Red Flags + Klassifikationen

• VernichtungsKS/ nie dagewesener stärkster KS (z.B. SAB)

• Fieber (Meningitis)

• fokale Ausfallsymptomatik (Schlaganfall)

• Vigilanzminderung (Trauma)

• Hirndruckzeichen (Bewusstseinsstörungen, Übelkeit, intrakranielle RF)

• Meningismus (bei intrakraniellen Blutungen)

• Augenschmerzen (Glaukomanfall)

-       Kreislaufinstabilität, Schock -> innere Blutung, akute Ischämie

-       plötzlich aufgetretene Schmerzen mit Progredienz, ggf. Peritonismus -> immer vital bedrohliche Genese bedenken

-       neurologisches Defizit -> Ruptur Bauchaortenaneurysma, posttraumatisch, endokrinologische Ursache (Addison-Krise)

-       hohes Fieber -> beginnende Peritonitis, Hohlorganperforation

-       Leukozytose

-       Wind-/Stuhlverhalt -> Ileus, intraabdominelle Abszesse

-       rektale Blutung -> Divertikulitis, Divertikelblutung, Mesenterialischämie

-       kradiovaskuläre VE -> ­ Risiko für Aneurysmen, Mesenterialischämie bei VHF!!!

-       vaginale Zwischenblutung ggf. mit Amenorrhö -> Extrauteringravidität

-       Vor-OP -> ­ R mechanischer Ileus, OP Komplikationen

-       erschwerte Diagnosestellung u.a. bei

o   Kindern -> untyp Symptomatik + erschwerte Anamneseerhebung

o   ältere Menschen = oft ¯ Schmerzempfinden, Fehlen klassischer Untersuchungszeichen

• mind. ≥ 2 Kriterien

• inzwischen abgelöst durch SOFA + qSOFA

• Kriterien:

  • KT < 36 oder > 38 °C

  • Hf ≥ 90/min

  • Atemf ≥ 20/min (oder Hyperventilation in BGA mit pCO2 ≤ 33 mmHg)

  • Leukozyten

    • ≥ 12.000 oder ≤ 4.000 / µl

    • > 10 % unreife neutrophile Granulos im differenzial-BB

• mind ≥ 2 Kriterien

• Kriterien

  • Vigilanzminderung/ veränderter mentaler Status

  • Atemf > 22/ min

  • RR < 100 mmHg

• Anstieg um 2 —> Diagnose Sepsis

• Anämie

• Epilepsie/ Elektrizität

• Injury (SHT)

• Opium

• Urämie + Unterkühlung

mgl. Ursachen des Scheintod

1 Woche Luft = 2 Wochen Wasser = 8 Wochen Erdreich

• Kiefer

• Nacken

• OE

• UE

Abfolge Totenstarre

erster Tag der letzten Regelblutung + 7 d + 9 m

• Asymmetrie

• Begrenzung unscharf

• Color variation

• Durchmesser > 5 mm oder Größenzunahme

• Erhabenheit oder Evolution (Veränderung in letzten 3 M)

= reversible Ursachen eines Kreislaufstillstandes

4 H

• Hypo/ Hyperkaliämie

• Hpoxie

• Hypo/Hyperthermie

• Hypovolämie

HITS

• Herzbeuteltamponade

• Intoxikation

• Thromboembolie

• Spannungspneu

• kristalloide Lsg (Ringer Acetat)

• Parkland Formel nach Baxter

  • 4 ml x verbrannte KOF in % x KG = Bedarf für 24 h

  • z.B. 10 % verbrannt, 80 kg schwer = 4x10x80 = 3.200 ml

• Anosmie

• hypogonadotroper Hypogonadismus

Ursache

• Neurone, die Gonadotropin-Releasing-Hormon bilden / der Geruchswahrnehmung dienen —> ≠ Bestimmungsort gelangen

• —> verminderte Sekretion von GnRH aus dem Hypothalamus + Aplasie des Bulbus olfactorius

• ♂ : ♀ = 5:1

• Diff. Tonsillitis viral/ beta Streptokokken

• 4 Punkt -> > 50 % Wahrscheinlichkeit auf Streptokokken (steigende Wahrscheinlichkeit mit steigender Punktzahl)

Kriterien (je 1 Punkt)

• KT > 38 °

• kein Husten

• zervikale Lymphknotenschwellung

• Tonsillenschwellung oder Exsudat

• Endokarditis-Diagnostik

Hauptkriterien

• Blutkultur

• Echo TTE/TEE

• CT

Nebenkriterien

• Fieber

• Gefäßveränderungen

• Mibi, ≠ alle Kulturen

• Drogenabusus