Definitionen Krug

• Etymologie: ἔθος (Gewohnheit, Sitte, Brauch)

• Aristoteles , wissenschaftliche Beschäftigung mit Sitten , Gewohnheiten und Gebräuchen

• ist die systematische und normative Reflexion von Voraussetzungen und Maßstäben unseres Verhaltens in einem sozialen und kulturellen Lebenszusammenhang

• ist als Reflexion eine Kompetenz, nicht das Tun selbst

• ist ein Teilbereich der praktischen Philosophie

• ist abzugrenzen von Moral

• Ethik der Sorge

• Kritik an Prinzipienethik

  • mangelnder Kontextbezug

  • zu rationalistischer Zugang

• Schwerpunkt auf Prinzip der Fürsorge:

  • Notwendigkeit, für eine Person da zu sein

  • Betonung des Menschen als Beziehungswesen

  • Bedeutung der inneren Haltung gegenüber äußerer Übernahme von Pflichten

Informed consent

• Informierte Einwilligung / Einwilligung nach erfolgter Aufklärung

• 1957 erstmals juristisch festgeschrieben in Prozess um ärztlichen Kunstfehler

• Grundlage ist das Selbstbestimmungsrechtes des Patienten

  • Recht auf ausführliche Aufklärung und Information

  • Recht auf Kenntnis und Auswahl der Alternativen

  • Recht auf Definition des Eigenwohls

  • Recht auf Ablehnung einer medizinischen Maßnahme

    
    

    -> Eine medizinische Maßnahme darf nur nach informierter Einwilligung des Patienten durchgeführt werden, andernfalls Körperverletzung

• Aufklärung über die möglichen Therapieverfahren und ihrer Wirkfaktoren

• Aufklärung über Abrechnungsmodalitäten, Antragsverfahren für die Krankenkasse

• Differentialindikation für das passende Therapieverfahren, zugleich Information über die nicht vorgeschlagenen Verfahren mit möglichen Vor- und Nachteilen

• Ggf. Berücksichtigung von krankheitsbedingten Einschränkungen in Anteilen der Selbstbestimmungsfähigkeit

• Einbeziehung individueller Bedingungen der Patient:innen (Erkrankungsart, Motivation, Alter, soziale Bedingungen und Erfahrungen….)

• Rollenklärung / Erklärung der therapeutischen Beziehung - Probatorische Sitzungen

• Möglichkeit des Verfahrens und/oder Therapeut:innenwechsels offenhalten

• Formale Behandlungsvereinbarung zum konkreten Ablauf (zeitlicher Rahmen und Begrenzung, rechtezeitige Terminabsagen etc.)

„Die Würde des Menschen ist unantastbar. Sie zu achten und zu schützen ist Verpflichtung aller staatlichen Gewalt.“

Anbke, vgl. Cicero

• Charakterisierung des Menschen durch seine Vernunft

• Fähigkeit zur Selbstreflexion verleiht Würde

• Abgrenzung vom Tier

-> Menschenwürde als Auszeichnung und Selbstverpflichtung

• Mos (lat.). Ordnung, Regel Vorschrift

• Moral ist das System von Normen, bewertenden Standards und Typologien von Verhaltensweisen in einem bestimmten Lebensbereich (Gemeinschaft, Kultur)

• Die Zuordnung von Fragen zum Bereich der Moral sind und kulturell verschieden und historisch wandelbar

  • Bsp. Sexuelle Orientierung

  • Umgang mit Tieren oder der Umwelt

• Bewertung einer Handlung nach besbmmten Kriterien:

  • Bereich des Zweckrationalen: Richtig – falsch

    • bezogen auf den Hintergrund bereits festgelegter Normen

    • Bezogen auf bestimmte positive Folgen

  • Bereich des Sitlichen: Gut – schlecht

    • Bezogen auf bestimmte moralische Grundlage

• Spezifische, auf eine bestimmte Situation bezogene Regel

• Grundlage für moralische oder rechtliche Urteile

• Funktion: Verwirklichung von Werten

• Ist ideell, nicht empirisch

• Entspricht dem antiken Begriff des Guten

• Ist nicht beweisbar, sondern a priori da und erschließbar

• Drückt allgemeine Zielvorstellung vom Menschen aus

• Positive Erlebnisqualität

• Übergeordnete Norm

• Bezieht sich nicht auf eine konkrete Situation / Handlung sondern eine allgemeine Basis

• Gesetzmäßigkeit, aus der sich konkrete Regeln ableiten lassen

• Unterteilbar in

  • inhaltliche Prinzipien ( z.B. Menschenwürde, Autonomie)

  • formale Prinzipien (z.B. goldene Regel)

    • kategorischer Imperativ

• Niemandem Übel oder Schaden zufügen

  (d.h. konkret z.B. keine Schmerzen zufügen, nicht betrügen, nicht Lebensfreude anderer beeinträchtigen)

• Mensch als Selbstzweck achten

• Anerkennung der Grundrechte des anderen, d.h. z.B. der Rechte auf

  • Physische Integrität

  • Psychische Integrität

    
    

    -> Enge Verbindung zum Prinzip der Autonomie

• αὐτονομία: SelbstbesQmmung, Selbstgesetzgebung, Eigengesetzlichkeit

• Was muss erfüllt sein, damit Sie eine Handlungsentscheidung als selbstbestimmt erleben?

• Pflicht zum Wohltun/Helfen/Fürsorge

  -> Ziel: Person soll insgesamt von dem Verhalten profiberen

• Enge Kopplung an Pflicht zum Nicht-Schaden

  • Übel und Schaden verhindern

  • Übel und Schaden beseitigen

• Gutes tun und Gutes fördern

• Inhaltlich sehr unterschiedlich auffüllbar

• Rückbindung an die Wertehierarchie der Pabent*innen notwendig

• Frage nach den Interessen Dritter

  • Wer ist durch die Auswirkungen der Entscheidung noch betroffen?

  • Sind alle Beteiligten mit ihren Interessen angemessen berücksichtigt?

    -> Ziel: Gleichbehandlung aller GesellschaPsmitglieder*innen/ Vermeidung von Benachteiligung

    -> Oft als Frage nach der zuteilenden Gerechtigkeit: Was vom sozialen Ganzen kommt der Einzelperson zu?

• Aber: wie wird Gleichberechtigung erreicht?

  
  

• Ethik der Sorge

• Kritik an Prinzipienethik

  • mangelnder Kontextbezug

  • zu rationalistischer Zugang

• Schwerpunkt auf Prinzip der Fürsorge:

  • Notwendigkeit, für eine Person da zu sein

  • Betonung des Menschen als Beziehungswesen

  • Bedeutung der inneren Haltung gegenüber äußerer Übernahme von Pflichten

• „Beeinträchtigungen der normalen Funktionsfähigkeit des menschlichen Erlebens und Verhaltens, die sich in emotionalen, kognitiven, behavioralen, interpersonalen und/oder körperlichen Beeinträchtigungen äußern und die von der jeweiligen Person nicht oder nur begrenzt beeinflussbar sind“ (Bastine 1998, S. 19)

• ...Ein klinisch bedeutsames Verhaltens- oder psychisches Syndrom oder Muster (....), das bei einer Person auftritt und das mit momentanem Leiden (...) oder einer Beeinträchtigung (...) oder mit einem stark erhöhten Risiko einhergeht, zu sterben, Schmerz, Beeinträchtigung oder einen tiefgreifenden Verlust an Freiheit zu erleben (Saß et al. 1996, S. 944)

-> Veränderte Selbstwahrnehmung und verminderte Selbstregulationskompetenz

Anwendung von Zwang:

• freiheitsentziehende Unterbringung in Kliniken und anderen stationären Einrichtungen

• unfreiwillige Behandlung psychischer und somatischer Erkrankungen

• medikamentöse Ruhigstellung bei herausforderndem Verhalten

• freiheitsentziehende Maßnahmen (z.B. strukturelle Zwänge, Einsatz von Bettgittern oder Fixierungsgurten)

entsprechend dem Würdeprinzip des Grundgesetzes sollen Menschen niemals nur als Mittel, sondern immer auch als Zweck angesehen werden

-> Ziel? Alternativen? Risiken? Freiwilligkeit der Beteiligten? Ökonomischer Nutzen?