Vorlesungen

• 60-80% der Handwurzelfrakturen

  - Sturz auf hyperextendiertes Handgelenk

  - Einteilung nach Herbert

  CAVE Perfusion von distal

  Risiken Pseudarthrose > radiokarpale Arthrose

• Diagnostik erzwingen!

  • Klinik: Stauchungsschmerz erster Strahl plus Druckschmerz

  distaler Pol/Tabatiere

  • Rö Handgelenk in 2 Ebenen plus Stecher

  • CT in Scaphoidlängsachse Therapieplanung/Konsolidierungskontrolle

  • MRT nur im Ausnahmefall

• Therapie

  – stabil – konservativ: Skaphoidgips 4-8 Wochen

  – instabil – OP:

  kanülierte Kompressionsschraube

  Merke!

  Rückkehr zum Sport nach 3 Wochen postoperativ möglich!!!!!!

  Sportler A2-Fraktur eher OP

2-4% der Handwurzelfrakturen - Schlägersport

Risiken

- Loge de Guyon-Syndrom

- Pseudarthrose: Beugesehnenruptur 4./5. Strahl

Diagnostik

- Klinik: Schmerz in ulnarer Hohlhand

- Rö Handgelenk 2 Ebenen plus „Tunnelblick“

- CT Handgelenk

Therapie

- konservativ: 6 Wochen UA-CAST

- operativ: Verschraubung/Hamulus-Exstirpation

• Merke!

  Rückkehr zum Sport 4-6 Wochen postoperativ!!!!

© Copyright Universitätsmedizin Greifswald

- alle Altersgruppen

- jegliche Lokalisation Risiken

- Infektion CAVE Tetanus?

Diagnostik

- Klinik: Blickdiagnose

- Rö: Fremdkörperlage/-beschaffenheit

Therapie

• nicht ziehen > VORSCHIEBEN

- ggfs. p. o. Antibiose

• Boxer ́s fracture“

- Diagnostik

- Klinik: Rotationsfehler?

- Rö-Hand in 3 Ebenen

Risiken

- Scissoring

- Schwielenbildung

• Therapie

  - konservativ:

  IP-Schiene 4-6 Wochen

  - >30° Angulation/Rotationsfehler -

  OP: intramedulläre K-Drähte plus

  • sofortige Beübung im Buddyloop

• Ulnare Kollateralbandläsion Daumengrundgelenk

„Skidaumen“

- Stocksportarten

- Abduktion plus Hyperextension

Risiken

- Instabilität

- sekundäre Arthrose

• CAVE Stener Läsion? -> Abriss des kollateralbandes und Verschiebung der sehnenplatte so, dass es nicht von alleine wieder zusammen wachsen kann

• Diagnostik

  - Klinik: Druckschmerz plus Aufklappbarkeit

  - Rö-Daumen in 2 Ebenen, Stressaufnahme? - Sonographie

  - MRT

• Therapie

  - konservativ: 6 Wochen Mittelhandbrace

  - operativ – wenn

  • grob instabil

  • Stenerläsion

  • großer/dislozierter knöcherner Ausriss

  • CAVE Ruhigstellungsdauer

  Sportler – eher OP plus 4 Monate Tapen

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Palmare Plattenläsion

- Ballsport

- Hyperextension des Mittelgelenkes

Risiken

- chronische Instabilität > sekundäre Arthrose - Beugekontraktur

Diagnostik

- Klinik: Druckschmerz plus Stabilität

- Rö Finger in 2 Ebenen: knöcherne Läsion?

Therapie

- konservativ

- stabil:Buddytape

- instabil:StreckstoppschienedannBuddyloop

- operativ, wenn grob instabil/Subluxation

• CAVE frühe Mobilisation

• Sport ist theoretisch sofort wieder möglich, je nach Beschwerde Ausmaß

Strecksehnenabriss

„Mallet-/Baseballfinger“

- häufigste geschlossene Sehnenläsion - Ballsport

Risiken

- Schwanenhalsdeformität Diagnostik

- Klinik: Druckschmerz plus hängendes Endglied

- Rö Finger in 2 Ebenen: Buschfraktur?

Therapie

- konservativ: 8+4 Wochen Stack`sche Schiene

- operativ - wenn chronisch/knöchern disloziert

• CAVE immer 10° Streckdefizit / dorsale Prominenz Sportler – nur Taping?-

Beugesehnenabriss

„Jerseyfinger“

- Trikotsport

Diagnostik

- Klinik: aktives Beugedefizit Endgelenk

- Rö Finger in 2 Ebenen: Fraktur?

- (Ultraschall) MRT

• CAVE häufig übersehen Therapie

- operativ innerhalb 1/3/6 Wochen