Psychosomatik

Manifestation psychogener Störungen in Form körperlicher Beschwerden und

Missempfindungen an pathologisch-anatomisch intakten Organen

- Wiederholte Darbietung körperlicher Symptome in Verbindung mit hartnäckigen Forderungen

nach medizinischen Untersuchungen trotz wiederholter negativer Ergebnisse und der

Versicherung der ÄrztInnen, dass die Symptome nicht körperlich begründbar sind

- Wenn somatische Störungen vorhanden sind, erklären sie nicht die Art und das Ausmaß der

Symptome, das Leiden und die innerliche Beteiligung des Patienten

- Multiple, wiederholt auftretende und häufig wechselnde körperliche Symptome

- Wenigstens 2 Jahre

- Lange und komplizierte PatientInnen-Karriere

- Symptome können sich auf jedes Körperteil oder jedes System des Körpers beziehen

- Verlauf chronisch und fluktuierend

- Häufig langdauernde Störung des sozialen, interpersonalen und familiären Verhaltens

- Wenn die körperlichen Beschwerden zahlreich, unterschiedlich und hartnäckig sind, aber das

vollständige und typische klinische Bild einer Somatisierungsstörung nicht erfüllt ist

- Beharrliche (fast wahnhafte) Beschäftigung mit der Möglichkeit, an einer oder mehreren

schweren und fortschreitenden körperlichen Krankheiten zu leiden

- Die PatientInnen leiden unter der Angst, eine schwere Erkrankung zu haben

- Sie leiden nicht unter den Symptomen

- Symptome sind auf ein vegetativ innerviertes Organ beschränkt

- Z.B. Herzneurose, Reizdarmsyndrom

Andauernder, schwerer und quälender Schmerz

- Kann medizinisch nicht hinreichend erklärt werden

- Ursache zumeist emotionale Konflikte oder psychosoziale Belastungen

- Beträchtlich gesteigerte persönliche oder medizinische Hilfe

- Es gibt eine medizinische Ursache für die Schmerzen

- Psychische Faktoren spielen eine wichtige Rolle

- Zeitdauer mind. 6 Monate

- Bedeutsame Leiden und Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen

Funktionsbereichen

- Tiefenpsychologisch:

Wie können die Symptome verstanden werden?

Wird ein Affekt verdrängt? Mit anderen Worten: besteht kein Zugang zu emotionalen

Gedächtnisinhalten?

Sind die Symptome Begleiterscheinungen von Affekten, die nicht abreagiert werden?

- Verhaltenstherapeutisch:

Wodurch wird dieser Affekt ausgelöst?

Was könnte die/der PatientIn an sich oder ihrer/ seiner Umwelt ändern, so dass sie/er sich z.B.

weniger ärgert?

Hatte die/der PatientIn in ihrer/seiner Vorgeschichte Probleme mit diesem Affekt? Findet eine

Übertragung statt? D.h. nimmt sie/er ihre/seine Realität verzerrt wahr?

- Dissoziative Störungen = Konversionsstörung (alter Begriff)

- Teilweise oder völliger Verlust von Identitätsbewusstsein, Erinnerung, Wahrnehmung oder

Körperbewegungskontrolle (-> alles Funktionen, die unter willentlicher Kontrolle stehen)

- Es kann keine neurologische Ursache gefunden werden

- 2 mögliche Ursachen:

• Unbewusste Entscheidung, dissoziative Störung stellt Lösung für sonst unlösbares

Problem dar (-> primärer Krankheitsgewinn)

3 Funktionen: Warn-, Entlastungs- und Kommunikationsfunktion

• Primitiver Mechanismus zum Umgang mit Lebensgefahr

- Verringerung oder das Fehlen von willkürlichen Bewegungen und normalen Reaktionen auf

äußere Reize wie Licht, Geräusche oder Berührung

- Zielgerichtete Ortsveränderung mit anschließender Amnesie

- Meist in Zusammenhang mit Trauma-Folge-Erkrankungen

- Verschiedene Persönlichkeitszustände (dissoziative Identitäten) übernehmen abwechselnd die

Kontrolle über das Denken, Fühlen und Handeln eines Menschen

- Diese Identitäten verfügen über eigene Charaktereigenschaften, Verhaltensweisen, Fähigkeiten,

Wahrnehmungs- und Denkmuster

- Zusätzlich treten Erinnerungslücken zu Ereignissen oder persönlichen Informationen auf, die

nicht mehr durch gewöhnliche Vergesslichkeit zu erklären sind

➔ Früher: multiple Persönlichkeit