Thema 4 (Arthrose)

Unter Arthrose versteht man eine Degeneration des Knorpelgewebes mit sekundärer Knochenläsion und entzündlich bedingter Schrumpfung der Gelenkkapsel.

Dies entsteht durch das Missverhältnis zwischen Belastung und mechanischer Belastbarkeit

Stadium 1 (keine veränderung bis Gelenkspaltverschmälerung im Röntgen) Belastungschmerz (lange Belastung), Palpationsschmerz am oder um das Gelenk, Muskelverspannungen

Stadium 2 (Osteophyten)

Anlaufschmerz, aktiver und passiver Bewegungschmerz, beginnende Reduktion des bewegungsumfanges (Kapselmuster),

bei aktiver Arthrose: Ruheschmerz, Erguss, Überwärmung, starke Schmerzen

Stadium 3 (Zysten, Sklerose)

Reflektorische, später strukturelle Kontrakturen, Muskelatrophie, Deformierung, Instabilität

Stadium 4 (kompletter Aufbrauch/ Ankylose) Ankylose, Schmerzabnahme bis -freiheit

- physikalische/funktionelle Therapie/ Bewegungsprogramm - Schmerztherapie (medikamentös, Regulationsverfahren)

- Enzündungshemmung (Medikamentös, injektionen)

- Orthesen/Orthopädietchnische Zurichtungen

- Gelenkerhaltende Verfahren

➔ Umstellungsosteotomien, Synvektomien, Chondrozytentransplantationen, Denervierung

- Gelenkresezierende Verfahren

➔ Gelenkversteifung (Arthrodese), Gelenkplastik mit körpereigenem Gewebe

- Gelenkersetzende Verfahren

➔ Künstlicher Gelenkersatz (Endoprothesen)

Coxarthrose

-Leistenschmerzen

-Knieschmerzen (teils führend)

-Hypertonus Adduktoren

-Bewegungseinschränkungen/Kontrakturen, v.a. Adduktoren, Flexoren -> Kapselmuster: Einschränkungen in Innenrotation, Extension, Abduktion

- Hinken (Schonhinken, Verkürzungshinken, Trendelenburg, Duchenne)

- Leistendruckschmerz, Trochanterschmerz

Gonarthrose

-Ergussbildung

- Bakerzyste (in Kniekehle)

- Krepitation

- Zunehmende Achsfehlstellung

- Instabilität

- Atrophie des Quadriceps femoris

- Bewegungseinschränkungen/ Kontrkturen v.a. Flexoren, hintere Kapsel -> Kapselmuster:

Einschränkung in Extension

- Hinken (Schonhinken, Verkürzungshinken)

Zementierte Endoprothese:

Vorteil: Sofort belastbar, Knochenqualität zweitrangig Nachteil: Wechsel erschwert

Zementfreie Endoprothese:

verwächst innerhalb von 6-12 Wochen, Voraussetzung: gute Knochenqualität, Fähigkeit zur Teilbelastung

Vorteil: Wechsel erleichtert Nachteil:Teuer

Eine Luxationsprophylaxe bedeutet das man bestimmte Bewegungsrichtung meidet bzw. Nur bis eine bestimmte Winkelanzahl geht um eine Luxation zu vermeiden. Das wäre nach einer Hüft-TEP so das man nicht über 90° Flektieren darf, kein Außenrotation beim gestreckten Bein, keine Innenrotation bei Beugung, keine Adduktion für 3 Monate

- Fahrrad fahren

- Nordic Walking

- Schwimmen

- Aquajogging

- Gymnastik

- Paddeln und Rudern

- Wandern