an bestimmten Lungenstellen an

• Disfussionswand (d)

• Hohe Konzentration (c1)

• Niedrige kontentration (c2)

• Austausch abhängig von Differenz zwischen c1 und c2

• Menschen kriegen bei Sauerstoff Zufuhr fast 100% Sauerstoff

• Man atmet nur 21% Sauerstoff ein

• Abhängig auch von der Fläche der Lunge

• Abhängig von der Dicke der Difussionswand

Formel:

Vo2 = Do2• F/d• (c1-c2)

Vo2 = Sauerstoffaufnahmefahigkeit des Körpers

• Frauen häufig Eisenmangel durch monatliche Blutung

• Fleisch gibt meistens Eisen

• Vegetarier können über Nahrung nicht genug Eisen aufnehmen

• Ohne Eisen ist transport von Sauerstoff nicht möglich —> Leistungsrelevant!

Sauerstoffbindungskurve:

• gestrichelte Linie = o2 aufgelöst in Plasma

• Je höher der Sauerstoffgehalt (Sauerstoffparzialdruck) in der Umgebungsluft desto mehr wird an Hämoglobin gebunden

  Z.B. 90% sauerstoffgehalt = fast 100% Sauerstoffzufuhr durch Hb

• Berge: dünnere Luft, weniger Sauerstoffzufuhr

Wichtigen Werte:

Alveole:

Po2 (Sauerstoffparzialdruck) = 100 mm hg

CO2 (Kohlenstoffparzialdruck) = 40 mm hg

Pulmonalarterien ( vom Herzen weg)

Po2 = 40 mm hg

Pco2 = 46 mm hg

Pulmonalvenen (zum Herzen hin)

Po2 = 100 mm hg

Pco2 = 40 mm hg

Sättigung von o2 findet innerhalb von wenigen Sekunden statt

• bei pathologischen Einschränkungen Passiert die Sättigung langsamer

Ensättigung von co2 findet innerhalb von wenigen Sekunden statt

• bei pathologischen Einschränkungen Passiert die Sättigung langsamer

• Zwerchfellatmung: besonders in Ruhe also im Schlaf aktiv da es weniger Energie verbraucht

• bewegt sich

• Liegt unterhalb der Lunge und schließt in der Bauchhöhle ab

• Tiefer Expiration: sehr weit in den Brustkorb versetzt

  • Thorax verkleinert sich

• Tiefe Inspiration: in den Bauch rein

  • vergrößerter Thoraxinnenraum durch Kontraktion des Zwerchfells und äußeren Zwischenrippenmuskel

  • Rippen werden durch Muskulatur angehoben, Thorax vergrößert sich

• Atemhilfsmuskeln:

  • Halsmuskulatur: M.scaleni & M.sternocleidomastoeideus

  • Brustmuskulatur: M.pectoralis major & minor

  • Vorderer Sägemuskel M.serratus anterior

  • M.latisimus dorsi

Lunge:

• eingespannt in knöchernen Brustkorb und umgeben von zwei dünnen Häuten -Pleura (Lungenfell und Brustfell) -> erst pleura visceralis dann Spalt dann pleura parietalis

• Dazwischen befindet sich Pleuraspalt

Pleuraspalt:

• mit Flüssigkeit gefüllt

• Lässt Lungen verkleben mit Rippen durch gegenseitiges Anziehen der Membranen

• Sobald Luft in diesen Spalt kommt, verklebt Lunge nicht mehr

  • wann: Verletzungen von außen, Trauma mit Rippenbruch und lungengewebe verletzen,

• Folge: Lunge zieht sich zusammen und wird nicht mehr belüftet

• Lungenhälfte nicht mehr funktionstüchtig

• Direkt Ruhe, denn andere Lungenhälfte kann das übernehmen

• Lagerung auf die verletzte Lungenhälfte damit andere Hälfte sich aushalten kann beim Atmen

• von den schrägen Bauchmuskeln die in unterschiedliche Richtungen ziehen

• M. Intercostales externi: ziehen von hinten oben nach vorne unten

  • ziehen Rippen nach vorne und zur Seite hoch

  • Weiten Brustkorb

  • Prinzip: Einatmung

• Mm. intercostales interni

  • ziehen von vorne oben nach hinten unten

  • Ziehen Rippe nach unten

  • Aktive Ausatmungsmuskeln

  • Kleiner Teil zieht senkrecht von unten nach oben und zieht sich Rippen an

• M.Rectus abdominis:

  • kontrahieren der Bauchmuskeln, je nach Punktum Fixum werden verschieden Organe bewegt

  • Hilfsmuskeln für die Ausatmung

• Kopfwendemuskel:

  • wendet Kopf wenn Brustkorb und Rippen fest sind

  • Kopf fest, zieht er Brustbein, Schlüsselbein nach oben

  • Ziehen obere Rippen nach oben

  • Helfen bei der einatmung

  • Atemhilfsmuskel die zum Einsatz kommen bei Atemnot

• Methode um Funktionalität der Lunge zu überprüfen

• Schlauchsytem durch den Mund, Nase zu

• Luft geht in Glocke rein und raus beim atmen der Luft

• Maximalvolumen beim ausatmen und einatmen messen

Begriffe:

• Atemzugvolumen: Volumen zwischen zwei Atemzügen

  • normal: 0,5L

• Residualvolumen: Lift die nach Ausatmung noch in Lunge bleibt

  • normal: 1,5 L

• Inspiratorisches Reservevolumen: Volumen dass zusätzlich nach einarmig noch eingeatmet werden kann

  • Normal: 2,5 L

• Expiratorisches Reservevolumen: zusätzliches Volumen, dass nach Ausatmung nicht ausgeatmet werden kann

  • normal: 1,5 L

• Vitalkapazität: Luft die aktiv ventiliert werden kann, Differenz von maximaler Einatmung zur Ausatmung

  • normal: 4,5 L

• Totalkapzität: Gesamtes Luftvolumen

  • normal: 6 L

Lungenvolumen = vitalkapazität

Referenzdaten: abhängig von alter, Geschlecht & Körperoberfläche

Vitalkapazität Messung: Schnelligkeit

• Einengung der Bronchien, ausatmen dauert sehr lange

• Luft geht ganz schwer raus

• Zum Beispiel: Asthma

• Messen:

  • tief einatmen bis nichts mehr reingeht, kurz inne halten und dann so schnell wie möglich ausatmen

  • 4-5 Sekunden alles raus = normale Zeit

  • Messen nach einer Sekunde immer

• Luft geht nicht richtig raus

• Atemnot

• Medikamente sehr gut erforscht und verbreitet

• Spray und Notruf

Muskulatur kontrahiert

Schleimhaut produziert viel Schleim

Einengung des Systems

Druck von außen auf Bronchien

• erhöhter Sauerstoff bedarf

• Tiefere Atemzüge & erhöhte Atemfrequenz

• Regulation über das Atemzentrum (Nervenzellen)

Ablauf:

1. Sensoren (Chemosomen) aktivieren bei der Abnahme des Sauerstoffpartialdruckes das Atemzentrum

2. Anstieg des CO2-Partialdrucks aktiviert das atemzenurum direkt und Wasserstoffionenkomzentration steigt

3. Wasserstoffionen Anstieg aktiviert Atemzentrum

4. Muskelspindel stimulieren das Atemzentrum

5. Parallel wird das motorische System aktiviert (kortikale Mitinnervation)

• Veränderung von Haut und Bluttemperatur

Mit belastungsbeginn nimmt Atemvolumen zu

Begriffe:

• Normoventilation = Normalatmung abhängig von verschiedenen Faktoren wie alter Geschlecht Größe Gewicht Belastung

• Hyperventilation = Mehratmung - CO2

  • mehr Sauerstoff aus dünner Luft in Körper bringen

  • Abgabe der co2 höher

  • Kohlensäure geht verloren, Körper basischere - repirative Alkarose

  • Verschiebung Säure-Base Haushalt

• Hypoventilation = Minderatmung - CO2

• Polypnoe = Mehratmung unter Belastungen

• Dyspnoe = Atembeschwerden

• Apnoe = Atemstillstand

• Obstruktive Ventilationsstörung = Einengeung der Atemwege (Astma)

• Restriktive Ventilationsstörung = festlegte Ausdehnungsfähigkeiten (Lungenkrebs)

• kein Denken beim Atmen

• Regilationszentren: Atemzentrum im verlängerten Rückenmark, da wo Rückenmark in Schädel einzieht

• Beeinflusst und steuert alles

• Einflussfaktoren:

  • aktive Skelettmuskulatur

  • Hirnrinde gesteuert

  • Kälte Sensoren der Haut

  • Dehnungssensoren der Lunge

  • CO2 Überschuss, zu wenig Atmen, Stimulation

  • Ph-wert Abfall bei aktiver Skelettmuskulatur, übersäuering

  • Anstieg Bluttemperatur

• Kontrollinstanz: Arterienaufteilung der Halsschlagader

• luftwechsel nicht vollständig, d.h keine maximales Ein- und Ausatmen

Typen:

• Atemzugsvolumen: Lungenvolumen das bei normaler Atmung ein- und ausgeatmet wird

• Imspiratorisches Reservevolumen: Volumen das nach einer normalen einatmen noch zusätzlich zu eingeatmet wird

• Expirstorisches Reservevolumen: Volumen das nach einer normalen Ausmalung moch zusätzlich ausgeatmet werden kann

• Residualvolumen: Volumen das auch bei tiefster Ausatmung noch in der Lunge zurückbleibt

• Funktionelle Residualkapazität: Volumen das nach normaler Expiration noch in der Lunge enthalten ist

• Totalkapazität: Volumen das sich nach maximaler Einsteins in der Lunge befindet (Residalvolumen+Vitalkapazität)

• Vitalkapazität: Volumen das nach maximaler einatmung maximal ausgeatmet werden kann