6 - Schizophrenie & Psychosen

• Eugen Bleuler

  -> Trennung (Spaltung) von Intellekt und Emotion bzw. Intellekt und Realität nicht jedoch der Persönlichkeit

Charakteristische Symptome: mindestens 2 der folgenden, jedes bestehend für einen erheblichen Teil einer Zeitspanne von 1 Monat (oder weniger, falls erfolgreich behandelt):

1. Wahn,

2. Halluzinationen,

3. desorganisierte Sprechweise (z.B. häufiges Entgleisen oder Zerfahrenheit),

4. grob desorganisiertes oder katatones Verhalten,

5. negative Symptome, d.h. flacher Affekt, Alogie oder Willensschwäche.

B. Sozialberufliche Leistungseinbußen:

Arbeit, zwischenmenschliche Beziehungen oder Selbstfürsorge deutlich unter dem Niveau, das vor Beginn erreicht wurde.

C. Dauer: mindestens 6 Monate, davon 1 Monat floride Symptome (Kriterium A)

D. Ausschluss von Schizoaffektiver und Affektiver Störung (mit Psychose)

E. Ausschluss von Substanzeinfluss/medizinischen Krankheitsfaktor:

Das Störungsbild geht nicht auf die direkte körperliche Wirkung einer Substanz (z.B. Droge, Medikament) der eines medizinischen Krankheitsfaktors zurück.

Positivsymptomatik

• Wahn

• Halluzinationen

• formale Denkstörungen (Inkohärenz)

• bizarres, desorganisiertes Verhalten

  
  

Negativsymptomatik

• Alogie (Sprachverarmung)

• Affektarmut

• Apathie

• Anhedonie

• Aufmerksamkeitsstörungen

• Paranoid-Halluzinatorische Schizophrenie

  -> Im Vordergrund Wahn und Halluzinationen

  
  

• Katatone Schizophrenie

  -> Im Vordergrund psychomotorische Symptome

  
  

• Hebephrene Schizophrenie

  -> Im Vordergrund Affektminderung, inadäquate Affekte

  -> Früher Krankheitsbeginn

  -> schlechte Prognose

Dopaminmangel -> Negativsymptome

Dopaminüberschuss -> Positivsymptome

Nebenwirkungen:

• Akathisie: Unvermögen ruhig zu sitzen, Unruhe, Trippelmotorik

• Parkinsonoid: Parkinson Syndrom (Tremor, Rigor)

• Dystonie: kurz anhaltende oder fixierte abnormale Körperhaltungen (v.a. Mund, Auguen, Hals, Rücken) wegen unwillkürlicher Muskelkontraktionen

• Dyslkinesie: unwillkürlliche, hyperkinetische Bewegungen (Mund, Arme, Beine, Füße)

Kernelemente:

• Psychosebegleitung in Form aktiven Dabei-Seins

• Zurückhaltender Umgang mit neuroleptischer Medikation

• milieutherapeutischer Ansatz

• mangelnde Krankheits- und Behandlungseinsicht

• Selbst- und Fremdgefährdung

• Behandlung gegen den Willen

Arbeitsbuch PsychoEdukation bei Schizophrenie

-> Wissensvermittlung und emotinoale Entlastung

-> bifokal = Miteinbeziehen der Eltern