Fong-Score
Richtig?
Bei einer Grünholzfraktur muss zur Vermeidung einer sekundären Achsdeviation ein Brechen der gesunden Gegenseite (Gegenangulation) erwogen werden
ja
Die thermischen, endovenösen Therapieverfahren (Laser-, Radiofrequenzablation) sind im Vergleich zur Stripping-Operation gekennzeichnet durch bessere postoperative Lebensqualität
Galeazzi Verletzung?
Bei der Galeazzi Verletzung besteht eine Radiusschaftfraktur mit Luxation des distalen Radioulnargelenks
Unter einer Galeazzi-Fraktur versteht man den Bruch des distalen Radius mit Riss der Membrana interossea und der Bandverbindung mit der Ulna und dadurch verursachter Subluxation der Elle.
Monteggia-Fraktur
Wie entsteht diese häufig?
Die Monteggia-Fraktur ist eine Fraktur des Unterarmes, bei der der körpernahe (proximale) Anteil der Ulna (Elle) frakturiert und der Radiuskopf (Caput radii) nach ventral und lateral luxiert ist.
Eine Monteggia-Fraktur entsteht meist infolge eines Unfalls, bei dem hohe Kräfte auf den Unterarm einwirken. Solche Frakturen entstehen z.B. bei Verkehrsunfällen oder bei einem Sturz auf den Unterarm bei gebeugter und oft pronierter Ellenbogenhaltung.
Das komplikationsfreie Überleben nach der Transplantation ist abhängig von der Dauer der Dialyse
Wie werden die zytologischen Befunde der Feinnadelbiopsie von Schilddrüsenknoten in Deutschland klassifiziert?
A)
nach Kocher
B)
nach Dralle
C)
nach TIRADS
D)
nach Bethesda
E)
nach AWMF
D
Pylorushypertrophie: Bei den betroffenen Kindern findet sich häufig eine hypochlorämische Alkalose
Ja
Sprunggelenksosteosynthese
Trotz leitliniengerechter Antibiotikaprophylaxe liegt das Infektionsrisiko bei bis zu 2%
Eine absolute Indikation für eine Schrittmacherimplantation ist (sind)?
1)
AV Block III°
2)
Myokardinsuffizienz, bei der durch Digitalisierung eine Bradykardie eintritt
3)
Kammereigenrhythmus, der trotz Alupent Stimulierung bei 25 – bis 30 Schlägen pro Minute bleibt
4)
Adam-Stokessche Anfälle
5)
Hypersensitives Carotis-Sinus Syndrom
1 ist richtig
1, 2 und 4 sind richtig
1, 3 und 5 sind richtig
1, 3, 4 und 5 sind richtig
2, 3, 4 und 5 sind richtig
Was ist Grading (G-Status)
Welcher Staging-Parameter besitzt bei der Therapieentscheidung von Sarkomen anders als bei Karzinomen zentrale Bedeutung?
T-Status
N-Status
M-Status
G-Status
Pn-Status
Weberfrakturen einteilung
Weber A: Fraktur unterhalb der Syndesmose → Syndesmose intakt
Weber B: Fraktur auf Höhe der Syndesmose → Syndesmose intakt oder rupturiert
Weber C: Fraktur oberhalb der Syndesmose →Syndesmose rupturiert, Membrana interossea
In welchem Fall empfiehlt sich am ehesten die chirurgische Sanierung eines Nebenschilddrüsenadenoms?
ausgeprägte Hypokalziurie <400mg/d
Kreaclearance <30% der Norm
ausgeprägte Zunahme der Knochendichte mit T-Werten >2.
Patienten über 50
Serumkalziumwert > 1mg/dL über die unteren Grenze
B
Kolo-rektale Lebermetastasen
…sind primäre Leberraumforderungen
…sollten durch eine neoadjuvante Chemotherapie vorbehandelt werden
…werden gemäß der Barcelona-Klassifikation eingeteilt
…können durch Hypertrophieinduktion (ALPPS, PVE) resektabel werden
..zeigen heute eine 5 Jahres-Überlebensrate nach Resektion von 15%
Welche Aussagen zur AO-Klassifikation von subaxialen Verletzungen der HWS trifft zu?
Rotationsverletzungen werden mit dem Buchstaben B bezeichnet
Distraktionsverletzungen werden mit dem Buchstaben C bezeichnet
Die Modifikatoren der Klassifikation werden zur Einteilung der Ösophagusverletzungen vorgenommen
Frakturen des Typs A gehen mit einer Kompression einher
Frakturen des Typs C werden immer ventral stabilisiert
Welche Aussage(n) zur Prothesenwahl trifft nicht zu?
Eine mechanische Aortenklappen Prothese sollte implantiert werden, falls bereits eine mechanische Prothese in Mitralklappen Position vorliegt.
Bei einer Rapid deployment Klappe handelt es sich um eine mechanische Prothese
Der Wunsch des Patienten sollte bei der Prothesenwahl berücksichtigt werden.
Patienten mit dem Risiko einer strukturellen Klappendegeneration sollten eine mechanische Aortenklappe erhalten.
Sowohl nach einem biologischen als auch nach einem mechanischen Aortenklappen Ersatz ist eine „Valve-in-Valve“-Prozedur möglich.
2 ist falsch
2 und 5 sind falsch
1 ist falsch
1, 2 und 4 sind falsch
2, 4 und 5 sind falsch
Welche Aussage(n) zu Mitralklappenvitien trifft (treffen) zu?
Die Mitralklappeninsuffizienz ist in Industrienationen der häufigste erworbene Herzklappenfehler.
Der häufigste angeborene Herzklappenfehler ist eine Mitralklappenstenose.
Der Mitralklappenprolaps ist die häufigste Ursache einer chronischen Mitralklappeninsuffizienz.
Ein Herzinfarkt kann ursächlich für eine akute Mitralklappeninsuffizienz sein.
Das anteriore Mitralklappensegel ist das „anfälligere“ Mitralklappensegel und klassischerweise durch einen Prolaps häufiger
Welche Aussage(n) zu Aortenklappenprothesen trifft (treffen) zu?
Bei gesicherten Herzrhythmusstörungen darf keine mechanischen Prothesen eingesetzt werden, da mechanische Prothesen mit einem erhöhten Risiko für thromboembolische Ereignisse verbunden sind.
Mechanische Prothesen werden vor allem bei jüngeren Patienten mit längerer Lebenserwartung eingesetzt, da mechanische Prothesen eine deutlich bessere Haltbarkeit im Vergleich zu biologischen Prothesen aufweisen.
Nach Implantation biologischer Prothesen müssen alle Patienten aufgrund eines erhöhten Risikos für Klappenthrombose lebenslang mit Cumarin antikoaguliert werden.
Bei jungen Frauen mit Kinderwunsch werden trotz des Alters biologische Prothesen eingesetzt, da Cumarintherapie kontraindiziert ist.
Mechanische Prothesen weisen eine deutlich niedrigere Rate an paravalvulären Leckagen auf.
3 ist richtig
5 ist richtig
2 und 4 sind richtig
C
Ab wann chronische Wunde?
Eine chronische Wunde ist eine Wunde, die 3 Monaten noch nicht verschlossen oder epithelisiert ist, oder nach vierwöchiger optimierter Behandlung keine Heilungstendenz zeigt.
Häufigste Grund für plötzlichen Gefäßverschluss?
Embolie
Ist die Frakturheilung bei Kindern in der Regel schneller als bei Erwachsenen?
Was ist die De Quervain Fraktur
Bei der De Quervain Fraktur handelt es sich um eine Luxationsfraktur der Handwurzel.
Goldstandard bei Diagnose für Achalasie
Die Ösophagusmanometrie ist der Goldstandard bei der Diagnosestellung der Achalasie.
Im Gegensatz zu Adenokarzinome sind Plattenepithelkarzinomen nicht strahlensensibel.
JA
Welche Variable beeinflusst NICHT die Langzeitprognose bei Patienten mit Ösophaguskarzinom?
Alter
R-Status
pT-Stadium
Anzahl der metastatischen Lymphknoten
Histopathologischer Response nach neoadjuvanter Therapie
A
In welchem Zeitraum wird eine Ösophagusatresie in der Regel operativ korrigiert?
Innerhalb der ersten Lebenstagen
ABI bei pAVK
Material-Wahl bei P1-3 Bypässen
pAVK Einteilung
Medikamentöse Therapie bei pAVK
Definition TAA und AAA
Äthio Aneurysma
WIe heißt die Endovaskuläre TAA/AAA OP?
TAA – endovaskuläre Therapie der thorakalen Aorta (TEVAR)
AAA – endovaskuläre Aorten-Reparatur (EVAR)
THerapie TAA
Indikation?
elektive vs notfall therapie
THerapie AAA
Therapiewahl?
Keine EVAR bei Bindegewebserkrankungen (Marfan…)
Diagnostik bei akuten Exträmitäten ischämie
Problem des Reperfusionssyndroms bei Exträmitätenischämie
Klassifikation von Aortendissektion
Therapie bei Stanford A vs B
Therapie bei Varikosis
Mesenterialischämie
Embolie vs Thrombose
Äthio, Verschlusslokalisation, Prognose
Kompressionssyndrom des Truncus coeliacus
Colon CA; Ab wann Rektum?
Im Kolon bis 16cm ab der Anokutanlinie (starres Rektoskop)
Entartungsrisiko bei Tubuläre, Tubolovillöse und Villöse Adenome
Lokalisation von Colon CA
“Spezifische Symptome” Rechtes und Linkes Hemicolon
Chemotherapie und RT bei Colon CA?
Adjuvante Chemotherapie bei Lympfknotenbefall nach R0 Resektion
Aktuell: FOLFOX-Schema (5 FU+ Oxaliplatin + Folinsäure)
Neoadjuvante vs adjuvante
neoadjuvante vor Op
adjuvante nach Op
Chemotherapie RT bei Rektum CA?
Child score
Wofür?
Nachteil?
Überleben bei Leberzirrhose
Nicht für kurzfristige Prognosen geeignet
MELD score
Unterschied TIA, PRIND, Schlaganfall
Indikation TEA der Carotiden
Chronische Niereninsuff
Stadien
Wie hoch muss die Flussrate in einem Shunt ca sein?
am Ende der Operation: Qualitätskontrolle durch Flussmessung (ca. 230 ml/min → ca. 10mal
so viel wie vor der Operation)
Wann kann ein Shunt punktiert werden?
mindestens 1 Monat (besser 3-6 Monate) Latenz bis zur Punktiinsfähigkeit
Physiologische Wundheilung
Was ist als aller erstes wichtig für die Therapie chronischer Wunden
Arterielle Gefäßdiagnostik
Kompartmentsyndrom
Indikation der Fasziotomie
DCP vs LC-DCP
DCP = dynamic compression plate; LC-DCP = low
contact dynamic compression plate / Aussparungen an der Platte um die
Kontaktfläche des Implantates und dadurch Druck aufs Periost zu verringern
Weichteilverletzungen Klassifizierung bei offenen und geschlossenen Frakturen
Def. Preudarthrose
von Pseudarthrose oder non-union spricht man, wenn nach 6-9 Monaten keine
Frakturheilung zu erkennen ist (hiervon) unterscheidet sich die delayed-union bei
verzögerter Knochenheilung
Zeitfenster der OPs bei Polytraumatisierten
Klassifikation distaler radiusfrak
EpiphysenfugenVerletzungen und deren Therapie
Kardi Läsion
Schädelfrakturen Unfall vs Misshandlung
Therapie von:
Abszess,
Phlegmone
Erysipel
Empyem
Therapie bei Weber A.B.C
Wann stellschraubenentfernung
Entfernung nach 8-10 Wochen → erst nach Entfernung wieder mit
Maximalgewicht auftreten, da es vorher zum Bruch der Stellschraube
kommen kann
Einteilung Wirbelverletzungen nach AO (A,B,C)
Einteilung der Wirbelfrakturen nach AO nach stabilität
Häufigste Handwurzelknochen Fraktur
Skaphoidfraktur
Stailität von HWS Frakturen, Einteilung in stabil und instabil, nach 3-Säulen-Modell
Monteggia-Läsion
Galeazzi-Läsion
Ischämiezeit des Herzens
> 3 Stunden → transmuraler Infarkt
Op Indikation für Aortenklappenstenose
Indikation Aortenklappenersatz
SIRS
Definition
Noadrenalin
Adrenalin
Dobutamin
Exudat vs transsudat
Hauterscheinungen bei Endokarditis
Janeway-Läsionen
Osler-Knötchen
Übergewichtige Judentliche
Immer OP mit Spickdrähten
Diagnostik bei Epiphyseolysis capitis femoris
Drehmann Zeichen
Der Patient liegt in Rückenlage. Das Bein wird im Hüftgelenk passiv 90° gebeugt. Gelingt dies nur durch Außenrotation und Abduktion im Hüftgelenk (d.h. der Unterschenkel zeigt beim gebeugten Kniegelenk nach innen), ist das Zeichen positiv.
Rö
Indikation für Mitralklappenstenosen OP (Sprennung oder Ersatz)
Indikationen
Symptomatische Patienten mit einer Klappenöffnungsfläche ≤1,5 cm2
Asymptomatische Patienten mit erhöhtem Risiko für Thromboembolien oder eine hämodynamische Dekompensation
Ross Operation (Klappen-Chirurgie)
Die Ross-Operation ("Pulmonary autograft procedure") wird bei Aortenklappenerkrankungen insbesondere bei Kindern und jungen Erwachsenen durchgeführt. Dabei wird die Aortenklappe durch die Pulmonalisklappe (Autograft) ersetzt und anstelle der Pulmonalisklappe ein Homograft verwendet.
Homograft vs Xenograft
Homograft: Menschlich
Xenograft: zB Schwein oder Rind
Ist es üblich für die Trikuspidalklappe eine Prothese einzubauen?
Das Risiko einer Thromboembolie bei Trikuspidalklappenersatz ist hoch, sodass ein primär prothetischer Ersatz der Trikuspidalklappe möglichst vermieden werden sollte. Nur wenn keine Rekonstruktion möglich ist, kann ein prothetischer Ersatz der Trikuspidalklappe erwogen werden.
Therapie bei Erysipel
Die Therapie mit Penicillin G stellt beim Erysipel mit Streptokokken-Nachweis den Goldstandard dar und kann als Antibiotikum in der Schwangerschaft bedenkenlos eingesetzt werden.
Typischer Erreger in Mundfrora von Katzen und Hunden
Pasteurella multocida
Therapie bei Hunde Katzenbiss
β-Laktamantibiotika mit β-Laktamasehemmer
Gegen Anaerobe
(Cephalosporine, Amoxillin)
Was wird empfohlen für Bariatrische OP
Was bei versagen dieser?
Schlauchmagen
Wenn versagt Magen-Bypass
Standadtherapie bei Glioblastom
Die Standardtherapie des Glioblastoms besteht in einer weitestmöglichen Tumorresektion, gefolgt von einer kombinierten Radiochemotherapie.
Antithrombose Therapie bei TEP wird standatmäßig gemacht mit?
Warum?
Enoxaparin ist ein niedermolekulares Heparin (NMH) und Mittel der Wahl zur medikamentösen Thromboseprophylaxe. Aufgrund ihres geringeren Risikos für eine heparininduzierte Thrombozytopenie (HIT II) und der nur einmal täglichen Gabe sind NMH unfraktioniertem Heparin i.d.R. vorzuziehen. Nach einem operativen Kniegelenkersatz empfiehlt sich eine Thromboseprophylaxe für 11–14 Tage.
Gefahr bei CKD mit Phosphat erhöhung
Hohe Phosphatkonzentrationen führen zu einer Gefäßkalzifizierung.
HIT 1 und 2
Wodurch?
Auftreten wann?
Konsequenz?
Der relativ harmlose Typ I (HIT I), der auf einer direkten Interaktion zwischen Heparin und den Thrombozyten beruht, und der prognostisch ungünstige Typ II (HIT II), bei dem es zu einer Thrombozytenaggregation im Rahmen einer Antikörperbildung kommt.
Unfraktioniertes Heparin
Bei einer 18-jährigen Patientin mit Verdacht auf Pneumonie fallen auf einem Thoraxröntgenbild neben einer Vergrößerung des linken Ventrikels beidseits zahlreiche Rippenusuren auf
Verdacht auf?
Aortenistmusstenose!
Wie kann Schmerzen reduziert werden bei Divertikulitis?
Meperidine bzw. Pethidin
Starke Opiate der WHO-Stufe III besitzen als wirksame Analgetika einen hohen Stellenwert in der Therapie verschiedenster Erkrankungen. Der Substanz Pethidin wird dabei eine vergleichsweise niedrige Spasmogenität zugeschrieben, weshalb es besonders bei kolikartigen Schmerzen verwendet wird. Als Alternative kann Buprenorphin verwendet werden.
Wie kann eine Hyperthrophe Pylorusstenose diagnostiziert werden?
Sono
Welche Antibiose bei Nachweis von Streptococcus pyogenes Zusätzlich nekrotisierenden Weichteilinfektionen
Penicillin plus Clindamycin
Was ist das Mesenteriolum?
Meso des Appendix
Langzeittherapie bei operative hypoparathyroidismus
1,25 OH2 Vitamin D3 und Calcium
Vitamin D3 unterstützt die Calcium Nutzung
Was sind das für Bilder ( welche Technik)
Digitale Subtraktionsangiographie
C-Bogen mit Kontrastmittel für die Darstellung einer Subarachnoidalblutung
Wie heißt das “Zeichen” bei Ikterus und Prallelastischem Schmerzlosen Abdomen?
Courvoisier-Zeichen
Häufigste Komplikation bei Whipple OP
Insuff der Pankreatico-Jejunostomie
Was kann bei Schmerzen beim Pankreas CA helfen wenn Analgetika Versagen?
Blockade des Plexus Coeliacus
Wie können Kontaktallergien Diagnostiziert werden
Epikutan-test
Wie ist eine endgültige Therapie des M.Basedow (und bei Med.uncerträglichkeit)
Komplette Thyreodektomie, Fast totale Thyreodektomie, …
Fast Totale Thyreodektomie
L-Thyrox pflichtig!
Ein AdenoCA des Pankreas kann im CT wie erkannt werden?
Relativ Hypodens
Die meisten AdenoCA's sind relativ hypovaskulatisiert!
Kriterium für COPD
Tiffenau Index unter 70%
Einsekunde Kapazität / Vitalkapazität
Wie wird ein MagenfrühCA vom Diffusen Typ nach Laureen therapiert?
Chemo, RT, Endo?
Gastrektomie mit LK und ohne Chemo/RT
Welche Hauterscheinungen kann bei Crohn erscheinen
Erythema nodosum
Entzündete schmerzhafte rote Punkte am zb Unterschenken streckseitig
A. lusoria ?
Beschwerden?
Entspringen der rechten A Subklavia aus der Aorta descendens.
Schluckbeschwerden durch Ösophagus Einklemmung möglich
Normale Calzium Werte im Serum
2,2-2,65 mmol/l
Indikation für OP bei asymptomatischen BAA?
>5,5cm
Was muss bei einer Parathyreoidektomie (Bei Hypophosphatämie und PTH Erhöhung) vorher ausgeschlossen werden?
ein MEN-Syndrom (Multiple Endokrine Neoplasie)
Genetisch bedingte Proliferation (CA oder Adenom) endokriner Organe
Fokale noduläre Hyperplasie (FNH)
Was das?
Problem?
Zeithäufigster benigne Lebertumor
Unspezifische Hyperplasie als Reaktion auf eine vaskuläre Malformation
Keine Maligne Entartung. Sonographische kontrolle
In Entwicklungsländern ist die Inzidenz von rheumatischen Mitralklappenvitien im Vergleich zu Industrienationen erhöht.
Die Mitralklappe kann an der Genese des Vorhofflimmerns beteiligt sein.
10 Jahre nach Herztransplantation leben noch 50% der transplantierten Patienten
Wo findet die Blount Schlinge ihren Einsatz?
Nicht- oder gering-dislozierten, suprakondylären Humerusfrakturen ohne Rotationsfehler
Wird der 7te Halswirbel nach Gehweier klassifiziert?
Nein
Typ I: Fraktur des vorderen AtlasbogenTyp II: Fraktur des hinteren AtlasbogenTyp III: Kombinierte Fraktur des vorderen und hinteren Atlasbogen (zb. Jefferson Fraktur)Typ IV: Fraktur der Massa lateralisTyp V: Fraktur des Processus transversus
Eine Revaskularisation sollte erst nach Resektion der betroffenen ischämischen Darm-Segmente bei AMI, durchgeführt werden.
Bei der Monteggia-Fraktur im Kindesalter handelt es sich typischerweise (in den meisten Fällen) um eine Fraktur der Ulna/des Ulnaschaftes mit Luxation des Radiuskopfes nach
Ventral
Maisonneuve-Fraktur
Was ist kaput?
Wie klassifiziert?
Die Maisonneuve-Fraktur ist eine Fraktur der Fibula unterhalb des Fibulaköpfchens mit einer Zerreißung von Syndesmosis tibiofibularis und Membrana interossea cruris sowie Absprengung des Volkmann-Dreiecks. Ursache für diese proximale Fibulafraktur ist meist ein Pronationstrauma des Sprunggelenkes.
Weber C -> Instabil!
Wintersteinfraktur
Basisnahe Schrägfraktur des Os Metacarpale 1
Wird das HCC mit Pariskriterien eingeteilt?
Nein, Barcelona Clinic Liver Cancer Staging Klassifikation (BCLC)
Ist ein HCC eine sekundäre Leberraumforderung?
Ja, auf grundlage einer Leberzhirrose
Patientin, 39, seit ein paar Tagen bis zu 1 Stunde nach Stuhlabgang krampfartige Schmerzen im Analbereich. Hellrote, streifige Blutablagerungen auf dem Stuhl. Wahrscheinlichste Diagnose?
Analfissur
Pankreas Pseudzyste - Was ist falsch?
30% nach akuter Pankreatitis
Sind bekapselt
Epithelausgekleidet
Bei Symptomatik chirurgische Resektion möglich
Anhaltender Schmerz und fehlender Abfall der alpha-Amylase sprechen für eine Pseudozyte
Welche Marker für WHO-klassifikation neurondokriner Tumore sind wichtig?
Grading und CEA
Grading und Ki-67
Ki-67 und CA-19-9
CA-19-9 und Grading
Ki-67 und PSA
Alpha 1 Fetoprotein
Nutzen?
Tumormarker für Hepatozelluläres CA und Bestimmte Keimzelltumoren
Luftgefülltes Abdomen spricht für eine Fistel zwischen Trachea und Ösophagus
Bennet Fraktur?
Rolando Fraktur?
Therapie bei Morbus Hirschsprung?
Primär (in der Akutsituation): Anlage eines Anus praeter zur Entlastung des dilatierten DarmsSekundär: Operative Resektion des aganglionären Segments
Als Ursache einer primären Refluxkrankheit kommt am ehersten im Betracht:
Hiatushernie
schwacher unterer Ösophagussphinkter
Was deutet NICHT auf die Malignität eines Schilddrüsenknotens?
echoarm
diffus
unscharfe Knotengrenzen
Halo
hypervaskularisiert
Der rechte Mittellappen besteht aus den Segmenten 4 und 5
Boerhaave-Syndrom
Symptome?
Ösophagus Perforation
Mackler-Trias:
explosionsartiges Erbrechen (ggf. mit Hämatemesis)
Starker Retrosternalschmerz ("Vernichtungsschmerz")
Haut- oder Mediastinalemphysem
Dyspnoe
Medikamentöse THerapie bei Kardiogenem Schock?
Medikamentöse Therapie: Häufig Kombination eines Vasopressors (bspw. Noradrenalin) und eines Inotropikums (bspw. Dobutamin)
Welche Aussagen zur koronaren Bypasschirurgie sind richtig?
Die Letalität einer elektiven aorto-koronaren Bypassoperation beträgt bei einer linksventrikulären Auswurffraktion von 45% ca. 1%-4%
Die Letalität einer elektiven aorto-koronaren Bypassoperation beträgt bei einer linksventrikulären Auswurffraktion von 45% ca. 8%-10%
Eine Durchmesserverminderung von 70% des Herzkranzgefäßes entspricht einer Querschnittsverminderung um 91%
Eine Durchmesserverminderung von 60% des Herzkranzgefäßes entspricht einer Querschnittsverminderung um 90%
Eine Durchmesserverminderung von 50% des Herzkranzgefäßes entspricht einer Querschnittsverminderung um 65%
2 und 3 sind richtig
1 und 5 sind richtig
1 und 3 sind richtig
1 und 4 sind richtig
Postoperativ kommt es bei etwa 30-40 % der Patienten zu Vorhofflimmern. (HLM?)
Welche Aussage ist falsch?
Schwellung, Hämatom, Belastungsunfähigkeit und plantare Ekchymose sind typische Symptome/klinische Zeichen der Chopart- oder Lisfranc-Verletzungen.
Bei Kalkaneusfrakturen können abhängig vom Schweregrad der Verletzung sekundäre Arthrose, Wundrandnekrose, tiefe Wundinfekte oder Kompartmentsyndrom auftreten.
Eine Chopart-Verletzung betrifft die Gelenklinie zwischen Talus & Calcaneus und Os naviculare & Os cuboideum.
Eine Lisfranc-Verletzung betrifft die Gelenklinie zwischen Talus & Calcaneus und Os naviculare & Os cuboideum.
Die Articulatio subtalaris (unteres Sprunggelenk) wird vom Talus und Kalkaneus gebildet.
Welches Operarionsverfahren sollte bei Weichtelsarkomen angewendet werden?
Marginalzonenresektion mit radikaler lokoregionärer Lymphadenektomie
Exzision
Amputation
Radikale Tumorresektion mit systematischer Lymphadenektomie
Systematische Kompartmentresektion mit bedarfsgerechter Lymphadenketomie
E
Pleuratumore
1 Definition
Unter Pleuratumoren versteht man benigne und maligne Neubildungen des Brustfells (Pleura).
2 Hintergrund
Pleuratumoren sind zu etwa 70% benigne, können jedoch maligne transformieren. Die Tumoren entspringen in der Regel dem Fettgewebe (Lipom), Blutgefäßen (Hämangiom) oder dem Bindegewebe (Fibrom).
Alle malignen Pleuratumoren werden als Pleuramesotheliom bezeichnet.
3 Einteilung 3.1 Primäre Tumoren
ca. 3 % Pleuramesotheliom (selten lokalisiert, viel häufiger ist die diffuse Form bei Asbestexsposition)
3.2 Sekundäre Tumoren (=Metastase)
ca. 97 % Pleurakarzinose und Lymphangiosis carcinomatosa der Pleura (am häufigsten verursacht durch Lungen- und Mamma-Ca)
Die heutige Therapie der Wahl einer einfachen Transposition der großen Arterien erfolgt durch
Vorhofumkehr nach Senning
arterielle Switch-Operation
Vorhofumkehr nach Mustard
keine OP
VSD Verschluss
Mitralklappenerkrankungen gehen mit folgenden Symptomen einher: Welche Antworten sind falsch?
Belastungsdyspnoe
Palpitationen
Bigeminus
Asthma cardiale
Vorhofflimmern
6)
Darmblutungen (Heyde Syndrom)
2 ist richtig 4 ist falsch
5 und 6 sind falsch
1, 2, 4 und 5 sind falsch
1, 2, 3 und 4 sind falsch
3 und 6 sind falsch
Welche Aussagen sind korrekt?
Bei Gleithernien befinden sich nicht vollständig mit Peritoneum überzogene Organe im Bruchsack.
Die nur teilweise Einklemmung der Darmwand wird als Richter-Hernie bezeichnet.
Bei den direkten Leistenhernien erstreckt sich der Bruchsack lateral der epigastrischen Gefäße.
Indirekte Leistenhernien sind meistens angeboren.
Schenkelhernien finden sich lateral des Lacuna musculorum.
Alle Aussagen sind richtig
1, 2 und 3 sind richtig
1, 2, 4 und 5 sind richtig
1, 2, 3, 4 und 5 sind falsch
Äthio Ösophagus CA Adeno vs Platte
Doubble Bubble Syndrom bei Duodenalatresie
Akute Pankreatitis
Wievielfacher Anstieg der Lipase beweisend?
15
3
5
2
0,3
Assoziation von DM 2 zu Aortenaneurysmata?
"Patients with T2DM had significantly reduced risks of AA and AD as well as reduced risk of mortality after hospitalization for AA, compared to CS. Data suggest that glycated cross-links in aortic tissue may play a protective role in the progression of aortic diseases among patients with T2DM
Welche Aussage zur Indikationsstellung zur Lebertransplantation ist falsch?
Bei Patienten mit chronisch viraler Hepatitis ist häufig eine Leberzellkrebs die Grundlage für die Indikation zur Transplantation
Patienten mit einer alkoholischen Zirrhose und einem MELD < 10 profitieren bezüglich der Lebenserwartung nicht von der Transplantation
Die hepatische Encephalopathie erhöht den MELD – Score
Beim Auftreten von Komplikationen der Zirrhose (Varizenblutung oder Spontan bakterielle Peritonitis) sollte eine Transplantationsindikation abgeklärt werden
Die Verschlechterung der Nierenfunktion erhöht den MELD – Score
Der sogenannte Fong-Score zur Prognose-Abschätzung bei Resektion von kolo-rektalen Lebermetastasen
setzt sich aus 6 Faktoren zusammen
kann bereits vor der Operation des Primärtumors bestimmt werden
setzt ein future liver remnant von mindestens >30% voraus
steigt um einen Punkt an, wenn der Durchmesser der Metastase >1 cm beträgt
beschreibt eine 5-Jahres-Überlebenrate von bis 60%, wenn der Score „0“ ergibt
Galeazzi Verletzung
Ösophagusatresie
Welche Diagnostik?
Luftleeres Abdomen?
Beim Neugeborenen wird bei Verdachtsdiagnose eine Magensondierung versucht: die Sonde ist nur wenige Zentimeter vorschiebbar, es kann kein Magensaft aspiriert werden. Beweisend ist die Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel durch einen im oberen Blindsack liegenden Katheter.
Teilweise Vorhanden (Nur wenn keine Fistel zwichen Trachea und Ösophagus)
Welche Aussage zur Pylorushypertrophie trifft zu?
Die Wandverdickung des Pylorus bildet sich in der Regel in den ersten 4 Lebenswochen zurück
Die Therapie der Wahl ist die Pyloroplastik nach Heineke-Mikulicz
Bei den betroffenen Kindern findet sich häufig eine hypochlorämische Alkalose
Die Erkrankung tritt typischerweise in der 2. Hälfte des 1. Lebensjahres auf
Die Diagnose erfolgt in der Regel durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittelgabe
Low flow low gradient stenose Aortenklappe
Paradoxe low flow low gradient stenose Aortenklappenstenose
Aortenklappenstenose
Indikation zur OP
Bei welchem angeborenen Herzfehler besteht eine ductusabhängige Durchblutung von Lunge oder Körperkreislauf?
isolierte Pulmonalstenose
Transposition der großen Arterien
juvenile Aortenisthmusstenose
Hypoplastisches Linksherzsyndrom
isolierter Ventrikelseptumdefekt
2 und 5 sind richtig
2, 3 und 4 sind richtig
Typen von Dens Frakturen
Welche am häufigsten?
Ist die Dens fraktur häufig?
Häufigste: Typ 2
Bei welchem der folgenden Befunde ist das Mailgnitätsrisiko am höchsten, sodass eine Hemithyreoidektomie im Schnellschnitt empfohlen werden sollte?
ein 2 cm großer, isoechogener, szintigraphisch "warmer" Knoten im Unterpol
ein 2 cm großer, echoarmer, szintigraphisch „kalter“, Bethesda V Knoten
ein 2 cm großer, szintigraphisch „indifferenter“ Knoten bei Hashimoto Thyreoiditis
ein 2 cm großer, echoarmer, szintigraphisch „kalter“ zystischer Knoten
ein 2 cm großer, isoechogener, szintigrtaphisch „indifferenter“ Bethesda II Knoten
Wie hoch ist das Risiko einer passageren Recurrensparese in der Schilddrüsenchirurgie? (Innerhalb von 12 monaten kommt es zu 80 Prozent zu einer Erholung)
0,7%
2-5%
7-9%
12-15%
17-19%
Symptome Aortenklappeninsuffizienz
Symptome Aortenklappenstenose
Indikation Aortenklappeninsuff OP
Indikation zur OP bei Aortenwurzeldilatation
Wann wird eine Aortenklappe Rekonstruiert?
Nur bei Aortenklappeninsuff
Mäßige Ergebnisse, schwer gute koadaptation zu erreichen
Auskultation bei Aortenklappen insuff. Wo punktum Maximum?
Äthio Mitralklappenstenose
Symptome und komplikationen bei Mitralklappenstenose
Äthio Mitralklappeninsuff (Primär/Sekundär)
Pathophysio von Mitralklappenstenose vs insuff
Symptome der Mitralklappeninsuff und stenose
Palpitationen durch Vorhofflimmern
Indukation für Mitralklappen op (Insuff oder stenose)
Mitralklappenersatz, Ab wann?
Früh und Spät Komplikationen bei Mitralklappenersatz
Was ist das Aneurysma Vera
Das Klassische Aneurysma
IABP Herz unterstützungssystem
Impella Herz unterstützungssystem
Therapeutische Optionen bei systemischer Herzinsuff
Extrakorporale Herzsysteme
Vorteil/Nachteil
Intrakorporale Herzsysteme
Zusammenfassung Herzsysteme
Klassifikation der Mitralklappen insuff nach Beweglichkeit (Carpentier)
Indikation für eine Herztransplantation
Kontraindikationen für Herztransplant
HU Kriterien für Herztransplant
DDD schrittmacher bei fast allen Rythmusstörungen möglich/optimal. Wann nicht?
Scoring für OP Komplkationen Dindo-Clavien
Kritische länge des Kurzdarmsyndroms
kritische Länge: 80-100 cm
SD-CA (4)
Was ist wichtig?
Darmkrabsvorsorge
Ab wann? was?
zirkumferentieller Resektionsrand
Bedeutung?
Rektum CA
RT und Chemo bei Rektum und Colon CA
Therapie algorythmus bei Pankreas CA
Lipase und Pankreas CA
Korrelation zu schwere der Pankreatitis?
Wie lange erhöht ?
▪ keine Korrelation zwischen der Höhe der Lipase und dem Schweregrad
▪ fällt ab dem 2. Tag ab
Wie kann eine Schwere Pankreatitis erkannt werden? (Labor)
CRP > 150 mg/dl – Cut-off-Wert für einen schweren Krankheitsverlauf
Serum-Calcium:
▪ quantitativer Marker für Gewebsschaden und Prognoseparameter
▪ Cave: Hyperkalzämie kann Auslöser, Hypokalzämie die Folge einer
Pankreatitis sein
Therapie bei Akuter Pankreatitis
Antibiose?
Ausmaß der Leberresektion nach gesund, Fettleber, Fibrose, Zirrhose
Nachweiß HCC
Hepatozelluläres Adenom
Gefährlich?
Wann besonders wichtig?
Hämangiom Therapie
Zystische vs alveoläre Echinokokkose
➢ zystische Echinokokkose: Hundebandwurm E. granulosus
➢ alveoläre Echinokokkose: Fuchsbandwurm E. multilocularis
Gleit und Richterhernie
➢ Gleithernie: nicht vollständig mit Peritoneum bezogene Organe (z.B. Colon
ascendens) prolabieren in den Bruchsack
➢ Richterhernie: nur partielle Einklemmung der Darmwand
Rezidivrate von Leistenhernien mit und ohne Netzeinlage
Rezidive (ohne Netz bis zu 15 %, mit Netz 2 %)
Volvulus Ileus
Häufigste erworbene Klappenvitium und häufigste behandlungsbedürftige Vitium
Ab wann Pleuraerguss nachweißbar?
Sono, Rö-Thorax, Ct
Sonographie ab 50 ml
Rö-Thorax ab 200 ml (Ellis Damoiseau)
Pleurapunktion obligat: pH, LDH, Glukose, MiBi
Im Ct schon kleine Mengen feststellbar
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