• Was ging dem Anfall voran?

• War vor dem Anfall schon etwas auffälliges zu beobachten?

• Wie ging der eigentliche Anfall los?

• Welche Erscheinungen erfolgten in welcher Reihenfolge

• Verlor die Person das Bewusstsein

• Nässte die Person ein?

• Biss sich die Person im Anfall auf die Zunge?

• Führte die Person bestimmte Bewegungen aus?

• Gab die Person bestimmte Geräusche von sich?

• Wie lange dauerte es, bis die Person wieder bei sich war?

• Folgte dem Anfall eine Schlafphase?

Sofortmapnahmen während des tonisch-klonischen Anfalls:

• Auf die Uhr Schauen und Anfallsgeschehen registrieren

• aus einem Gefahrenbereich entfernen, fernhalten

• gefährdende Gegenstände entfernen

• geschützte Lagerung des Körpers

Betreuung direkt nach dem Anfall:

• bei Ruhephase in Seitenlage bringen

• Kleidung lockern um Atmung zu erleichtern

• Bewusstseinsrückkehr Zeitpunkt registrieren

• nach etwaigen Verletzungen untersuchen

Hilfestellung in der Phase des Bewustwerdens/ Erhohlung

Kommt nur in Frage, wenn bekannt ist, dass die Petroffene person zu Anfallsserien neigt, oder der Anfall länger als 5-10 Minuten dauert.

Benzodiazepine

haben eine Muskelrelacierende und beruhigende/ angst lösende Wirkung.

Sie werden entweder Intravenös, rektal oder über die Mundschleimhaut verabreicht und sind daher schnell wirksam.

Handelsnamen: Diazepam, Lorazepam, Clonazepam, Tavor

Anfallshämmende Wirkung tritt nach etwa 3-4 Minuten ein

Nach Ablauf von 5 Minuten ohne Wirkung ist die Möglichkeit eines Status epilepticus in Betracth zu ziehen

gehen von einem Punkt eines Neuronalen Netzwerks aus, das sich nur auf eine Hemisphäre beschränkt

·         einfach

·         komplex

·         verlaufen bei Bewusstsein

·         sensibler Fokaler Anfall: ausbreitende Missempfindung in einer Körperregion (kribbeln, Taubheit, wärme, kälte, …)

·         motorischer Fokaler Anfall: sich schrittweise über eine Körperregion auspreitende motorische Aktivität (z. B. Zucken)

• verlaufen mit Bewusstseinseintrübung bzw. Amnesie

• Gehen häufig vom Temporallappen aus

• Ankündigung durch Aura, z. B. einfach fokaler Anfall oder veränderung der Wahrnehmung

• durch Automatismen gekennzeichnet:

  • motorische: gesteigerte ziellose Bewegungen

  • orale: Schnaufen, Räuspern, Grunzen, Schmatzen

  • mimische: Gesichtsausdruck zeigt verschiedene Gefühle

  • Ambulatorische: geordnete und teilweise gezielte Handlungsabläufe ohne Grund

= Anfälle, die von einem bestimmten Punkt eines Großhirnhemisphären beteiligenden neuronalen Netzwerks ausgehen und sich rasch ausbreiten

• Bewusstseinsverlust tritt immer ein

• motorische Symptomatik zeigt sich in beiden Körperhälften

1.      tonische Phase: Anspannung der Gesammten Muskulatur von Armen und Beinen, begleitet von einem Bewusstseinsverlust

Dauer: 10 bis 20 sec

2.      klonische Phase: Zuckungen = Wechsel von Anspannung und Erschlaffung der Muskulatur + Offene Augen verdreht + Schaumbildung durch verstärktes Atmen und Speichelfluss.

Dauer 30 sec bis 2 min

3.      Terminalphase = tiefschlaf

= kurzzeitige Zustände des Bewusstseinsverlusts

Betroffene unterbrechen plötzlich und für kurze Zeit ihre Handlung, oder Gespräche und starren leer vor sich hin

= Es treten kurze Zuckungen von Muskelgruppen mit Bewegungseffekten auf, die sich unregelmäßig wiederholen können

= Es treten kloni (Muskelzuckungen) auf, die zu entsprechenden Bewegungseffekten führen

= Es treten für kurze Zeit tonische Versteifungen bestimmter Muskelgruppen auf

= Es geht der Muskeltonus verloren, Die betroffenen sacken in sich zusammen

= Vorbote eines Epileptischen Anfalls, wird heute auch selsbt als ein fokaler Anfall verstanden

= die Anfälle dauern ohne Unterbrechung länger als 20 bis 30 Minuten —> Notfall, Notarzt rufen! —> beim tonisch-klonischen Anfal (Grand-mal-Status) besteht Lebensgefahr oder zumindest irreparabler Hirnschädigungen

= Anfälle folgen sehr rasch aufeinander mit zwischenzeitlich wiederkehrendem Bewusstsein

= Aprupt einschießende, mehr oder weniger Symmetrische Zuckung, wenige Sekunden andauernde Muskelkontraktion, die wie ein Blitz durch den Körper fährt

·         beginnen fast immer im 1. Lebensjahr (2. bis 10. Monat)

·         typisch sind Serien

·         Blitzkrampf

·         Nickkrampf

·         Saalkrampf

• plötzliche reversible Bewussseinsstörung

• Abbauprozess bisher vorhandener Leustungsfähigkeit in vorm von Massiven Verhaltensauffälligkeiten infolge einer progredienten Störung der Hirnfunktionen

• deppressive/ gereizte Verstimmungszustände

• affektive oder psychotische Symptome

• psychische Nebenwirkungen der Antiepileptika (Reizbarkeit, Müdigkeit, psychotische Symptome)

Fokale Epilepsien —> Carbamazepin

Generalisierte Epilepsien —> Valporat

Ziel: Minderung von Zahl und Schwere der Anfälle (möglichst völlige Unterdrückung - Anfallsfreiheit)

Nebenwirkungen

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten können zu Senkungen oder Erhöhungen der Antiepileptika- Konzentration im Blut führen

Epilepsiechirurgie: operative Entfernung des epileptogenen Hirngewebes

Vagusnervstimulation

Psychoedukative Verfahren

Es handelt sich bei den Epilepsien um eine vergleichsweise häufige Erkrankung. Die Häufigkeit

in der Durchschnittsbevölkerung in Deutschland liegt bei ca. 1%. Einen einfachen epileptischen

Anfall erleiden dagegen circa 10% der Menschen irgendwann in ihrem Leben.

Bei Menschen mit intellektuellen Beeinträchtigungen kommen Epilepsien erheblich häufiger vor als in der Durchschnittsbevölkerung. Die Zahlenangaben variieren und liegen um die 30 bis

40%. Die Häufigkeit wird stark von der Ursache beeinflusst. Andererseits weiß man, dass eine

Epilepsie umso wahrscheinlicher ist, je schwerer die Intelligenzminderung ist.

• genetisch

• strukturelle und metabolische Ursachen:

  • Hirnschädigung vor, während oder kurz nach der Geburt

  • Fehlbildung der Hirnrinde

  • Neurokutane Syndrome

  • Fehlbildungen der Hirngefäße

  • Schädel- Hirn- Traumata

  • Entzündungen des Gehirns

  • Stoffwechselkrankheiten

• unbekannte Ursachen

= wenn wenigstens zwei Anfälle aufgetreten und diese nicht auf einen fassbaren Auslöser (z. B. Fieber) oder eine unmittelbare behandlungsbedingte Ursache (z. B. Hirntumor) zurückzuführen sind

= zeitweilige abnorme synchronisierte elektrische Aktivität im Gehirn.

Ein epileptischer Anfall ist die Symptomatik der Epilepsie

= nachweisbare Faktoren oder Umstände lösen Anfälle aus.

Oft spielt eine niedrige Krampfschwelle eine Rolle

Auslöser: Fieber, Schlafentzug, Alkoholentzug, massiver Blutzuckerabfall, Vergiftungen, Arzneimittel, Sauerstoffmangel, Flackerlicht

Es gibt Krankheitsbilder, bei denen ebenfalls Anfälle aufteten. Ihnen liegt eine Psychopathologie zu Grunde.

z. B. Narkolepsie

• Großhirn (Telencephalon)

• Zwischenhirn

• Hirnstamm

• Kleinhirn (Cerebellum)

• liegt direkt unter der knöchernen Schädelkalotte und stülpt sich als größter Hirnabschnitt über Mitttel- und Zwischenhirn

• Die beiden Hemisphären des Gehirns sind über den Balken (=Bündel voller Nervenfasern) miteinander verbunden.

• Großhirnrinde

• Helleres Nervengeflecht verbindet Großhirnareale

• Sitz aller bewussten Empfindungen und Handlungen und der “höheren” Leistungen des Gehirns, z.B. Moral, Kreativität, Gedächtnis

• Besteht aus zwei Hälften (Hemispheren)

• Furchen und Windungen = vergrößerung der Oberfläche

• Frontallappen (Stirn)

• Parietallappen (Scheitel)

• Temporallappen (Schläfen)

• Occipitallappen (Hinterhaupt)

• Primäres motorisches RF = steuern die Skelettmuskulatur

• Primäres sensorisches RF = empfängt Informationen aus Haut, Muskeln, Gelenke, und von inneren Organen

• visueller Cortex = Sinneswahrnehmungen aus den Augen

• Lesezentrum = erfüllt Schriftzeichen mit Sinn (links)

• Hörzentrum

• motorisches Sprachzentrum = schickt informationen an Muskelzellen die für das Sprechen verantwortlich sind

• Riechzentrum

= Neuron

• Grundelement jeglicher Informationsübertragung und verarbeitung im Nervensystem

• Aufnahme in Form von elektrischen Signalen, sowie verarbeitung und weiterleitung

• elektrische und biochemische Vorgänge

• Eingsangsstelle = Signal empfangen

• Ausgangsstelle = Signal weitergeben

• erhält ankommende Signale

• Erregung von Sinnesrezeptoren

= Zellkörper

• enthält den Nukleus (Zellkern) und das Zytoplasma, das die Zelle mit Nährstoffen versorgt

• integriert Informationen über die Stimulation, die von den Dendriten empfangen wird und leitet sie über eine einzelne, ausgedehnte Faser, das Axon weiter

• leitet Informationen aus dem Soma seiner länge nach weiter

• Am anderen Ende des Axons befinden sich verdickte Struckturen, die Endknöpfchen, über die das Neuron angrenzende Drüsen, Muskeln oder andere Neurone stimulieren kann

= übermitteln Botschaften von Sinnesrezeptoren zum Zentralen Nervensystem (afferent)

= leiten Botschaften weg (efferent) vom Zentralen Nervensystem hin zu den Muskeln und Drüsen

= leiten Botschaften von sensorischen Neuronen an andere Interneurone, oder Motorneurone weiter.

= Stützzellen

• Sie halten Neurone an ihrem Platz

• helfen neugebildeten Neuronen, den richtigem Ort im Gehirn zu finden

• vermehren sich, wenn Neurone absterben und entsorgen das übrige Abfallmaterial

• Nehmen überschüssige Neurotransmitter und andere Substanzen aus dem synaptischen Spalt auf

• Bilden die Blut- Hirnschranke

Blutgefäße werden mit Fetthülle umgeben, nicht fettlösliche Substanzen können diese Barriere nicht überwinden, da viele Gifte und andere gefährliche Substanzen nicht fettlöslich sind

Beendet das Aktionspotenzial seinen Weg entlang des Axons am Endknöpfchen, so muss seine Information am Nächsten Neuron übermitteln.

Die Signalaufnahme und -weitergabe erfolgen über spezielle Kontaktstellen der Nervenzellmembran, die Synapsen.

= verbinden meist Neurone miteinander, aber auch Neurone mit Muskel- oder Drüsenzellen

Besteht aus:

• Präsynaptisches Neuron mit synaptischen Endknöpfen (Überträgerstoffe)

• Nachgeschaltete Postsynaptische Zelle mit der Postsynaptischen Membran (beinhaltet Rezeptoren für die Transmitter)

• Synaptischer Spalt zwischen Prä und Post

= biochemische Substanzen, die andere Neurone stimulieren

= Neurotransmitter für die Übertragung des Nerbensignals vom efferenten Neuron auf den Muskel,

• wirkt erregend auf die nachgeschalteten Strukturen,

• bedeutsame Rolle im vegetativen Nervensystem

= vorwiegend erregender Neurotransmitter

• Steuerung der Aufmerksamkeit und Wachheit

= hemmender Neurotransmitter

• entscheidende Rolle bei Angststörungen

= regelt die Körpertemperatur, den Schlaf und Aspekte des Gefühlslebens

= erregender Neurotransmitter, der emotionale und geistige Reaktionen sowie Bewegungsentwürfe mitsteuert

• entscheidende Rolle bei Depression, Schizophrenie, Parkinson-Syndrom

• Zentrales Nervensystem = Gehirn und Rückenmark

• Peripheres NS = Hirn- und Spinalnerven

• Vegetatives/ Autonomes NS

• somatisches NS = ermöglicht bewusste Wahrnehmung der Umwelt über die Sinnesorgane und willentliche Aktionen über die Muskeln

= Gesamtheit der Nervengewebe

• Erfasst mit Nervenrezeptoren Informationen aus dem Körper und der Außenwelt

• Übermittelt Informationen über hinfürende Nervernfasern an übergeortnete Zentren

• Verarbeitet und speichert Informationen

• Antwortet über wegführende Nervenfasern mit Reaktionen

• In Zusammenarbeit mit dem Hormonsystem werden so die Leistungen aller Organsysteme Geregelt, koordiniert und den sich ständig ändernden Anforderungen angepasst

  
  

• Bewusstsein

• Sprache

• Seelisches Empfinden

• Ethische Wertvorstellungen

• Denken und Abstraktionsvermögen

• Motivation und Antrieb

• Kreativität